Болест на Dupuytren (контрактура на Dupuytren) - причини, симптоми и лечение
Болест на Дюпюитрен или Контрактура на Дюпюитрен описва заболяване, при което има промени в съединителната тъкан на ръцете. Пръстите се извиват все повече в посока към дланта. В резултат на това засегнатите вече не могат да използват правилно ръцете си и изпитват значителни ограничения в ежедневието си.
Съдържание
Какво представлява болестта на Dupuytren?
Под Болест на Дюпюитрен Лекарите разбират патологична промяна в съединителнотъканната плоча в ръката. По принцип здравата съединителна тъкан има доста влакнеста структура в този момент. Болестта обаче го втвърдява и се образуват нишки и възли, които от една страна втвърдяват сухожилията на пръстите, а от друга свиват тъканта на ръката.
В резултат единични или множество пръсти се огъват към дланта и в крайна сметка вече не могат да се разтягат. Болката обикновено не се проявява при болестта на Dupuytren; ръцете на засегнатите обаче са ясно двигателно ограничени, особено в по-късния ход на заболяването.
Болестта често засяга еднакво двете ръце. Болестта на Дюпюитрен обикновено се проявява на възраст между 40 и 60 години, като мъжете се разболяват по-често от жените. Според статистиката около 1,3 до 1,9 милиона души в Германия страдат от болестта на Дюпюитрен.
причини
Последните изследвания показват, че болестта се причинява от генетична промяна. Особено засегнати са регионите на гените, които са отговорни за предаването на сигнала в клетките. Когато някои сигнални пътища са нарушени, клетките на съединителната тъкан се преобразуват в друг тип клетки, който е отговорен за зарастването на рани и образува колаген, наред с други неща.
Това се отлага върху сухожилията на флексорите на пръстите и по този начин осигурява трайно втвърдяване. Болестта на Dupuytren първоначално протича постепенно и в епизоди, което затруднява ранното идентифициране на болестта. В дългосрочен план обаче има значителни ограничения за движението на пръстите. Лекарите разделят хода на заболяването на различни етапи. Удължаването на пръстите може да бъде нарушено, тъй като заболяването прогресира между 0 и 135 градуса.
Симптоми, заболявания и признаци
Болестта на Дюпюитрен се проявява в началото чрез нодуларно удебеляване в основата на ставата на малкия или безименния пръст. Поради свръхрастежа на съединителнотъканната сухожилна плоча на дланта на ръката, засегнатите пръсти се привличат все по-често. Мъжете страдат от този доброкачествен тумор много по-често от жените.
Отначало това не е болезнено, най-много неудобно. И затруднява разтягането на пръстите. С напредването на процеса става все по-трудно отварянето на пръстите, тъй като тъканта става все по-къса и твърда. В дланта на ръката, вместо възли, се усещат значително удебелени нишки.
Съвместните капсули, които са косвено засегнати, също се скъсяват поради липсата на разтягане. Кръвоносните съдове и нервите са възпрепятствани във функцията си от постоянното огъване на пръстите. В редки случаи може да има болка. Те обикновено се случват, когато нерв е заклещен в един от възлите на съединителната тъкан.
Ако контрактурата остане нелекувана за дълъг период от време, засегнатите пръсти могат да се изтеглят, докато не докоснат дланта и вече не могат да се разтягат. Това води до значително увреждане на ежедневните дейности, тъй като ръката вече не може да изпълнява в пълна степен своята захващаща функция.
Диагноза и курс
Ако подозирате болестта на Dupuytren, първо трябва да посетите Вашия лекар. Това първо изследва ръката оптически и усеща симптомите. Лекарят ще изключи и други заболявания, като износване на ставите. За диагностика може да се използва и рентгеново изследване.
Ходът на заболяването обикновено е коварен. В началото едва ли има забележими значителни оплаквания. С течение на времето обаче подвижността на пръстите намалява значително. Освен това често са засегнати и двете ръце. Ако не се лекува, пръстите или ръката вече не могат да бъдат изпънати и да останат в постоянно извито положение.
Усложнения
Качеството на живот е значително намалено от болестта на Dupuytren. Психологически оплаквания и депресия също могат да възникнат поради ограниченията. Пръстите обикновено са неподвижни и също могат да бъдат засегнати от белези. Самолечението не настъпва при това заболяване, така че във всеки случай трябва да се потърси лекар.
В повечето случаи болестта на Дюпюитрен изисква операция за разрешаване на симптомите. Няма усложнения. В много случаи обаче подвижността на пръстите може да бъде възстановена само временно, така че са необходими нови интервенции. Лъчевата терапия също може да лекува симптомите и да доведе до положителен ход на заболяването. Продължителността на живота обикновено не се влияе или намалява от болестта на Dupuytren.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако болестта на Дюпюитрен се е развила в резултат на доброкачествен растеж, засегнатите отиват сами на лекар, защото не могат да изпънат пръстите си.
Въпреки това, може да отнеме години, докато флексионната контрактура на болестта на Дюпюитрен се развие напълно. При първоначалните симптоми засегнатите обикновено не отиват на лекар. Мнозина лекуват забележимото втвърдяване на дланта с масажи или мехлеми. Двете ръце често са засегнати от болестта на Dupuytren. Обикновено само определени пръсти са ограничени в движение. Това също често предотвратява посещението на лекар. Страдащите се научават да използват ръцете си по различен начин. Мнозина се адаптират към ограниченията си за мобилност.
Препоръчително е обаче да посетите лекар рано, ако имате проблеми с ръцете си, тъй като това може да изключи други заболявания. Има избор на терапевтични мерки, упражнения или хирургични интервенции. Често изобщо не е необходимо лечение. Понякога за облекчение могат да се използват игла фасциотомия или лъчение.
Лечение и терапия
Той идва като част от a Болест на Дюпюитрен-Болест до ограничаване на движението на пръстите с повече от 30 градуса, обикновено се извършва операция. Това може временно да възстанови подвижността на пръстите. Използват се различни хирургични методи. Например, втвърдените сухожилия могат да бъдат прекъснати или да бъде премахната цялата съединителнотъканна плоча на ръката.
Опитът показва, че операцията ще продължи по-дълго, когато се отстрани повече тъкан. Често обаче подвижността на пръстите не може да се поддържа постоянно. Рецидивите се случват относително често, така че може да са необходими допълнителни интервенции. Това е особено случаят, ако семейството вече е боледувало няколко пъти. В допълнение към хирургичната терапия за болестта на Dupuytren могат да се използват и други методи за лечение.
Лекуващият Ви лекар може да инжектира ензим в засегнатата област, който разтваря колагена и по този начин втвърдяването. Ако заболяването се открие в ранен стадий, могат да се използват и рентгенови лъчи (лъчетерапия). Те предотвратяват размножаването на клетките, образуващи възли. Този метод на лечение обаче може да се използва за болестта на Дюпюитрен, само ако болестта е в ранен стадий. В по-късен момент рентгеновите лъчи остават неефективни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Болестта на Дюпюитрен е нелечима болест. Благодарение на обширните терапевтични мерки обаче прогнозата е много добра. Много пациенти не развиват контрактури или други симптоми. Достатъчно е да наблюдавате хода на заболяването и да лекувате леки заболявания с лекарства. Засегнатата ръка може да бъде лекувана хирургично.
По време на процедурата болната съединителна тъкан се отстранява напълно, което позволява сухожилията да се движат свободно. Качеството на живот може да бъде значително подобрено чрез такава намеса. Това също повишава благосъстоянието, тъй като пациентът може да продължи да върши предишната си работа и вече да не се нуждае от помощта на други хора.
При ранно лечение прогнозата е значително по-добра, отколкото при лечение в късен етап, когато изкривяването на пръстите вече е добре напреднало. Продължителността на живота не се намалява от болестта на Dupuytren. Честотата на рецидиви, т.е. вероятността болестта да се повтори в рамките на пет години, е до 40 процента. Прогнозата се прави от отговорния специалист по отношение на състоянието на пръстите и сухожилията и предишния ход на заболяването.
предотвратяване
Както е в Болест на Дюпюитрен Ако става дума за генетично заболяване, профилактиката в строгия смисъл не е възможна. Всеки, който види признаци, които биха могли да сочат към болестта на Дюпюитрен, трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро и да изясни причината за симптомите. Ако болестта на Dupuytren действително е включена, шансовете за успешна терапия са значително по-големи, ако се започне рано. Болестта не се лекува; обаче, симптомите могат да бъдат значително облекчени и ходът забавен.
Последваща грижа
Последващите грижи след операция за лечение на болестта на Dupuytren се считат за изключително важни. Може да се направи както като стационарен, така и амбулаторен. Сътрудничеството на пациента играе важна роля в това. Първото последващо лечение започва веднага след операцията. С помощта на гипсова шина оперираната ръка може да бъде обездвижена за една седмица.
Пръстите обаче трябва да могат да се движат във всички стави. След гипсовата отливка на пациента обикновено се поставя компресираща превръзка. Това противодейства на образуването на подуване след хирургичната процедура и в същото време осигурява свобода на движение на пръстите.
Конците се изтеглят около 14 дни след операцията. Ще отнеме до третата седмица, преди превръзката да може да бъде премахната. След това пациентът има задачата да движи пръстите си възможно най-независимо и без стрес. Ако работи добре и следва указанията на лекаря, обикновено не се нуждае от физиотерапевтично лечение. Ако се появи подуване, може да се лекува с лимфен дренаж.
За да не претовари третираната ръка, тя постепенно се връща към ежедневния стрес за период от шест седмици. Пациентът трябва да избягва тежко натоварване на ръцете за около 12 седмици, като в същото време трябва да се възползва от упражнения за трудова терапия, за да насърчи подвижността на пръста. Редовното снабдяване на белезите с мазна сметана се оказа полезна мярка.
Можете да направите това сами
С болестта на Dupuytren засегнатото лице може да противодейства на скъсяването на съединителната тъкан. Ежедневната и последователна практика е важна. Двата варианта за самолечение включват разтягане на засегнатата тъкан и укрепване на разтегателните пръсти.
Вътрешното разширяване на палмарната фасция (съединителнотъканната плоча на дланта) може да бъде предшествано от нежен масаж. Всяко масажно масло е точно толкова подходящо, колкото и капка растително масло от кухнята. С палеца на здравата ръка дланта на засегнатата ръка може да се поглади по метакарпалната кост от пръстена и малките пръсти към върховете на пръстите и да се масажира в кръг. След това извитите пръсти внимателно се разтягат и по този начин се изправят. Тези упражнения могат да се използват във ваната, тъй като топлата вода насърчава релаксацията и улеснява саморазтягането.
След разтягането пръстите се разтягат активно. Ръката лежи с дланта върху плота на масата. Всеки пръст първо се повдига и държи индивидуално от повърхността. В крайна сметка всички пръсти се повдигат едновременно. Пръстите винаги трябва да са разтворени. За да се увеличи още повече съпротивлението за мускулите, гумената лента може да бъде опъната върху всички пръсти. Сега жертвата се опитва да разпери пръсти срещу лигамента.