Болест на Дюпюитрен моето здраве
Болестта на Дюпюитрен е заболяване на съединителната тъкан в дланта на ръката. Силно засилва способността за движение. Лечението без операция е възможно само в много ранните етапи. Повече за симптомите, причините и терапията в ръководството за болестта на Dupuytren.
Синоними
определение
Болестта на Dupuytren (наричана още контрактура на Dupuytren) е доброкачествена промяна в съединителната тъкан на дланта на ръката. Болестта е кръстена през 1831 г. от френския хирург барон Гийом Дюпюитрен. При болестта на Dupuytren в съединителната тъкан на дланта се образуват възли и удебелени нишки. В резултат тъканите се свиват. Тези промени могат да прогресират отново и отново, докато пръстите най-накрая се изтеглят в огънато положение и пълното удължаване вече не е възможно - въпреки че сухожилията са непокътнати.
честота
Болестта на Dupuytren се появява най-често на безименния и малкия пръст, но по принцип болестта може да засегне всеки пръст. Около 1,3 до 1,9 милиона души са засегнати в Германия, мъжете около 2 до 8 пъти по-често от жените. Болестта се среща по-често в напреднала възраст и при до 80% от пациентите на двете ръце.
Симптоми
Нодуларните промени и подобно на въжето втвърдяване на дланта на ръката са типични за болестта на Dupuytren. Ходът на заболяването обаче варира значително от човек на човек. За повечето пациенти минават години, преди да настъпи разрушително ограничение на подвижността на пръстите. Но има и случаи, в които има значителни препятствия от тъканните въжета само след няколко месеца.
Болестта на Duputyen рядко причинява болка. Понякога удебеляването на тъканите засяга функционирането на нервите и съдовете в ръката и води до нарушения на кръвообращението и сетивността. При някои пациенти заболяването спира само по себе си. Вече настъпилите удебелявания вече не регресират.
причини
Точните причини за болестта на Dupuytren не са известни. Тъй като обаче заболяването се среща в семейства, има съмнение за генетичен, т.е.наследствен компонент. Нараства обаче и диабетиците, чернодробните пациенти и хората с висока консумация на алкохол. Болестта на Dupuytren много рядко се развива след наранявания или операция.
Преглед
Диагнозата на болестта на Dupuytren обикновено може да бъде поставена с невъоръжено око, както и чрез палпация на дланта на ръката. Вашият лекар също ще провери подвижността на пръстите ви. В допълнение, лекарят проверява ръката за сензорни и циркулаторни нарушения.
Ако усетите или видите втвърдяване на дланта на ръката си, трябва да посетите лекар, който да разследва всяка съмнение за болест на Dupuytren. Колкото по-рано си тръгнете, толкова по-големи са шансовете за успешна терапия.
лечение
Болестта на Dupuytren може да бъде лекувана консервативно или хирургично.
Консервативна терапия
Консервативната терапия за болестта на Dupuytren е обещаваща само в ранните етапи. Напоследък рентгеновото лечение се оказа доста благоприятно за това. Прогресивната промяна в клетките на съединителната тъкан, които са отговорни за удебеляването, може да бъде спряна многократно чрез облъчването.
Лечението работи най-добре, когато все още не е настъпило изкривяване на пръстите. Проблемът обаче е, че в тези ранни етапи много пациенти дори не ходят на лекар, защото не забелязват промените или не им придават голямо значение.
Други методи за лечение като физиотерапия и масажи, както и инжекции с кортизон, ултразвук или лазер все още не са дали научно устойчиви резултати.
Лекувайте болестта на Dupuytren хирургично
В случай на напреднало несъвместимост на пръстите, само операцията може да поправи ситуацията. В този контекст лекарите говорят за напреднала деформация, когато засегнатите вече не могат да положат ръце на масата. В сравнение със здравата ръка, пръстите са огънати на 35 градуса и удължаването е ограничено с повече от 20 процента.
По време на операцията патологично пролифериращата съединителна тъкан се отделя внимателно от сухожилията или съдовете и се отстранява. В повечето случаи това се прави чрез зигзагообразен разрез на кожата. В напреднали случаи, при които кожата на дланта вече е скъсена, може да се наложи присаждане на кожа. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно. Ако общото състояние на пациента е лошо или има много съпътстващи заболявания, може да се наложи стационарен престой за няколко дни.
Самопомощ
Последващото лечение след болестта на Dupuytren изисква много инициатива. В допълнение към чистата грижа за белези с мехлеми, неизбежна е обширна програма за упражнения с помощта на физиотерапевти. След около три месеца отново може да се очаква пълна подвижност и напълно излекуван белег.
предотвратяване
Няма специфична превенция срещу болестта на Dupuytren.
Автор: Чарли Кале, сътрудничество: Dr. med Anja Braunwarth (лекар)