Болест на Crohn - причини, симптоми, лечение

болест на Крон е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Болестта на Crohn най-често се проявява в тънките черва и дебелото черво. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение за болестта на Crohn.

Съдържание:

Какво представлява болестта на Crohn?
причини
симптоми
Диагностична
Лечение
Диета на болестта на Crohn
Еволюция и усложнения

Какво представлява болестта на Crohn?

Възпалително заболяване на червата е термин, който често се използва за описване на две подобни състояния, включващи стомашно-чревния тракт и чиято причина не е установена. Тези състояния са болестта на Crohn и улцерозен колит. Болест на Crohn, понякога наричана илеит, регионален ентерит, грануломатозен колит или Синдром на Crohn, представлява хронично възпаление на червата. Често обхваща крайната част на тънките черва (илеума). Въпреки това може да засегне дебелото черво или която и да е друга част от храносмилателния тракт. Възпалението често обхваща цялата дебелина на чревната стена.

Състоянието причинява възпаление на храносмилателния тракт, което може да доведе до:

болка в корема
тежка диария
умора
отслабване
недохранване

Болестта на Crohn може да бъде излекувана?

Въпреки че няма лечение за болестта на Crohn, лекарствата могат значително да намалят нейните признаци и симптоми и да намалят състоянието в дългосрочен план. Много хора, подложени на лечение на болестта на Crohn, могат да водят нормален живот.

Разпространение

Болестта на Crohn се среща при около 7 души на 100 000 всяка година. Всеки може да бъде засегнат, но хората с това заболяване обикновено се диагностицират на възраст между 15 и 35 години. Наследствените или екологични влияния могат да бъдат важни за развитието на болестта на Crohn. Около 1 на всеки 5 души с болест на Crohn има роднина с болестта на Crohn или улцерозен колит. Евреите от европейски произход са по-склонни да развият възпалителни заболявания на червата.

причини

Точната причина за болестта на Crohn остава неизвестна. Преди това се подозираше диета и стрес. Сега обаче лекарите казват, че тези фактори могат да влошат болестта на Crohn, но не я причиняват. Има редица фактори, като наследственост и отслабена имунна система, които решаващо влияят върху развитието на болестта.

Имунна система

Болестта може да бъде причинена от вирус или бактерии. Когато имунната система се опитва да се бори с нахлуващия микроорганизъм, може да се задейства анормален имунен отговор, при който имунната система също атакува клетките в храносмилателния тракт.

наследственост

Болестта на Crohn е по-често при хора с членове на семейството, които страдат от това състояние, така че гените могат да направят тези хора по-податливи.

Рискови фактори

Възраст

Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но най-често се развива при млади хора. Повечето хора, които развиват болестта на Crohn, се диагностицират преди 30-годишна възраст.

етническа принадлежност

Въпреки че болестта на Crohn може да засегне всяка етническа група, белите и хората от еврейски произход в Източна Европа са изложени на най-голям риск. Честотата на болестта на Crohn обаче нараства сред чернокожите, живеещи в Северна Америка и Обединеното кралство.

Семейна история

Поемете по-голям риск, ако имате близък роднина, като родител, брат или сестра или дете, което страда от това заболяване.

Пушене

Пушенето е най-важният контролируем рисков фактор за развитието на болестта на Crohn. Пушенето може да причини и по-тежка форма, като в някои случаи се налага операция.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Те включват ибупрофен, напроксен натрий, диклофенак натрий и други. Въпреки че не причиняват болестта на Crohn, тези лекарства могат да причинят възпаление на червата, влошавайки състоянието.

Районът, в който живеете

Ако живеете в градска зона или в индустриализирана държава, имате голям риск от развитие на болестта на Crohn. Това предполага, че факторите на околната среда, включително диета с високо съдържание на мазнини или рафинирани храни, могат да играят роля в появата. болест на Крон (терминален илеит).

симптоми

Дългосрочна диария (хронична)
Болки в корема и спазми
Кръв в изпражненията
Възпаление на дебелото черво
Треска
Умора
Отслабване
Болки в ставите
Кожни лезии

Колко сериозна е болестта на Crohn?

еволюция болест на Крон варира значително от човек на човек. Някои хора с болестта на Crohn не показват признаци или симптоми (те са асимптоматични) след 1-2 начални епизода. Други имат повтарящи се епизоди на коремна болка, диария и треска. Болестта на Crohn обикновено е дългосрочно (хронично) заболяване, но може да имате дълги периоди на ремисия.

Диарията може да бъде изтощителна до степен на тежко недохранване. Епизодите на болки в корема след ядене на храна, причинени от засилена чревна обструкция, могат да ви накарат да избягвате храненето поради дискомфорта.

Как се развиват симптомите на обструкцията?

Усложненията на болестта на Crohn са много и разнообразни. Прогресивната обструкция, особено на тънките черва, е най-честата причина за хирургично лечение на болестта на Crohn. Симптомите на обструкцията обикновено се развиват постепенно за дълъг период от време.

Анални и ректални фистули и фисури и около тези области са често срещани. Фистулата е ненормална комуникация между два сегмента на червата или между червата и кожата. Фистули могат да възникнат и между червата и влагалището или пикочния мехур. Аналната пукнатина е пукнатина или пукнатина в ануса или кожата около ануса.

Когато се появят вътрешни фистули, храната заобикаля чревните области, където може да се получи абсорбция. В случай на външни фистули може да има непрекъснато елиминиране на чревното съдържимо на повърхността на кожата, понякога причиняващо инфекции. Чревно кървене може да има и при болестта на Crohn.

Симптоми, които не са свързани с храносмилателния тракт

Ако имате болест на Crohn, може да имате признаци и симптоми, които не са свързани с храносмилателния тракт. Те могат да се състоят от артрит (особено в големите стави) или възпаление в очите или кожата. От време на време може да имате възпаление на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит). Освен това появата на камъни в бъбреците и жлъчния мехур е често срещана при тези с болестта на Crohn.

Диагностична

Кръвни тестове

Тестове за анемия или инфекция. Вашият лекар може да Ви предложи кръвни изследвания, за да се открият признаци на анемия или инфекция.
Това включва изследване на изпражненията, за да се установи наличието на кръв в изпражненията.

процедури

колоноскопия

Чрез този тест лекарят може да види цялото дебело черво и дори края на илеума (терминален илеум) с помощта на тънка, гъвкава, осветена тръба с прикрепена камера. По време на процедурата лекарят може да вземе и малки тъканни проби (биопсии), които се анализират в лабораторията, за да потвърдят диагнозата.

Компютърна томография (CT)

КТ изследва цялото черво, както и тъканите извън червата. CT ентерографията е CT сканиране, което осигурява по-добри изображения на тънките черва.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробни изображения на органи и тъкани. Този тест е особено полезен за проверка на фистулите в аналната област (ЯМР на таза) или на тънките черва.

Ендоскопска видеокапсула

Какво е ендоскопска видеокапсула - Процедурата включва поглъщане на капсула, в която има камера. Камерата прави снимки на тънките черва, които се изпращат на записващо устройство, което носите на кръста си. След това изображенията се изтеглят на компютър и се показват на монитор за признаци на болестта на Crohn. След това устройството се отстранява без болка през изпражненията.

Балонна ентероскопия

Този тест позволява на лекаря да погледне по-навътре в тънките черва, където обикновеният ендоскоп не достига. Тази техника е полезна, когато капсулната ендоскопия открие аномалии, но диагнозата все още се обсъжда.

Лечение

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства са първите, прилагани при лечението на възпалителни заболявания на червата.

кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизон и будезонид, могат да помогнат за намаляване на възпалението в тялото, но не действат при всички пациенти. Лекарите обикновено ги използват, ако заболяването не се повлиява от други лечения.

5-аминосалицилова киселина

Едно от тези лекарства е сулфасалазин. Пероралната 5-аминосалицилова киселина е била широко използвана в миналото, но сега се смята, че има ограничени ефекти.

Биологично лечение с имуносупресори

Тези лекарства намаляват възпалението, но също така са насочени към имунната система, която произвежда веществата, които причиняват възпаление. Препоръчителните имуносупресивни лекарства включват:

Азатиоприн и меркаптопурин
Инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб пегол
метотрексат
Натализумаб и ведолизумаб
устекинумаб

антибиотици

Антибиотиците могат да излекуват фистули и абсцеси при пациенти с болестта на Crohn. Някои изследователи смятат, че антибиотиците намаляват вредните чревни бактерии, които могат да играят роля за активиране на имунната система, което води до възпаление. Често предписваните антибиотици включват ципрофлоксацин и метронидазол.

Други лекарства

Противодиарии
аналгетици
Добавки с желязо
Витамин В-12
Добавки с калций и витамин D

Чайове на болестта на Crohn

Босвелия - Смолистата киселина е активната съставка. Смята се, че действа като противовъзпалително средство.
Куркума - Това растение има противовъзпалителни, противоракови, антиамилоидни и антиартритни свойства. Освен това е добре известен антиоксидант.
Зелен чай - Намалява възпалението на дебелото черво, точно като сулфасалазин.

Диета на болестта на Crohn

Няма сериозни доказателства, че храната причинява възпалителни заболявания на червата. Но някои храни и напитки могат да влошат симптомите. Затова е добре да следвате тези съвети:

Ограничете консумацията на млечни продукти

Много хора с възпалителни заболявания на червата са установили, че диарията, коремната болка и газовете са се подобрили след намаляване или премахване на млечните продукти.

Опитайте храни с ниско съдържание на мазнини

Ако страдате от болестта на Крон на тънките черва, може да не успеете да усвоите или усвоите мазнините нормално. Вместо това мазнините преминават през червата, влошавайки диарията. Избягвайте маслото, маргарина, сосовете и пържените храни.

Ограничете фибрите, ако това е проблем с храната

Ако имате възпалително заболяване на червата, храни с високо съдържание на фибри, като пресни плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, могат да влошат състоянието ви. Ако не можете да ядете сурови плодове и зеленчуци, опитайте да ги варите или печете.

Като цяло храни от семейството на зелето, като броколи и карфиол, могат да ви причинят дискомфорт. Ядките, семената и царевицата също.

Избягвайте пикантни храни, алкохол и кофеин, защото те могат да влошат симптомите ви. Също така се препоръчва да се пие колкото се може повече течност, да се яде възможно най-малко по време на хранене и да се приемат мултивитамини.

Еволюция и усложнения

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване, което може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт. Доминиращите симптоми на болестта на Crohn включват коремна болка, диария, загуба на тегло.

Тъй като възпалението може да бъде трансмурално и фистулизацията е често срещана, е възможно да се включат женските генитални пътища.

Усложненията могат да бъдат първата проява на болестта на Crohn, така че лекарят трябва да бъде предупреден, че при жени, които имат гинекологични симптоми, причината може да е чревно заболяване. Гинекологичното участие е често срещано и диагнозата често е трудна за установяване. Ентеричните фистули във влагалището, матката, яйчниците, перинеума, вулвата не са необичайни. Абсцеси, отоци, язви на перинеума или вулвата са често срещани и причинени от директно разширяване от червата или от грануломи, отделени от червата от нормална тъкан.

Ентерични фистули

Трансмуралното възпаление, което прониква директно в съседните органи, е често срещано при болестта на Crohn, а вътрешни фистули са съобщени при около една трета от пациентите. Ентеровезикалните фистули са по-редки при жените, отколкото при мъжете, поради анатомичното положение на матката и придатъците между червата и пикочния мехур при жените. Тези фистули са свързани с дизурия, пневматурия, надпубисна болка и полякиурия. При жените трансмуралното удължаване на възпалението от ректосигмоидното дебело черво към влагалището е по-често. Периректалната фистула може да се спука директно във влагалището.

При пациент, при който диагнозата на болестта на Crohn е известна, с дълга еволюция и тежко перианално заболяване и който развива обилна вагинална секреция, диагнозата е лесна за поставяне. Ентеровагиналната фистула обаче може да бъде началото на болестта на Crohn и може да бъде неправилно диагностицирана в резултат на дивертикулит или рак на червата.

Където са открити други фистули?

Трансмуралното чревно възпаление на илеума, проксималното дебело черво или ректума може да засегне всяка част от женския генитален тракт. Съобщени са фистули в матката, придатъците, вулвата, перинеума, както и в кожата, пъпа и субмамарната област. При внимателно обективно изследване може да се наблюдава кожен еритем, втвърдяване или язва.

Увреждане на вулвата и перинеума

Абсцеси, отоци, язви на вулвата или перинеума са често срещани при пациенти с болестта на Crohn. Понякога тези прояви могат да предшестват чревните симптоми и могат да бъдат неправилно диагностицирани. При пациенти с известна болест на Crohn, всяко състояние на перинеума трябва да се счита за свързано с чревно заболяване. Болестта на Crohn трябва да се подозира при пациенти, които развиват тежко състояние на перинеума или ректовагинална фистула след вагинално раждане. При пациенти с улцеративни вагинални лезии трябва да се обмисли диагнозата на болестта на Crohn.

Увреждането на вулвата може да бъде причинено от директно удължаване от болното черво. Рядко се съобщава за грануломатозни лезии на Vulvar, причинени от болестта на Crohn и несвързани със стомашно-чревния тракт, както и улцерации, възникващи вследствие на пиодерма gangrenosum (кожно усложнение на болестта на Crohn). Тези лезии могат да бъдат мястото на плоскоклетъчен карцином на вулвата, а биопсията може да е от решаващо значение за диагностиката. Те могат също да бъдат объркани с киста на Бартолин, туберкулоза, актиномикоза, метастази или генитален херпес.

Менструални нарушения

Те се състоят от аменорея, нередовни цикли, дисменорея, менорагия. Причинните фактори могат да бъдат множество, включително влиянието на хронични заболявания, хранителни разстройства, използвани медикаменти. При някои пациенти диференциацията на болката, причинена от болестта на Crohn и дисменорея, може да бъде невъзможна. Жените с болестта на Crohn могат да получат засилена коремна болка и диария по време на предменструалната и менструалната фаза на цикъла.

Грануломатозен салпингит

Рядко болестта на Crohn е причина за грануломатозни лезии на фалопиевите тръби или яйчниците, обикновено чрез директно разширяване от възпалителния процес на червата. Тези лезии могат да се проявят с едностранна тазова болка или като тазова маса. Те също могат да имитират възпалително заболяване на таза, ендометриоза, активно чревно възпаление, апендицит, дивертикулит или първично заболяване на яйчниците. Диагнозата на болестта на Crohn трябва да се има предвид при откриване на придатъчна маса. Тежкото аднексално увреждане може да причини намалена плодовитост.