Болест на Бехтерев - Клиника Бад Брамштедт - Клиника Бад Брамштедт
Уважаеми пациент,
По-нататък бихме искали да ви дадем малко информация за симптомите на болестта на Бехтерев и нейното лечение. Поради високата степен на специализация на Клиниката за гръбначна хирургия в клиниката в Бад Брамщед, пациентите се лекуват и консултират в цялата страна в Шлезвиг-Холщайн, Хамбург, Долна Саксония и Бремен, както и от други федерални провинции. Внимателният преглед и разпит са централните компоненти на възможността за индивидуално консултиране на пациентите в нашите часове за консултация.
определение
Името идва от гръцките "ankylos - извити" и "spondylos - прешлени", при което "спондилит" се отнася до възпаление на гръбначните тела. В хода на това заболяване може да се развие нарастваща деформация на гръбначния стълб с прегърбен гръб („кифоза“) и гръбначният стълб да става все по-закостенял. В допълнение към ограничаването на движението, в тежки случаи това води до невъзможност да виждате право напред. Анкилозиращият спондилит е ревматично заболяване, което има честота (разпространение) от около 0,2% сред населението. Около 70% от мъжете са засегнати, като заболяването обикновено започва на възраст между 20 и 30 години. Рискът от анкилозиращ спондилит се увеличава, ако z. Б. един родител също страда от това състояние. Хората, страдащи от болестта на Бехтерев, имат специален ген (HLA-B27) значително по-често (около 90%) в сравнение с останалата част от населението (около 8%).
Симптоми
Първоначално заболяването се проявява като дълбоко локализирана болка в долната част на гърба и скованост на гърба. Болката се увеличава бавно с месеци и е по-изразена сутрин, отколкото при движение. Може да има и болка в други стави, напр. Б. се появяват в ханша или раменете (т.нар. Асиметричен олигоартрит в 30% от случаите). Приблизително 20% очите също участват във възпалителния процес (възпаление на ириса - ирит). Възпалителни промени в прикрепванията на сухожилията и връзките (ентезопатия) също са чести. С напредването на болестта гръбначният стълб и ставите стават все по-ограничени.
диагноза
Ако лекуващият лекар подозира анкилозиращ спондилит, в допълнение към физически преглед се посочват определянето на стойностите на възпаление в кръвта и определянето на HLA-B27. Освен това се изключват други ревматични заболявания. Тъй като заболяването обикновено започва в ставите между сакрума и илиума (сакроилиачни стави), магнитно резонансно изображение или компютърна томография на таза също ще бъдат извършени за откриване на възпаление в тези стави (сакроилеит). Рентгеновата снимка на гръбначния стълб показва костни скоби, така наречените синдесмофити, които свързват прешлените (виж фигура 1). Тази диагноза обикновено се извършва от ревматолог или ортопедичен хирург с опит в ревматологията.
Диференциална диагноза
Диференциалните диагнози на анкилозиращ спондилит включват предимно други така наречени спондилоартропатии, които могат да възникнат в контекста на псориазис (псориатичен артрит), чревно заболяване (напр. Болест на Crohn или улцерозен колит) след инфекции (реактивен артрит, синдром на Reiter). Освен това дегенеративните промени в ставите и гръбначния стълб могат да предизвикат подобни симптоми.
Цел на терапията
Основната цел на терапията е да се намали възпалителния процес чрез подходящи лекарства. Лекарствата служат за намаляване на болката (напр. Нестероидни противовъзпалителни лекарства) и за намаляване на прогресията на заболяването (напр. Сулфасалазин или лекарства срещу TNF-алфа). Това се комбинира с интензивна физиотерапия, за да се предотврати ограничаването на подвижността на гръбначния стълб и евентуално другите стави. Целта на хирургичната терапия е преди всичко да коригира изкривяването на гръбначния стълб, за да се възстанови способността на пациента да вижда право напред.
хирургия
По принцип хирургичната терапия е показана само ако гръбначният стълб е силно извит и трябва да се извършва в големи центрове. Гръбначният стълб е „счупен“ и част от прешлен („остеотомия за изваждане на педикулите“ според Thomasen или Leong-Zielke) или няколко прешлена (операция според Smith-Petersen) са отстранени. Хирургичната процедура зависи от степента на кривина. Гръбначният стълб се стабилизира с винтове и пръти, така че пациентът може да бъде мобилизиран бързо през първия или втория следоперативен ден.
Спешни операции
Специална особеност на това заболяване е високият риск от претърпяване на тежки фрактури на гръбначния стълб, дори при леки инциденти. Това се дължи от една страна на "крехкостта" на гръбначния стълб, а от друга на дългите лостови рамена поради вкостяването на гръбначния стълб (виж фигура 2). Тъй като тези фрактури са почти винаги нестабилни и по-късно могат да доведат до неврологични неуспехи (слабост на ръцете и краката до параплегия), пациентите с болестта на Бехтерев трябва да се консултират с лекар или болница, за да бъдат в безопасност дори след леки инциденти За да се изключи фрактура на гръбначния стълб. Ако необходимата диагноза (компютърна томография) потвърди фрактура, често се посочва операция за предотвратяване на усложнения като компресия на нервните корени или гръбначния мозък.
Прогноза и спонтанен ход
При интензивна терапия с медикаменти и физиотерапия пълното втвърдяване на гръбначния стълб е по-скоро изключение, отколкото правило. Поради това рядко е показана хирургична терапия. По принцип болестта може да спре по всяко време. Ако обаче гръбначният стълб е ясно извит, операцията е свързана със значително подобряване на качеството на живот на пациента.
Контакт
Клиника по гръбначна хирургия