Болест на Бехтерев, Дортмундски медицински център

От практиката

23-годишният студент Дейвид П. страда от няколко месеца Болки в кръста, които се срещат предимно в ранните сутрешни часове. Понякога това е толкова неудобно, че му се налага да става през нощта и да се разхожда, за да облекчи болката. На сутринта се чувства като Гърбът е твърд в. Освен това липсата на сън е забележима: Дейвид П. трудно може да се концентрира в университета.

Ортопедичният хирург, на когото най-накрая се представя, първо пита Дейвид П. за настоящите и предишните му оплаквания, а също така разследва за заболявания в семейството му. След това го изследва задълбочено, като обръща особено внимание на подвижността на гръбначния стълб, която е ограничена. Накрая лекарят ще вземе кръвна проба и ще направи MRI сканиране на сакрумалните стави. Когато всички констатации са налични, ортопедът Дейвид П. информира за диагнозата: М. Бехтерев. Той ще го насочи към ревматолог, за да може бързо да започне правилната терапия.

Причини и диагностика

Какво представлява болестта на Бехтерев - и каква е причината?
Болестта на Бехтерев (също: анкилозиращ спондилит) е възпалително ревматично заболяване, което засяга предимно гръбначния стълб и връзката му с таза. Възпалението на гръбначните стави, между прешлените и ребрата и между сакрума и илиачната кост може да доведе до осификация в тези области. Това води до увеличаване на болезнените ограничения за движение.

В Централна Европа е засегнат около един на 200 души. Болестта обикновено се диагностицира на възраст между 20 и 40 години - към този момент засегнатите често страдат от болки в гърба от години.

Точната причина все още не е окончателно изяснена, но предполагаме неизправност на имунната система. Генетичните фактори играят роля при болестта на Бехтерев и болестта се среща по-често в семействата.

Как се изразява болестта на Бехтерев?
Повечето от засегнатите първоначално страдат от дълбока болка в гърба, която се проявява особено през втората половина на нощта, и от сутрешна скованост на гърба. Болката произхожда от сакрумните стави и често излъчва в седалището и бедрата. Движението подобрява симптомите, но почивката не.

Ако анкилозиращият спондилит остане дълго време нелекуван, формата на гръбначния стълб се променя: Докато лумбалната част на гръбначния стълб става по-плоска, гръдната част на гръбначния стълб се извива все повече и повече („гърбица“).

Различни стави също могат да бъдат засегнати, а някои пациенти също изпитват възпаление в очите или вътрешните органи.

Как се поставя диагнозата?
Ревматологът разследва симптомите и историята и провежда физически преглед. Той обръща особено внимание на ограниченията за движение в гръбначния стълб и ставите. Кръвен тест може да открие антигена HLA-B27, който присъства при повечето пациенти с анкилозиращ спондилит. Но това не е окончателно за болестта. Освен това обикновено се изискват рентгенови и евентуално ЯМР изследвания.

терапия

Какво може да постигне ревматологичната терапия?
Болестта на Бехтерев е нелечима, но може да се лекува добре. Целта на ревматологичната терапия е да намали възпалението, болката и сковаността и да поддържа мобилността в дългосрочен план.

Какви лекарства се използват?
Най-важните лекарства могат да бъдат причислени към 3 основни групи:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (Противовъзпалителни лекарства) като Б. Ибупрофен или диклофенак действат срещу възпаление и болка. Тези вещества обаче нямат влияние върху дългосрочния ход на заболяването. Те трябва да се използват само за кратко време и след консултация с лекаря.
Препарати на кортизон имат противовъзпалителен ефект. Те могат да се използват както локално (чрез спринцовка към засегнатата област), така и системно (под формата на таблетки). В дългосрочен план обаче те имат странични ефекти, особено при по-високи дози.
Основни лекарства влияят директно върху хода на заболяването и забавят болестния процес. Лечението е индивидуално и трябва да се проверява редовно. При болестта на Бехтерев често се използват така наречените биологични агенти, които се основават на естествени групи вещества (напр. Антитела).

Необходими са редовни проследявания, за да се оцени активността на заболяването и възможните странични ефекти на лекарството.

Съществуват и немедикаментозни терапии?
Движението е основен стълб на терапията, особено при болестта на Бехтерев. Като част от физиотерапия Засегнатите хора се учат сами да изпълняват специални гимнастически упражнения, които са предназначени да поддържат подвижността на гръбначния стълб и ставите в дългосрочен план. Целите на трудотерапията са Б. изучаване на съвместими последователности на движенията и правилното използване на помощни средства в ежедневието.

The Физиотерапия (напр. приложения с топлина или студ) основно служи за облекчаване на болката.

Освен това някои видове поведение (напр. Въздържане от никотин, промяна в диетата) могат да бъдат полезни.

Как продължава с Дейвид П.

Ревматологът поставя Дейвид П. на ефективни лекарства, които имат дългосрочен положителен ефект върху хода на заболяването. След известно време той вече не се нуждае от болкоуспокояващите, които е приемал. Но също толкова важна е и физиотерапията, при която Дейвид П. се научава редовно да интегрира специални упражнения за движение в ежедневието си. Той е получил подробна информация за заболяването си и знае, че дългосрочният курс зависи изключително от неговото сътрудничество. Междувременно той спи много по-добре и също така се чувства отгоре на обучението си.