Болест на Базеу - причини, симптоми, лечение

Болест на Базеу-Грейвс това е автоимунно заболяване, което е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Научете повече за базирана болест от следващия материал.

Съдържание:

Какво представлява болестта на Базеу?

Болест на Грейвс Базеу е автоимунно разстройство на ендокринната система, което стимулира и атакува щитовидната жлеза, като е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Жените на средна възраст са най-предразположени към заболяването. Симптомите включват умора, загуба на тегло и учестен пулс. Също така, екзофталомия, замъглено зрение и дразнене на очите са често срещани симптоми.

Базедовата болест е излекувана?

Болест на Graves Basedow това е нелечимо генетично състояние. Лечението включва лекарства за инхибиране на хиперсекрецията на щитовидната жлеза или операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Въведение

Щитовидната жлеза (или щитовидната жлеза) е малък орган, разположен под ларинкса. Щитовидната жлеза произвежда тиреоидни хормони и се контролира от хипофизната жлеза, която от своя страна се контролира от определена област на мозъка (хипоталамус). Чрез тази контролна верига количеството на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се регулира много фино. За производството на хормони щитовидната жлеза се нуждае от йод от храната. Тиреоидните хормони стимулират почти всички процеси на клетъчния метаболизъм. Те балансират нивото на захари, мазнини и протеини в тялото и влияят на телесната температура, кръвоносната система, мускулите и нервната система и т.н. Също така при децата тиреоидните хормони контролират развитието на костната система, мозъка и нервните клетки.

Автоимунно разстройство

В Болест на Грейвс възниква автоимунно разстройство, при което имунната система произвежда антитела срещу собствената си щитовидна тъкан. Тези антитела стимулират секрецията на тиреоидни хормони. Резултатът е излишък на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Можем да говорим за появата на хипертиреоидизъм, състояние, което позволява проявата на специфични симптоми в цялото тяло, като: сърдечни аритмии, висока сърдечна честота, загуба на тегло, нервност и страх, слабост, непоносимост към топлина, обилно изпотяване и т.н.

С течение на времето тялото може да произвежда антитела срещу други органи, а не само срещу щитовидната жлеза. Следователно, болестта на Грейвс често е придружена от други заболявания на имунната система, като: диабет тип 1, хроничен артрит, пернициозна анемия, витилиго и др.

причини

Болестта на Graves Basedow се причинява от дисфункция на имунната система. Нормален отговор на имунната система е производството на антитела, насочени към определен вирус, бактерия или друго чуждо вещество. При болестта на Грейвс - по причини, които не са добре известни - тялото произвежда антитела срещу протеин, открит в щитовидната тъкан. Функцията на щитовидната жлеза се регулира от хормон, освободен от хипофизната жлеза. Антителата, свързани с болестта на Грейвс, имитират действието на регулацията на хипофизния хормон. Следователно тези антитела причиняват хиперсекреция на щитовидната жлеза, което води до хипертиреоидизъм.

Тиреоидните хормони засягат:

Клетъчен метаболизъм, обработка на хранителни вещества за създаване на енергия за клетките
Сърце и нервна система
Телесна температура
Мускулна сила
Менструален цикъл

Въздействието на болестта на Graves-Basedow може да бъде доста значително и да доведе до спад в цялостното качество на живот.

Причината за офталмопатия, базирана на Graves

Все още не е известна точната причина за офталмопатия на Graves-Basedow. Антителата, генерирани от анормалния имунен отговор, който причинява дисфункция на щитовидната жлеза, също могат да действат върху тъканите около очите, като предизвикват възпаление и водят до специфичните симптоми на офталмопатията.

Въпреки че всеки може да развие болестта на Грейвс, има редица фактори, които могат да увеличат риска от заболяването. Те включват:

Фамилна анамнеза - може да е фактор, който увеличава риска от заболяване
Пол - Жените са по-склонни да развият болестта на Грейвс, отколкото мъжете
Възраст - болестта се среща при хора на възраст под 40 години
Други автоимунни състояния, като диабет, ревматоиден артрит
Физическият или психическият стрес може да предизвика началото на генетично предразположени хора
Пушенето може да повлияе на имунната система, така че имплицитно увеличава риска от заболяване

симптоми

Болестта на Graves-Basedow е състояние, характеризиращо се с триадата: хипертиреоидизъм, гуша и екзофталм (изпъкналост на очните ябълки). Хипертиреоидизмът води до появата на множество ефекти, причинени от ускоряването на клетъчния метаболизъм в почти цялото тяло. Честите симптоми са:

тревожност, придружена от нервност, раздразнителност
състояния на безсъние и депресия
Необяснима загуба на тегло, въпреки повишения апетит
диария
мускулна слабост и тремор
повишаване на телесната температура

Човекът става чувствителен към топлина и се поти обилно въпреки нормалните външни температури. Кожата става гореща и влажна, а също така стимулира кръвното налягане и увеличава сърдечната честота. Особено при по-възрастни пациенти хипертиреоидизмът може да помогне за влошаване на сърдечната недостатъчност или при хора с диабет да повиши нивата на кръвната захар.

В допълнение към симптомите на хипертиреоидизъм, два други специфични признака за болестта на Грейвс са: екзофталм (очна болест) и хиперфункционална дифузна гуша.

Ендокринна офталмопатия (Офталмопатия на Грейвс)

Антителата, генерирани от имунната система срещу щитовидната жлеза, също водят до възпаление на тъканите в очната ябълка.

Екзофталмични очи

Това възпаление изтласква очната ябълка навън (екзофталм или изпъкнали очи), погледът се фиксира. Клепачите могат да се затворят трудно. Появяват се симптоми на очно налягане, прекомерно сълзене, фотофобия, усещане за парене и зачервяване на засегнатото око. Възпалените области могат да притиснат зрителния нерв, причинявайки зрителни смущения (двойно виждане). Очните промени могат да настъпят преди или след появата на симптоми на хипертиреоидизъм. Тежестта на проявите е независима от количеството на тиреоидните хормони в кръвта, с възможност за офталмопатия при липса на хипертиреоидизъм. Екзофталмът често е двустранен и много рядко се среща само на едното око.

Хиперфункционална дифузна гуша. Този симптом се причинява от равномерен растеж на щитовидната тъкан.

въздействие

Болестта на Грейвс е отговорна за около половината от заболяванията на щитовидната жлеза при възрастното население, като е най-честата причина за хиперактивност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм). Следователно болестта на Грейвс засяга около 1 на 200 души. Жените страдат пет пъти по-често от мъжете и болестта може да бъде свързана с хормонални фактори. Повечето пациенти с диагноза болест на Грейвс са на възраст между 20 и 40 години.

Диагностична

Има преувеличена секреция на тиреоиден хормон, в повечето случаи това е наследствено заболяване. Максималната честота е между 30-50 години, като честотата е четири пъти по-висока при жените.

Етиологията не е напълно изяснена, предполага се, че тялото произвежда антитела към TSH рецептори, тиреоглобулин и Т3, Т4. Тези антитела се свързват с TSH рецепторите и ги стимулират непрекъснато. TSH рецепторите се експресират от фоликуларни клетки на щитовидната жлеза и по този начин произвеждат увеличени количества Т3, Т4.

Има 3 вида автоантитела за TSH рецептори:

TSI (тиреоид стимулиращи имуноглобулини) - предимно Ig G, който активира фоликуларните клетки по-дълго и по-бавно от TSH;
TGI (Имуноглобулини за растеж на щитовидната жлеза) - които се свързват директно с TSH рецепторите и участват в растежа на фоликулите на щитовидната жлеза;
TBII (Имуноглобулини, инхибиращи свързването на тиротрофина) - инхибира свързването на TSH с рецепторите;

Възможни задействания

Подозира се вирусна или бактериална инфекция като отключващ фактор, като Yersinia enterocolitica се наблюдава главно поради структурната си прилика с TSH рецепторите.

Диагнозата за болестта на Graves-Basedow се основава главно на физически преглед и анамнеза на хора, които показват специфични симптоми. За да потвърди диагнозата, лекарят може да поиска лабораторни изследвания и образни тестове.

Клиничен преглед

Вашият лекар ще прегледа очните ви ябълки, за да провери дали те са раздразнени или изпъкнали. Той също така ще палпира щитовидната жлеза, за да открие всяко уголемяване. Тъй като болестта на Graves-Basedow увеличава метаболизма, Вашият лекар ще провери сърдечната честота и кръвното Ви налягане за признаци на тремор.

TRAb анализ

TRAb (антитела на TSH рецептор) се счита за златен тест за автоимунитет на болестта на Грейвс, който често се диагностицира клинично.

Кръвни тестове

Те позволяват установяването на нива на тиреоиден хормон (TSH), хормон на хипофизата, който обикновено стимулира щитовидната жлеза, както и нивата на тиреоидния хормон. Хората, засегнати от това заболяване, имат по-ниски от нормалните стойности за TSH и по-високи стойности за хормони на щитовидната жлеза. С помощта на тези анализи може да се установи диагнозата хипертиреоидизъм.

Улавяне на радиоактивен йод

Тялото се нуждае от йод, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза. Повишената консумация на радиоактивен йод показва повишено ниво на хормони, секретирани от щитовидната жлеза.

Образни тестове

Ако диагнозата офталмопатия не е ясна от клиничната оценка, лекарят може да поиска образен тест, като компютърна томография (КТ) и тест за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който може да предостави визуална информация от засегнатата област.

Как да лекуваме болестта на Базеу?

Тъй като причината за болестта на Graves-Basedow все още не е известна, тя не може да бъде лекувана причинно-следствено. Но има няколко терапии за борба със симптомите на това състояние. Целите на методите за лечение включват инхибиране на производството на хормони на щитовидната жлеза и контролиране на ефекта от излишните хормони върху тялото.

Основни методи на лечение: медикаментозно лечение, терапия с радиоактивен йод и операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Инхибиране на свръхпроизводството на тиреоидни хормони от лекарства

Болестта на Грейвс първоначално се лекува с лекарства, които инхибират производството на хормони в щитовидната жлеза, така наречените антитиреоидни лекарства. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза все още се съхраняват, обикновено отнема 2-8 седмици, за да върнете нормалните нива на кръвните си хормони и да изчезнат специфичните симптоми. Това лечение с антитиреоидни лекарства изисква редовни прегледи при лекаря, за постоянно актуализиране на дозата на лекарството, необходима за всеки пациент. Поддържането на нивата на хормоните на щитовидната жлеза в нормални граници за определен период от време може да ви позволи да спрете лечението. За някои хора нивата на хормоните на щитовидната жлеза остават нормални дори при липса на антитиреоидно лечение. При други щитовидната жлеза започва да отделя прекомерни хормони след определен период от време. Лекарствата против щитовидната жлеза могат да се дават като допълнение преди или след лечение с радиоактивен йод.

Терапия с радиоактивен йод

Радиоактивният йод е един от окончателните методи за лечение на болестта на Грейвс. Тази терапия включва орално приложение на радиоактивен йод под формата на таблетки. Тъй като щитовидната жлеза изисква йод за производството на хормони, прилагането на радиоактивен йод унищожава хиперактивните щитовидни клетки. Това води до намаляване на щитовидната жлеза и нормализирането на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта настъпва след първите месеци.

Неблагоприятни ефекти на радиоактивен йод

Терапията с радиоактивен йод може да увеличи риска от нови или влошаващи се симптоми на ендокринната офталмопатия. Този страничен ефект, макар и временен, означава, че лечението не може да бъде препоръчано, ако вече има умерени или тежки очни симптоми. Други нежелани реакции включват нежност в областта на шията и временно увеличаване на хормоните на щитовидната жлеза. Мъжете могат да имат временен спад в нивата на тестостерон. Радиоактивната йодна терапия не се използва за лечение на бременни или кърмещи жени. Радиоактивният йод, абсорбиран от щитовидната жлеза, се екскретира с урината и слюнката.

Друг ефект от терапията с радиоактивен йод е инсталирането на хипотиреоидизъм. Поради тази причина е необходимо допълнително лечение, за да се осигурят на организма нормални количества тиреоидни хормони.

Хирургия

Ако други лечения не са били ефективни, има възможност за хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тиреоидектомия). Рисковете от тази операция включват увреждане на гласните струни и паращитовидните жлези, малките жлези, съседни на щитовидната жлеза. Паращитовидните жлези произвеждат хормон, който контролира нивото на калций в кръвта. След хирургично отстраняване на щитовидната тъкан, пациентът трябва да се подложи на лечение с хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки, за да се избегнат ефектите от хипотиреоидизъм.

Болестта на Базеу е естествено лечение

L-карнитин

L-карнитинът е естествена добавка, която може да помогне за лечение на ефектите от хипертиреоидизъм. L-карнитинът е производно на аминокиселина, което се среща естествено в организма. Често се среща в добавки за отслабване. Той се съдържа и в храни като свинско, риба и млечни продукти.

Селен

Някои изследвания предполагат, че селенът може да се използва за лечение на симптомите на хипертиреоидизъм. Селенът е минерал, който се намира естествено във вода, почва и храни като ядки, риба, говеждо и зърнени храни. Може да се приема и като добавка.

План за грижа за болестта на Базеу

Поддържането на добро физическо и психическо здраве трябва да бъде приоритет за хората с болестта на Graves-Basedow. В този смисъл можем да разгледаме следното:

Постигане на пълноценна и балансирана диета

Тъй като щитовидната жлеза контролира метаболизма, може да има тенденция към напълняване след коригиране на хипертиреоидизъм.

Периодични упражнения

Упражненията и упражненията могат да подобрят някои симптоми по време на лечението и могат да доведат до състояние на физическо и психическо благополучие. Също така, някои упражнения могат да доведат до увеличаване на костната плътност, намаляване на риска от чупливи кости, симптом, специфичен за болестта на Graves-Basedow.

Изпълнение на техники за релаксация и контрол на стреса

Известно е, че стресът може да отключи или влоши болестта на Грейвс. Подходът на някои методи за релаксация позволява подобряване на настроението и контрол на напрегнатите и стресиращи ежедневни ситуации.

Методи за подобряване на симптомите, налични при ендокринната офталмопатия

Прилагането на студени компреси върху очите успокоява дразненето и възпалението.
Носенето на слънчеви очила предпазва чувствителните очи от ултравиолетовите лъчи, вятъра и силната светлина.
Използване на смазващи капки за очи. Те могат да облекчат сухотата на очите.
Намаляване на очното налягане през нощта чрез поставяне на положението на главата на по-висока височина от останалата част на тялото.

предотвратяване

Въпреки че ясните причини за болестта на Грейвс не са известни, генетиката играе важна роля. Така че, ако имате член на семейството с болестта на Грейвс, тогава рисковете са големи. Ако сте изложени на висок риск от болестта на Грейвс, опитайте се да живеете здравословно. Избягвайте пушенето. Пушенето увеличава риска от болестта на Грейвс и очната болест на Грейвс.

Намали стреса. Медитирайте, спортувайте редовно, правете дейности, които ви харесват и които ви успокояват.