Болест на Адисън - симптоми, причини, лечение

Болест на Адисън Нарича се още надбъбречна недостатъчност, свързана с производството на кортизол и алдостерон. Ето причините, последиците, как се проявява и какви методи на лечение съществуват.

Съдържание:

Какво представлява болестта на Адисън?

Болест на Адисън, Известно също като надбъбречна недостатъчност или хипоадренализъм, това е рядко състояние на надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези са 2 малки жлези, разположени над бъбреците. Те произвеждат два основни хормона: кортизол и алдостерон. При болестта на Адисон надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно кортизол или алдостерон.

Кортизол и алдостерон

Количество от кортизол Продуктът се контролира от друг хормон, наречен адренокортикотропен хормон (ACTH). На свой ред се стимулира от друг хормон, който се произвежда от друга част на мозъка, наречена хипоталамус. ACTH преминава в кръвния поток, транспортира се до надбъбречните жлези и стимулира надбъбречните жлези да отделят кортизол. Най-важната функция на кортизола е да помага на организма да реагира на стреса. Той също така помага да се регулира използването на протеини, въглехидрати и мазнини в организма. Той също така помага да се поддържа кръвното налягане и сърдечно-съдовата функция и контролира възпалението.

алдостерон помага на бъбреците да регулират количеството сол и вода в тялото. Когато нивата на алдостерон спаднат твърде много, бъбреците не могат да поддържат нивата на сол и вода в баланс. Това води до спадане на кръвното налягане.

Болестта на Адисън се нарича още "първична надбъбречна недостатъчност". Свързано с това разстройство, „вторична надбъбречна недостатъчност“, възниква, когато хипофизната жлеза, малка жлеза в основата на мозъка, не секретира достатъчно адренокортикотропен хормон (ACTH), който активира надбъбречните жлези за производството на кортизол.

симптоми

Симптомите се появяват в рамките на няколко месеца. Те са трудни за откриване, защото са неясни. Симптомите включват:

умора и мускулна слабост;
болки в ставите или мускулите;
треска;
отслабване;
загуба на апетит;
хиперпигментация на кожата;
гадене, повръщане и диария (водещи до дехидратация);
главоболие;
обилно изпотяване;
раздразнителност, тревожност или депресия;
жажда за солена храна и т.н.

Когато симптомите се появят внезапно или се влошат бързо, това се нарича остра надбъбречна недостатъчност. Понякога се нарича Адисонова криза. Това може да доведе до смърт, дори ако не се лекува. Симптомите, свързани с Адисонова криза, могат да включват:

възбуда;
бълнуващ;
халюцинации.

Адисоновата криза е животозастрашаваща спешна медицинска помощ.

причини

Повечето случаи на болестта на Адисън са резултат от проблем със самите надбъбречни жлези (първична надбъбречна недостатъчност). Автоимунното заболяване представлява 70% от случаите на болестта на Адисън. Това се случва, когато имунната система на тялото неправилно атакува надбъбречните жлези. Тази автоимунна атака разрушава външния слой на жлезите, нарушавайки производството на стероидните хормони алдостерон и кортизол.

Дългосрочните инфекции - като туберкулоза, ХИВ и някои гъбични инфекции - могат да повлияят на състоянието на надбъбречните жлези. Раковите клетки, които се разпространяват от други части на тялото до надбъбречните жлези, също могат да причинят болестта на Адисън.

Вторична надбъбречна недостатъчност

Нечесто надбъбречните жлези могат да бъдат засегнати от "вторична надбъбречна недостатъчност", което е причинено от проблем с хипофиза или проблем с хипоталамуса, и двата разположени в областта на мозъка. Тези жлези произвеждат хормони, които действат като превключвател и могат да активират или спрат производството на хормони в останалата част на тялото.

Друга причина за вторична надбъбречна недостатъчност е продължителната или неподходяща употреба на стероидни хормони, като преднизон. По-рядко срещаните причини включват тумори на хипофизата и увреждане на хипофизата по време на операция или лъчева терапия.

Диагностични методи

Поради хроничните бавно прогресиращи симптоми, диагнозата често не се поставя, докато не се открият ненормални резултати при рутинни кръвни изследвания. Ако не се подозира диагнозата, пациентът може да има адисонова криза, предизвикана от внезапно събитие. Ако се подозира това заболяване, трябва да се направят тестове за измерване на кортизол и алдостерон в кръвта и урината, за да се направи окончателна диагноза.

Откриване на болестта

Кръвните тестове могат да помогнат за откриване на болестта. Те включват измервания на телесни соли (натрий и калий), нива на захар, нива на калций и нива на кортизол сутрин. Еднократно измерване на кортизол в кръвта може да не е достатъчно за диагностициране на заболяването. Следователно, ако има съмнение за болест на Адисън, a специален тест за стимулиране за потвърждаване на диагнозата. Надбъбречната жлеза може да бъде стимулирана чрез инжектиране на вещество, подобно на ACTH. Ако надбъбречните жлези са нормални, тогава кръвните проби, взети малко след тази инжекция, трябва да покажат повишаване на кортизола. При болестта на Адисън няма увеличение на кортизола в кръвта след инжектирането.

Намиране на основната причина

След като тестовете покажат липса на хормони, тестовете ще бъдат извършени, за да се открие основната причина. Кръвен тест може да го открие антитела, които причиняват автоимунната форма на заболяването. Може да са необходими други тестове, ако се смята, че заболяването е причинено от други състояния, като туберкулоза, или е вторична причина за ниски нива на АСТН и кортизол.

Лечение и еволюция

Лечението на болестта на Адисън обикновено включва, прием на хормони - може да включва хидрокортизон, преднизон или кортизон ацетат. Ако тялото не произвежда достатъчно алдостеронов хормон, Вашият лекар може да предпише флудрокортизон. Вашият лекар може също да препоръча да приемате лекарство, наречено дехидроепиандростерон. Може да се наложи да вземете комбинация от глюкокортикоиди (лекарства, които спират възпалението), за да подобрите състоянието си. Тези лекарства ще се приемат до края на живота ви и не можете да пропуснете доза.

С лечението симптомите на заболяването могат да бъдат контролирани до голяма степен. Повечето хора с това състояние водят нормален и активен живот, с малко ограничения. Но много хора с болестта на Адисън също не успяват да се справят с умората и може да има свързани състояния като диабет или слабо функционираща щитовидна жлеза. Хората с болестта на Адисън трябва постоянно да са наясно рискът от внезапно влошаване на симптомите, наречена надбъбречна криза. Това може да се случи, когато нивата на кортизол в организма спаднат значително. Надбъбречната криза е спешна медицинска помощ. Ако не се лекува, това може да бъде фатално.

Лечение на Адисоновата криза

Нелекуваната болест на Адисън може да доведе до адисонова криза. Ако болестта е останала нелекувана твърде дълго и се е превърнала в животозастрашаващо състояние, наречено Адисонова криза, Вашият лекар може първо да Ви предпише лекарства за лечение на този епизод. Адисоновата криза провокира ниско кръвно налягане, висок калий в кръвта и ниски нива на кръвната захар.

Рутинните грижи трябва да включват редовни посещения при лекар и евентуално допълнителни лекарства по време на периоди на заболяване и осъзнаване на обстоятелствата, които могат да предизвикат надбъбречна криза.

Алтернативни терапии

Важно е да поддържате нивото на стрес ниско, ако имате болест на Адисън. Основни житейски събития, като смъртта на близък или инцидент, могат да повишат нивата на стрес и да повлияят на начина, по който реагирате на лекарствата. Говорете с Вашия лекар за алтернативни начини за облекчаване на стреса, като напр йога и медитация.

Еволюция

Нуждите на болестта на Адисън лечение през целия живот. Винаги приемайте лекарството точно както Ви е препоръчал Вашият лекар. Ако приемате твърде малко или твърде много лекарства, това може да повлияе на вашето здраве. Възможно е планът за лечение да бъде преразгледан и променен в зависимост от здравословното състояние. Поради тази причина е важно да посещавате Вашия лекар за редовни прегледи.