Болест c; инциденти с лиаци и съдове c; r; braux isch; - ЕМ консултира

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

съдове

обобщение

Неврологичните прояви по време на цьолиакия са разнообразни. Връзката с исхемичен инсулт (DALY) остава рядка и слабо документирана.

Наблюдения

Млада жена на 32 години се консултира за лява омонимна странична хемианопия, разкриваща ДАЛИ на територията на дясната задна мозъчна артерия. В продължение на две години тя бе представяла повтарящи се преходни исхемични атаки. Изследването показа съществуването на целиакия без друга очевидна причина за инсулт. Започна диета без глутен с анти-агрегационна терапия и желязна терапия за анемия. Курсът бе белязан от персистирането на зрителните последствия без нов съдов епизод. Вторият пациент е бил проследен от 1998 г. насам заради серопозитивна целиакия и е бил на диета без глутен. Тя се представи с дясна брахиална монопареза с чиста двигателна афазия, вторична на DALY на територията на лявата силвична артерия. Освен серопозитивността на цьолиакия и желязодефицитна анемия, останалата част от картината е отрицателна.

Дискусия

Засягането на съдовете при цьолиакия остава обект на много спорове. Счита се, че най-замесеният механизъм е автоимунният васкулит на централната нервна система, при който трансглутаминазната тъкан играе основна роля като първичен автоантиген, допринасящ за поддържането на целостта на ендотелната тъкан. Други механизми остават обсъждани, по-специално недостигът на витамини.