Блъскане - Нека една държава да помогне на своите граждани да се държат по-здравословно на научния спектър
Политика в областта на здравеопазването: бутане: бутане с добра кауза
Единият планира да се храни по-здравословно през Нова година, другият иска да произвежда по-малко пластмасови отпадъци по време на Великия пост, третият да спортува повече. Но всеки, който иска да промени поведението си, тоест да прекъсне дълго пазените навици, скоро осъзнава колко трудно е това. Не е достатъчно да се знае, че нездравословната храна и диванните картофи са вредни за сърцето и че пластмасовите отпадъци все повече замърсяват световния океан: магазин за чипове на всеки ъгъл, бетонирани градове, всеки продукт, опакован два пъти - всичко това осуетява много добри резолюции.
И все пак цивилизационните болести и замърсяването на околната среда са належащи проблеми, които създават главоболия на политиците. Ето защо Ангела Меркел покани американския поведенчески икономист Кас Сунщайн от Харвардския юридически факултет в канцеларията в края на февруари, за да му представи нови идеи за това как да помогне на потребителите да подобрят поведението си. Заедно с Ричард Талер от Центъра за изследване на решенията в Чикаго, ученият изобретява това, което е известно като "бутане".
Бутането означава нещо като „нежно бутане“. Американските изследователи смятат, че стимулите трябва да се използват, за да насърчат хората да поемат по-малко рискове, да избират по-добри алтернативи и по този начин да бъдат по-здрави и по-щастливи. Средата трябва да бъде проектирана по такъв начин, че въпреки че опциите се променят, те не са ограничени, както е в случая със забраните. Така че е възможно да покажете различно, нездравословно поведение, но трябва да сте активни, да се изнесете от зоната си на комфорт. Натискането е убедително и следователно не е забранено. Освен това, без значение кой избор правят, това не трябва да струва на гражданите нищо. Под заглавието „Либертариански патернализъм“ Кас и Сънщайн представиха своята теория за първи път през 2003 г. в списание „American Economic Review“. Сега учените съветват Барак Обама и Дейвид Камерън.
Помощ за подкрепа на решения
Всъщност съвременният свят е толкова сложен, че защитниците на потребителите настояват за подкрепа при вземането на решения. Само в супермаркетите има 25 000 хранителни стоки и всеки ден трябва да вземаме до 240 решения, свързани с диетата. Експерти по обществено здраве и политици биха искали да хващаме ябълки вместо шоколадови барове, в крайна сметка болните хора натоварват здравето и социалната система - това често се спори.
Една идея е например: Плодовете и зеленчуците трябва да бъдат по-добре поставени в училищните трапезарии или столове, за да могат хората да се хранят по-здравословно. Това вече е част от ежедневието в централата на Google по целия свят. Във Великобритания има проект, при който бременните жени, които пушат, получават ваучери, ако държат ръцете си далеч от тлеещата пръчка поне девет месеца. Зоните за пушене в ресторанти или обществени сгради също са форма на бутане: пушенето не е забранено, но хората трябва да влязат в определена стая или дори навън, за да се отдадат на пристрастяването си. Доказано е, че подобни „побутвания“ намаляват консумацията на цигари и по този начин подобряват общественото здраве.
Друг пример е системата "opt-in" или "opt-out", която вече се използва на много места за донорство на органи. Страните със системата за „включване“ като Германия имат много ниски нива на дарение, в страни като Франция или Австрия със системата за „отказване“ обаче до 99 процента носят карта на донор на органи със себе си, тъй като те се регистрират автоматично. За да покажат нежелателно поведение от политическа гледна точка, тези хора трябва да положат усилия и да излязат от системата. Понастоящем министерството на потребителите и Федералната агенция по околна среда обсъждат как подробно подбуждане може да бъде усъвършенствано в Германия. Тъй като възможните области на приложение са разнообразни: от осигуряване за старост до изолация на къщи до своевременно подаване на данъчни декларации.
30 години поведенчески изследвания показват, че побутването работи - поне при експерименти. Тъй като се отнася основно до така наречената импулсивна система. Това е един вид автопилот, работи бързо и без усилия. Рефлексивната система, от друга страна, се нуждае от съотношението, претеглянето и следователно е инертна. Всички процеси на вземане на решения се контролират от тези две системи. Информационните кампании като „пет на ден“, светофари или тлъст данък, от друга страна, са сред изричните намеси, които мозъкът изисква. Толкова за теорията. Все още не е сигурно дали побутването ще се докаже и на практика. Понастоящем във Великобритания се оценяват отделни проекти. ЕС също така стартира изследователски проект, наречен Nudge-it с инжекция от девет милиона евро, за да хвърли повече светлина върху метода.
Интервенциите се провалят
Ясно е обаче, че изричните възможности за намеса не постигат целта си или само в ограничена степен. Например, някои хора чувстват, че са били третирани като учител, когато видят червен светофар на шоколадовата опаковка и дори повече. В страни с данък върху мазнините като Дания, поскъпването на колбасите и пържените картофи не променя поведението на хранене. Според обзорно проучване от 2014 г. кампанията „пет на ден“ също едва ли е успяла да увеличи консумацията на зеленчуци и плодове от населението. Защо така? Кас и Сънщайн са убедени, че човешките решения в съвременното и сложно ежедневие винаги са погрешни. Защото усещането пречи на съотношението, че е трудно да се промени. Шоколадовото блокче на касата на бензиностанцията просто ви изкушава да задоволите бързо вашите нужди и евентуалните щети в бъдеще са скрити.
Но има и критици на метода. Например за Герд Гигеренцер от Института за човешко развитие Макс Планк побутването не е нищо повече от опит да се използват слабостите на хората. По негово мнение потребителите трябва по-скоро да бъдат в състояние да вземат добри решения, например чрез обучение на потребителите в училище и по-късно - в професионалните среди се говори за "зрялост на риска". „Нямам нищо против да се бутам, но това не може да бъде единствената ни цел“, казва ученият.
Алена Буйкс, медицински етик от университета в Кил, се съгласява с колегата си, че образованието е ключът към доброто здравословно поведение. "Въпреки това е много трудно да се подходи и да се промени това в широк мащаб," казва тя. Следователно в краткосрочен план тя смята, че тласкането е добър и иновативен начин за ограничаване на затлъстяването, например - "така че в един момент да не се превърне в катастрофа в общественото здраве".
Често Кас и Сънщайн също бяха обвинявани, че са манипулативни и водят до покровителствено състояние. Ученият Буйкс смята това обвинение за преувеличено: "Набутването отдавна е част от ежедневието във всеки супермаркет, на всяка бензиностанция, за да се продават продукти. Никой не обяснява това", отговаря тя. "Държавата обаче иска да използва този метод, за да помогне на хората да се държат по-здравословно, което така или иначе биха искали, но често се провалят. Методът също може да се използва много прозрачно и след това би бил легитимен от етична гледна точка." Muireann Quigley, медицински етик от университета в Бристол, също пише в рецензионна статия от 2013 г .: „Не можем да избягаме от заобикалящата ни среда, затова нашите решения, свързани със здравето, вече са оформени и конструирани днес“. Той също така обезсилва аргумента, че побутването би подкопало човешката автономия. "В действителност автономията е измислица", каза Куигли.