Блокиран уретер - урология Букурещ Д-р
Уважаеми докторе,
Преди 9 години имах поредица от проблеми със запушен камък в бъбреците на уретера. Останах с готварската сонда, литотрипсия във Fundeni, в крайна сметка я премахнах естествено след 3 месеца мъчения. Оттогава не съм имал проблеми.
Преди 2 дни имах силна бъбречна болка, изглежда, че се е отделил камък и е излязъл от бъбреците. Направих ултразвук, камъкът не се вижда в бъбреците или пикочния мехур. Бъбрекът има дилатация II. Заключението на лекаря е, че той със сигурност е блокиран на уретера, но не може да се види на ултразвук.
Въпросите ми са:
1. След колко време блокираният бъбречен бъбрек е в опасност?
2. Нормално е да не изпитвате болка сега, 2 дни след кризата?
3. Ако дилатацията е ниво II, това означава, че бъбрекът не е напълно запушен?
4. Лазерна уретроскопия може да се извърши без предварително инсталиране на сонда за готвене?
5. Урографията е задължителна преди такава интервенция или обикновена рентгенография е достатъчна?
Здравейте
В повечето случаи камък, мигрирал върху уретера, не може да бъде визуализиран с ултразвук, но последствията от камъка върху бъбреците (хидронефроза или разширение на бъбрека) могат да бъдат оценени.
Обикновено след 2-3 седмици от запушването могат да се появят вторични усложнения (най-често инфекция и дългосрочно увреждане на бъбречната функция).
След определен период от време от първоначалните колики болката може да се подобри или дори да изчезне или поради факта, че камъкът променя позицията си и вече не пречи напълно, или поради навика на бъбрека с високо налягане вътре в него (опасна ситуация, защото пациентът вече не изпитва болка. представя на лекаря и след определен период от време може да се достигне необратима промяна на бъбречната функция).
Степента на дилатация зависи както от степента на запушване на лумена на уретера, така и от времето, изминало от началото на коликите.
През повечето време правя уретероскопия, без да е необходимо предварително позициониране на jj сонда - използвам много тънък уретероскоп (стига jj сондата - 7 ch на върха) и няма нужда да разширявам уретера предварително.
Само в редки ситуации с голям ударен камък и свързани стенози или уретерални кудузи може да е необходимо да се позиционира сонда jj, за да има достъп до изчислението. Ако става въпрос за рентгеново измерване, рентгенографията може да е достатъчна, но обикновено се препоръчва предоперативен преглед.
С надеждата, че моята информация ви е била полезна, ви пожелавам добър ден!