Блокерите на стомашната киселина на пантопразол имат някои странични ефекти
И тези таблетки трябва да ви направят здрави? Костен специалист може само да се чуди за добрата репутация на киселинните блокери. Поне когато се разглежда неговата област на експертиза: костите са по-тънки и по-меки, разграждащите скелета клетки хиперактивни - още през 2006 г. американски учени бяха озадачени защо особено пациентите често счупват бедрата си, след като приемат тези таблетки за защита на стомаха. Три години по-късно екип, ръководен от Майкъл Амлинг, директор на Института по остеология и биомеханика към Хамбургския университет, разбра защо: Минералът може да премине през чревната стена само когато стомашната киселина освободи жизненоважния калций от храната.
Точно това се предотвратява от инхибитора на протонната помпа или накратко PPI. „Ако днес погълнете блокер на киселина - обяснява остеологът, - утре няма да можете да приемате повече калций от храната си, без да бъдете обезпокоен.“ Здравите могат да приемат това за няколко месеца. Но някой, който вече има остеопороза или който приема лекарството от години, може да има кости, които стават чупливи. „Осем милиона германци ядат киселинен блокер всеки ден“, предупреждава Амлинг, „което трябва да предизвика безпокойство“.
Редките нежелани реакции създават основен проблем
Не само експертите по костите карат тези цифри да правят пауза за размисъл. „Инхибиторите на протонната помпа са добри и разумни лекарства, които рядко имат съответни странични ефекти“, казва интернистът Даниел Гранд, главен лекар в клиниката в Саарбрюкен. Но тези лекарства сега се консумират като сладкиши в Германия и често се предписват безмислено. Това добавя редките странични ефекти към един основен проблем.
Когато наркотиците излязоха на пазара през 90-те години, те бяха много добре дошли. Дори древните египтяни се опитват да неутрализират киселината в стомаха с натриев карбонат в борбата срещу язва на стомаха и киселини. През следващите четири хиляди години човечеството също не можеше да мисли само за поглъщане на алкални соли. За разлика от тях ИПП като панто- или омепразол се борят с проблема по-близо до корена. Благодарение на блокадата на ензим в стомашните клетки те предотвратяват производството на корозивна стомашна течност. Там, където няма киселина, никой не може да се издигне нагоре по хранопровода. Рефлуксът, както експертите наричат киселини в стомаха, и язвите, които причинява в стената на хранопровода, могат да бъдат предотвратени добре по този начин. Киселинните блокери също се оказаха полезни при лечението на стомашни язви, особено ако те самите са страничен ефект от лекарствата.
Скоро обаче лекарите също предписват своите чудодейни лекарства за по-малко сериозни проблеми. Например срещу раздразнителни стомашни симптоми като коремна болка, гадене и метеоризъм "и следователно за показания, за които ползата или не е доказана, или дори е съмнителна", казва Йоахим Меснер, директор на клиниката по гастроентерология в Университетската клиника в Лайпциг.
Счупени кости, инфаркти, бъбречни проблеми
Благодарение на последвалото масово използване на средства, медицината също така е опознала тъмната страна на ИПП през последните двадесет години. Пациентите на това лекарство изглежда развиват не само по-голям риск от остеопороза и фрактури, но и от инфаркти. Проблемите с бъбреците също са по-чести от другите хора.
Освен това вероятно има странични ефекти като повишена склонност към диария. Благодарение на естествено присъстващата киселина, много бактерии в храната обикновено не оцеляват в стомашния проход. Ако обаче стойността на рН се повиши от киселинни блокери, патогени като бактерията Clostridium difficile могат да проникнат в горната част на тънките черва и да причинят инфекции и диария. При пациенти с рак или след сърдечна катетеризация, употребата на омепразол и неговите роднини от своя страна може да доведе до проблеми, тъй като тези агенти променят абсорбцията или разграждането на лекарства като антикоагуланти или лекарства против рак.
Американската агенция за лекарства FDA също предупреждава за опасно ниски нива на магнезий по време на терапия с PPI. Същото се отнася и за витамин В12. Последният ужас за лекарите беше проверка на данните на около 74 000 осигурени лица AOK. Съответно ИПП също увеличават риска от деменция с до шестдесет процента. Следното се отнася за почти всички тези проблеми: Те се появяват само ако средствата се вземат редовно и за дълъг период от време. За съжаление, това е повече правило, отколкото изключение. Тъй като след като сте опитали, повечето от тях не искат да спрат да пият хапчетата си за стомаха.
Лекарства, които създават собствена индикация
Преди седем години гастроентерологът Кристина Реймер от Копенхаген прилага ИПП на здрави студенти и служители на клиниката в продължение на два месеца. Когато лекарствата бяха спрени, по-голямата част от младите хора се оплакаха от киселини и стомашни разстройства през следващите четири седмици. „Инхибиторите на протонната помпа са сред малкото лекарства, които създават своя собствена индикация“, казва Даниел Гранд. Тялото реагира на липсата на киселина и се опитва да регулира производството. Следователно стомашният сок става твърде кисел след отбиването. По този начин засегнатите бързо пият отново обичайните си хапчета.
Преди около двадесет години много клиницисти започнаха да осигуряват на голям брой свои пациенти профилактично блокери на стомашната киселина. Беше забелязано, че някои от тях, стресирани от лечението на други симптоми, впоследствие развиха стомашни язви. В съвременните болници обаче тази заплаха съществува само в изключителни случаи, казва Шошана Херциг, която изследва този проблем в Харвардския университет в Америка. Въпреки това лекарството често продължава да се предписва по навик. И този режим често се приема от семейния лекар. „Дори ако ИПП първоначално са били предписани по основателна причина, казва Гранд,„ по-късно често не се проверява дали рецептата все още е полезна. “Според съответните проучвания всеки втори до трети пациент приема киселинен блокер без медицинско лечение. може да бъде оправдано.
Опасна комбинация
Grandt наскоро лекува пациент, чийто черен дроб вече е спрял да работи в резултат на прилагането на ИПП. Това е животозастрашаващ, но за щастие, много рядък страничен ефект. Първоначално тя получи лекарството в допълнение към болкоуспокояващите, които също погълна. Тази комбинация е много популярна. Аспиринът, диклофенакът и други неапиати атакуват стомашната стена и понякога причиняват язви и кървене. Комбинацията обаче се препоръчва само за високорискови пациенти като пенсионери или хора, които са страдали от язва на стомаха през живота си. По някое време, казва Гранд, болкоуспокояващото средство е изчезнало, но PPI все още е на фиша за лекарства. До деня, в който черният дроб най-накрая се провали.
От 2009 г. насам дори лекар не е бил необходим, за да влезе в спиралата на пристрастяването. Оттогава киселинните блокери се продават свободно в аптеките без рецепта. Около 4,5 милиона, около една десета от всички опаковки, продавани в аптеките, се предават по този начин, според доставчика на здравни услуги IMS Health.
Разбира се, понякога имаше основателни причини да се приема блокер на стомашната киселина за дълго време, казва гастроентерологът от Лайпциг Mössner. Това може да бъде хронична рефлуксна болест с увреждане на лигавицата например. Но дори язва на стомаха или дванадесетопръстника обикновено се лекува в даден момент. И тогава, и във всички останали случаи, най-важното основно правило в терапията с киселинен блокер е: Ако вече не се нуждаете от лекарството, спрете го.