Блог за хранене на DEBInet; Архив на блога; Сбогом парадокс на затлъстяването
Не поради: Пациентите със затлъстяване (затлъстяване) степен 1 нямат по-голям шанс за оцеляване при сериозни заболявания, отколкото съответните пациенти с нормално тегло. Има няколко възможни обяснения за по-рано (неправилно) предположената връзка.
Досега често се предполага, че затлъстяването с нисък клас (степен I) със стойности на ИТМ между 30 и 35 kg/m 2 е свързано с по-ниска обща смъртност и подобрява прогнозата за тежки заболявания.
Но наистина ли е така? В настоящите си публикации доцент Вирджиния У. Чанг от Университета в Ню Йорк и нейните колеги докладват за резултатите от своето проучване, за да проверят валидността на така наречения парадокс на затлъстяването. Базата данни за това се формира от данните от Проучването за здраве и пенсиониране, което продължава от 1992 г. и е представително за САЩ, в което освен всичко друго се документира появата на сърдечно-съдови заболявания (инфаркт, инсулт, застойна сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето). е била.
Първо, учените изследваха връзката между появата на различните сърдечно-съдови заболявания и настоящото телесно тегло на изследваните лица. Те установиха, че - както и в предишни проучвания - рискът от смърт сред субекти със степен на затлъстяване е с 18 до 36 процента по-нисък, отколкото сред лица с нормално тегло, в зависимост от вида на заболяването.
Избраният в момента модел обаче имаше някои слабости. Тъй като теглото и заболяването се отнасят до един и същ момент във времето, от това може да се изведе само връзка между двата фактора, но не може да се направи извод за причинно-следствена връзка в смисъла на причинно-следствена връзка (тук: по-висок ИТМ намалява смъртността). Освен това много хора отслабват по време на сериозно заболяване. Ако първоначално хората със затлъстяване получават нормално тегло с напредване на болестта и по-късно умират, може да възникне фалшивото впечатление, че хората с нормално тегло са по-склонни да бъдат засегнати от тежки форми на болестта или да умрат по-рано от хората с наднормено тегло. Резултатите от проучването могат също да бъдат изкривени, ако преди да започне проучването е направен тип подбор сред затлъстелите субекти. Например, ако хората с висок ИТМ развият сърдечно-съдови заболявания сравнително по-рано и умрат, преди да достигнат възрастта на включване в проучване, това означава, че могат да участват само хора с наднормено тегло, които са склонни да бъдат по-здрави.
За да се предотврати фалшифицирането на резултатите от изследването чрез загуба на тегло по време на заболяването, учените са използвали модел, при който са взети предвид само новопоявили се случаи (инцидентни вместо преобладаващи случаи) и който е взел предвид теглото по време на диагнозата на заболяването вместо настоящото тегло. Ето и ето: След тези корекции не може да се докаже благоприятен ефект от затлъстяването от степен 1 върху смъртността за нито едно от изследваните заболявания.
Учените от „Global BMI Mortality Collaboration“ също стигнаха до подобно заключение, след като оцениха данните на над 10,6 милиона тествани лица, участвали в общо 239 проучвания. Средното време за проследяване е 14 години. За да се избегне фалшифициране на резултатите от изследването, учените изключиха от своите анализи бивши и настоящи пушачи, както и хора с предишни заболявания. Според резултатите от това огромно проучване рискът от смърт е най-нисък при хора с ИТМ между 22,5 и 25 kg/m 2 и след това се увеличава постепенно. Най-висок риск от смърт е установен при хора с ИТМ между 40,0 и 60,0 kg/m 2 (2,76 пъти по-висока смъртност, отколкото в групата на хората с нормално тегло). От ИТМ от 25 kg/m 2, вероятността да умрете от сърдечно-съдови, дихателни или ракови заболявания се е увеличила с 49 процента, 38 процента и 19 процента за всяко увеличение на ИТМ от 5 единици.
Въз основа на резултатите си Чанг и нейните колеги предполагат, че докладваните досега превантивни ефекти на затлъстяването с ниска степен се дължат на фактори като свързана със заболяването загуба на тегло и селективно оцеляване. Съответно, те не виждат необходимост от преразглеждане на насоките за лечение на заболявания по такъв начин, че затлъстяването с ниска степен да се представя, както се препоръчва.