Блефароконюнктивит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Блефароконюнктивит е възпалението на ръбовете на клепачите, съчетано с поражението на палпебралната и орбиталната конюнктива. Основните симптоми на заболяването: зачервяване на очите, усещане за "пясък" или чужди предмети под клепачите, фотофобия, повишено сълзене. За диагностика се използват физикален преглед, лабораторно изследване на отделянето от конюнктивалната кухина, визометрия, биомикроскопия, ултразвук на окото, флуоресцеинов тест. Лечението се основава на употребата на антибиотици, антихистамини, НСПВС, антивирусни лекарства, витамини С, В и А.

Блефароконюнктивит

Блефароконюнктивитът е полиетологично заболяване, при което конюнктивата и краищата на клепачите участват във възпалителния процес. Разпространението на болестта в общата структура на офталмологичните патологии е около 30%. Блефароконюнктивит се диагностицира широко при хора от всички възрасти, но най-често се среща при жени през четвъртото десетилетие от живота. Всеки трети пациент страда от синдром на сухото око. »В 25% от случаите патологията се развива отново на фона на инфекциозни заболявания. Около 17% от пациентите съобщават за повтарящ се курс.

Причини за поява на блефароконюнктивит

Редица фактори влияят върху развитието на заболяването, но не винаги е възможно да се установи етиологията. Блефароконюнктивит е придобита патология. Доказателствата за заболяването в периода на новороденото се дължат на инфекция на лигавицата на очите на бебето по време на раждането. Основните причини за блефароконюнктивит са:

Патогенеза

Механизмът на развитие зависи от етиологията на блефароконюнктивит. Когато oftalmodemodekoze токсичен алергичен ефект на паразита върху предните полюсни структури на окото провокира конюнктивална съдова инжекция и повишена секреция на лигавични секрети. Развитието на бактериалната форма често се предшества от патология на назофаринкса, увреждане на средното ухо или общи инфекциозни заболявания. Размножаването на микроорганизмите води до увреждане на тъканите от бактериални токсини. Тънката обвивка на конюнктивата е най-уязвима от нейните ефекти. Гъбичната инфекция на предните части на очната ябълка често се дължи на контактна инфекция с микоза от друга локализация. Развитието на симптомите при травматични наранявания е свързано с механичното въвеждане на патогенна флора в раневия канал.

Ключова роля в патогенезата на алергичния блефароконюнктивит се дава на свръхчувствителността към определени антигени. Тригери Тригерите реакции на свръхчувствителност са поглъщане на наркотици, вдишване на цветен прашец, излагане на алергени би tovymi. Предразполагащи фактори са метаболитни нарушения, дразнене на конюнктивата с химикали, прах или дим. Децата, които са били изложени на херпесна вирусна инфекция вътреутробно, рубеола, са по-склонни към развитие на болестта в бъдеще. Често е възможно да се диагностицират няколко малформации на зрителната система (микрофталмия, анофталм, ирисова колобома).

Симптоми на Блефароконюнктивит

Пациентите се оплакват от сърбеж и парене в очната кухина, фотофобия, усещане за "пясък" или чуждо тяло под клепачите. Характеризира се с увеличени сълзи при гледане на източника на светлина. Извършването на визуална работа води до по-бърза умора на очите. Зачервяването и подуването на орбиталната конюнктива се определя визуално. Когато роговицата е засегната, зрителната острота се намалява. При бактериална форма пациентите забелязват отделянето на гнойни маси с неприятна миризма от очната междина. Причината за слепването на миглите и загубата им е разделена. Нестабилността на слъзния филм води до увреждане на зрението.

В случай на вирусен произход на заболяването, конюнктивалната откъсване има слузеста или водна консистенция. Пациентите съобщават за силна болка в очите. Характерно увеличение на регионалните лимфни възли. Характеристика на алергичния блефароконюнктивит е двустранно увреждане на очите, съчетано с тежък блефароспазъм. Има секреция на лигавичен секрет с вискозна консистенция, придружаваща кожна лезия. Лимфните възли не са увеличени. Използването на контактни лещи провокира повишени клинични прояви, повишена раздразнителност на очите.

Усложнения

Продължителният курс на блефароконюнктивит може да доведе до развитие на вторичен ектропион, по-рядко до ентропион на века. Пациентите с анамнеза за тази патология са по-склонни към риска от инфекциозни и бактериални усложнения (кератит, хориоретинит). Разпространението на патологични агенти в слъзния канал провокира дакриоцистит. Повечето пациенти развиват симптоми на ксерофталмия. Образуването на увреждане на белези по кожата на клепачите не само пречи на затварянето на очната междина, но е и козметичен дефект. Най-лошата последица от тежкото протичане на блефароконюнктивит е флегмоната на очната кухина. В редки случаи се появява сигмоидна синусова тромбоза.

диагноза

Диагнозата се основава на резултатите от специфични изследователски методи, анализи на екскременти от орбиталната цепнатина и физически преглед. При огледа офталмологът показва хиперемия и подпухналост на конюнктивата, зачервяване на ръбовете или териториите на гънките на клепачите. От медицинска история обикновено се установява, че пациентите свързват появата на първите симптоми с алергични или инфекциозни патологии. Планът за инструментална диагностика включва:

Визометрия . При лек ход на патологичния процес няма зрителна дисфункция. Прогресивно намаляване на зрителната острота настъпва, когато е засегната роговицата.
Биомикроскопия на окото . Зрителен оток и инжектиране на конюнктивални съдове. Клепачи хиперемирани, оточни, с натрупване на патологични отделения по периферния ръб. Ако роговицата е засегната едновременно, се определя нейната язва и непрозрачност.
Ултразвук на окото . Ултразвуковото изследване дава възможност за измерване на параметрите на очната ябълка, за да се открият признаци на увреждане на задния сегмент по време на помътняването на оптичната среда.
Тест за вливане на флуоресцеин . По време на изпитването е възможно да се види прекъсване на целостта на епителния слой на роговицата. При изследване на структурата на слъзния филм се разкриват няколко прекъсвания.

За да се определи етиологията, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. При бактериалния генезис съдържанието на секрети от очите се доминира от неутрофили. При пациенти с вирусна форма на заболяването по време на цитологичното изследване се откриват мононуклеарни клетки. Алергичният произход на блефароконюнктивит се показва чрез откриване на еозинофили по време на микроскопско изследване. Културно-диагностичният метод дава възможност да се разкрие растежа на патогенни култури в процеса на засяване на съдържанието от конюнктивата. Освен това е посочена консултация със специалист по инфекциозни болести и алерголог.

Лечение на блефароконюнктивит

Терапевтичната тактика се определя от етиологията и естеството на протичането на заболяването. Целта на лечението е да премахне патогена и да намали възпалителния процес. Използването на асептична превръзка е противопоказано поради повишената вероятност от развитие на вторичен кератит. Механичното отстраняване на отделянето от конюнктивалната кухина се извършва чрез измиване на очите с антисептични разтвори. Медикаментозната терапия включва:

Прогноза и профилактика

Прогнозата за живота и способността за работа с блефароконюнктивит е благоприятна. Резултатът от патологията при навременна диагностика и лечение е пълно възстановяване. Специфични превантивни мерки не са разработени; неспецифичните мерки са насочени към предотвратяване на вторични лезии на предния сегмент на окото в случай на инфекциозни и алергични заболявания в анамнезата. Пациентите с повтарящ се ход на заболяването трябва да повишат общата реактивност и резистентност на организма с помощта на естествени (корекция на диетата, втвърдяване) или лекарства (имуномодулатори).