Bisogamma - инструкции за употреба, описание, наличност, рецензии, аналози
Внимание! Това лекарство може да има особено нежелано взаимодействие с алкохол! Повече информация.
Показания за употреба
Артериална хипертония; Исхемична болест на сърцето, ангина при натоварване, инфаркт на миокарда (вторична профилактика). Нарушения на ритъма - синусова тахикардия, надкамерни и вентрикуларни преждевременни удари; аритмии на фона на пролапс на митралната клапа, тиреотоксикоза.
Възможни аналози (заместители)
Активна съставка, група
Доза от
покрити таблетки
Противопоказания
Свръхчувствителност, остра сърдечна недостатъчност или декомпенсирана сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, стадий II-III AV блок, SA блокада, CVS, брадикардия със сърдечна честота по-малка от 40/min, ангина на Prinzmetal, кардиомегалия (без признаци на сърдечна недостатъчност), артериална хипотония ( систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, особено при инфаркт на миокарда); лактационен период, едновременна употреба на МАО инхибитори.
С грижа. История на алергични реакции, ХОББ (бронхиална астма, емфизем), захарен диабет, метаболитна ацидоза, ХСН, заличаващо периферно съдово заболяване („интермитентна“ клаудикация, синдром на Рейно), феохромоцитом, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, миастения гравис, тиреотоксикоза (тиреотоксикоза), ч. в историята), псориазис, бременност, старост, детство (ефикасността и безопасността не са определени).
Как да използвате: дозировка и курс на лечение
Вътре, сутрин на гладно, без дъвчене, 2,5-5 mg веднъж. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 10 mg веднъж дневно. Максималната доза за възрастни е 20 mg/ден.
При пациенти с нарушена бъбречна функция с CC под 20 ml/min или с тежко нарушена чернодробна функция, дневната доза е 10 mg.
фармакологичен ефект
Селективен бета1-блокер без собствена MCA; има хипотензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Блокирането в ниски дози бета1-адренергични рецептори на сърцето, намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния ток на Са2 +, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява сърдечната честота, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда).
С увеличаване на дозата той има бета2-адренергичен блокиращ ефект.
OPSS в началото на употребата на бета-блокери, през първите 24 часа, се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминиране на стимулация на бета2-адренергичните рецептори), което се връща към първоначално едно след 1-3 дни и намалява при продължително приложение.
Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на IOC, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (това е по-важно за пациенти с първоначална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността на аортата арки барорецептори (няма повишаване на тяхната активност в отговор на намаляване на кръвното налягане) и ефект върху централната нервна система. При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилен ефект - след 1-2 месеца.
Антиангиналният ефект се дължи на намаляване на нуждите от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота и намаляване на контрактилитета, увеличаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Поради повишаване на крайното диастолично налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на мускулните влакна на вентрикулите, това може да увеличи нуждата от кислород, особено при пациенти с ХСН.
Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусовите и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта (главно в предградието и в по-малка степен в ретроградни посоки през AV възела) и по допълнителни пътеки.
За разлика от неселективните бета-блокери, когато се прилага в умерени терапевтични дози, той има по-слабо изразен ефект върху органи, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхи и матка), и върху въглехидратния метаболизъм, не причинява Na + в тялото; тежестта на атерогенното действие не се различава от действието на пропранолол. Когато се използва във високи дози, той има блокиращ ефект върху двата подтипа на бета-адренергичните рецептори.
Странични ефекти
От нервната система: повишена умора, слабост, световъртеж, главоболие, сънливост или безсъние, "кошмари", депресия, безпокойство, объркване или краткосрочна загуба на паметта, халюцинации, астения, миастения гравис, парестезия в крайниците (при пациенти с " интермитентна "куцота и синдром на Рейно), тремор.
От сетивата: замъглено зрение, намалена секреция на слъзна течност, сухи и възпалени очи, конюнктивит.
От CVS: синусова брадикардия, сърцебиене, нарушения на проводимостта на миокарда, AV блокада (до развитието на пълна напречна блокада и сърдечен арест), аритмии, отслабване на контрактилитета на миокарда, развитие (влошаване) на CHF, понижаване на кръвното налягане, ортостатична хипотония, проява на ангиоспазъм (повишено нарушение на периферната циркулация, студенина на долните крайници, синдром на Рейно), болка в гърдите.
От страна на храносмилателната система: сухота на устната лигавица, гадене, повръщане, коремна болка, запек или диария, чернодробна дисфункция (тъмна урина, пожълтяване на склерата или кожата, холестаза), промени във вкуса.
От страна на дихателната система: назална конгестия, затруднено дишане, когато се прилага във високи дози (загуба на селективност) и/или при предразположени пациенти - ларинго- и бронхоспазъм.