бисиноза

бисиноза е белодробно заболяване, което се среща при хора, изложени на прах в текстилната индустрия (памук, лен, коноп). Засегнатите работници са тези, които се намесват в първите процеси на преработка на суровини. Познаването на болестта и прилагането на методи и оборудване за защита (маска за лице, вентилация, ограничаване на технологичните процеси, които произвеждат прах) значително намали честотата на заболяването.

Бисинозата възниква поради a свръхчувствителност на дихателните пътища към текстилни прахове. Първоначално и характерно, симптомите се появяват при връщане на работа, след няколко почивни дни - всеки месец. С течение на времето честотата и тежестта им могат да се увеличат. Проявите на бисиноза могат да бъдат: усещане за свиване в гърдите, затруднено дишане с поява на силни звуци по време на издишване (хрипове).

Параклинична диагноза на бисиноза това се извършва чрез измерване на белодробния капацитет при условията на излагане на текстилен прах (при работа). Използването на защитно оборудване и ефективни вентилационни системи на работното място може да намали експозицията и да подобри симптомите; понякога може да се наложи смяна на работата. Медикаментозното лечение е подобно на това при астма: бронходилататори или, в по-тежки случаи, кортикостероиди. [12]

Причини и рискови фактори

Бисинозата възниква поради многократно вдишване на органични прахове от текстилната промишленост (памук, лен, коноп) при хора с повишена чувствителност. Предполага се, че причинителите не са самите текстилни влакна, а ендотоксин на грам-отрицателни бактерии която се развива в тях. Експозицията води до структурни и функционални промени, подобни на тези при астма: повишена бронхиална реактивност, стесняване на калибъра на периферните дихателни пътища, хиперплазия на лигавиците и хипертрофия на гладката мускулатура на дихателните пътища.

Рискови фактори за развитието на болестта са:

Лични: пушене, астма и атопия
Околна среда: висока концентрация на органичен прах в текстила, недостатъчна вентилация на работното място, липса на подходящо защитно оборудване, производствени процеси, които генерират повече прах [2, 3]

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на бисинозата са по-изразени на първия ден след завръщането на работа (през почивните дни или след почивка). С напредването на пациента през седмицата проявите се подобряват. С напредването на болестта симптомите могат да продължат още 2-3 дни след понеделник или дори през цялата седмица. Те включват:

симптоми: усещане за свиване на гръдния кош, болка, диспнея, хрипове, кашлица
знаци: хрипове, напукване (хронично излагане), тахипнея (остро излагане) [1, 2]

Диагностична

Клинична

диагноза на бисиноза се предлага в контекста на:

Професионална експозиция към текстилните влакна дълго време - обикновено над 25 години, рядко между 10 и 25 години.
Характерната цикличност на симптомите - които са по-отбелязани в понеделник или след завръщане от ваканция.

Тези типични черти на бисинозата ясно разграничават тази патологична единица от други заболявания (професионална астма).

Тъй като бисинозата е свързана с повишен риск от хроничен бронхит, Световната здравна организация предлага система за класифициране на болестта което също включва симптоми от този тип и в допълнение количествено определяне на вентилационната дисфункция.
бисиноза

Степен B1: Усещане за стягане в гърдите и/или диспнея през повечето дни при връщане на работа
Степен B2: Усещане за стягане в гърдите и/или диспнея през първите дни при връщане на работа и в други дни от седмицата

Дразнене на дихателните пътища

Grati RTI 1: Кашлица, свързана с излагане на прах
Решетка RTI 2: Устойчиви храчки (повечето дни в период от 3 месеца), корелирани с излагането на прах
& Grat RTI 3: Устойчиви храчки, свързани с излагане на прах, персистиране в продължение на 2 години или обостряне на белодробни симптоми

Белодробна функцияОстри промени (минимум 3 последователни модифицирани теста, извършени по време на работа без излагане на прах поне два дни)

Без въздействие: Намаляване на FEV1 с по-малко от 5% или увеличение или по време на работната смяна
С леко въздействие: Постоянно намаляване на FEV1 с 5-10% по време на работната смяна
С умерено въздействие: Постоянно намаляване на FEV1 с 10-20% по време на работната смяна
Със силно въздействие: Намаляване на FEV1 с повече от 20% по време на работната смяна

Хронични промени (тест, извършен извън работното място, след отсъствие от инкриминираната среда в продължение на поне два дни)

Без въздействие: FEV1 от 80% от предвидената стойност
С леко умерено въздействие: FEV1 от 60-79% от предвидената стойност
Тежко въздействие: FEV1 под 60% от предвидената стойност

Проучването на работното място може да подчертае нивото на прах във вдъхновения въздух, използването на лични предпазни средства и качеството на мерките, предприети от завода, за да се избегне експозицията (размер на работното място, вентилация и др.) И да идентифицира симптомите на заболяването (периодични медицински прегледи). [2, 4]

параклинично

Измерването на белодробните обеми може да се извърши с помощта на спирометрия. FEV (максимален обем на издишване през първата секунда) е основният индекс, използван за оценка на дихателната дисфункция. Тъй като е пневмокониоза, бисинозата включва тестване както на работното място (след минимум два дни отсъствие), така и навън, като се подчертават острите ефекти от излагането на текстилен прах, както и дългосрочните дисфункции, когато спусъкът не е неговото настояще. Чрез прилагане на метахолин и повторение на теста може да се види хиперреактивността на дихателните пътища, свързана с това състояние.

Рентгенология
Може да се посочи белодробна рентгенография или компютърна томография, по-специално за изключване на други диагнози. Рентгенологичните промени в бисинозата са неспецифични и трудни за оценка, поради разпространението на тютюнопушенето при тези пациенти. [2. 3]

Лечение

Лечението на бисиноза започва с спиране на излагането на спусъка. След като се потвърди причината - хронично вдишване на органични прахове от суров текстил, се препоръчва да се смени работното място, за да се спре напълно експозицията. Когато това не е възможно, настоявайте за правилното използване на защитните средства.

Отказ от пушене допринася за облекчаване на симптомите. Както при всяко хронично дихателно състояние, дихателните упражнения и спортовете с умерена интензивност могат да подобрят качеството ви на живот. За пациенти с хронична и тежка дихателна дисфункция може да се препоръча домашна кислородна терапия.

лекарства използва се включва:

Бронходилататори (инхалационни или орални) - за леки до умерени форми
Перорални противовъзпалителни и антихистамини
Инхалационни кортикостероиди - за хронични или тежки форми [3, 4, 5]

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!