Бирмингам реставрация на тазобедрена артропластика

Когато подмяната на тазобедрената става е необходимост при млад пациент, който иска да остане активен, Д-р Влад Предеску, първичен ортопед-травматолог, извършва през Академична болница Пондерас артропластика на тазобедрената става чрез възстановяване на повърхността на Бирмингам - алтернатива на конвенционалната артропластика - която запазва по-голямата част от проксималната бедрена кост.

Защо възстановяването на артропластиката е предпочитано в активна младост?

Основната причина за заместване на деградирала става с изкуствен имплант е спирането на триенето на костите една в друга, което причинява значителна болка и ограничена подвижност. Новата повърхност на импланта ще позволи плавното движение на ставата. Както конвенционалната тотална артропластика на тазобедрената става, така и възстановяването на повърхността се използват, за да помогнат на пациента да се върне към своите дейности, без да страда от болка и да има по-голяма свобода на движение.

Разликата между двете процедури се състои в техниката на реализация. За някои пациенти, в зависимост от тяхната възраст и ниво на активност, способността да избират една или друга процедура е от съществено значение.

Например млад човек, който ще живее по-дълго от естественото време на износване на протеза (средно 15 години), ще се възползва от възстановяване на артропластиката, защото това е техника, която запазва колкото се може повече от бедрената кост, така че ако преинтервенция е необходима, ще бъде възможно да се направи в много по-лесни условия. Пациент, който иска да поднови спорт или дейност, която изисква по-голям обхват на движение, ще има предимство, ако имплантът е монтиран чрез техника за повторно напластяване. От друга страна, пациент, при който изкуствената става ще остане до края на живота си, ще бъде добър кандидат за конвенционалната тотална протеза на тазобедрената става.

„Пациентите, които са претърпели възстановителна артропластика, са успели да се върнат към всичко от предишната си дейност, включително бягане, катерене или състезателни спортове, което повечето пациенти с конвенционална артропластика не са могли да направят. Причината се крие в дизайна на импланта в Бирмингам. Чрез техниката на ресърфисинг размерът на главата на бедрената кост остава относително голям, почти толкова голям, колкото този на естествената кост. Поради тази причина новата става е по-стабилна и рискът от дислокация е значително намален. Но може би най-голямото предимство на възстановяването ще се види много години по-късно, когато трябва да замените импланта, който се разгражда с времето. Тъй като по-голямата част от костта е запазена чрез възстановяване, хирургът ще има няколко възможности за основен ремонт и преобразуване в конвенционални стентове. в този случай това е триене метал върху метал, което има най-голяма дълготрайност. " - подчерта д-р Влад Предеску.

Как се прави артропластика на тазобедрената става чрез възстановяване на типа от Бирмингам?

Реставрационната артропластика е сложна и трудна операция, която трябва да се извършва само от лекари-ортопеди с богат опит в ставната протеза. Понастоящем се извършва само в суперспециализирани центрове в света, а системата от Бирмингам е лидер в възстановяването на артропластиката, като единствената доказано ефективна.

При възстановяване на тазобедрената артропластика в Бирмингам се отстраняват по-малко кости, отколкото при конвенционалната артропластика.

При възстановяване на артропластиката главата и шийката на бедрената кост не се отстраняват и се заменят с пръчка, вмъкната вътре в бедрената кост, както е при традиционната процедура. Отстранете само няколко милиметра от артритната кост и създайте нова повърхност (препластване), върху която метален имплант във формата на гъбена „шапка“ е фиксиран с цимент. Процедурата е подобна на добавянето на зъбна коронка. Също така върху тазовата кост е монтирана метална полусфера. Не е необходимо обаче да се използва дистанционер между новата бедрена глава и таза, както при класическата артропластика, тъй като размерът на новата бедрена глава остава почти същият като този на нормалната кост.

Благодарение на усъвършенстваната технология, протезата от метал върху метал в Бирмингам е изработена от здрава и гладка кобалтово-хромова сплав, която значително удължава живота на изкуствената става.

Какви са ползите от артропластиката чрез повторно напластяване?

Ползите от артропластиката за възстановяване на Бирмингам са добре установени:

По-лесен за преглед - идеален за млади пациенти
Позволява възобновяване на спорта (бягане, ски, футбол, бойни изкуства, катерене, танци и др.)
Запазва бедрената кост
Поддържайте анатомия възможно най-близо до естествената
Здрав - идеален за здрави пациенти с големи кости
Много нисък риск от изкълчване
Ниска степен на износване на импланта

Какви са рисковете от артропластика чрез повторно напластяване?

Има два риска, специфични за тази процедура, които не се срещат в случай на конвенционална тотална артропластика на тазобедрената става.

Фрактура на шийката на бедрената кост

Вратът (шията) на бедрената кост е уязвима зона, разположена в кръстовището между главата на бедрената кост и останалата част от костта. Това е мястото, което се счупва, когато възрастните хора падат и „счупят бедрата си“. В случай на традиционна артропластика, тази част се отстранява и на това ниво се вкарва дълъг прът, така че тази област вече не може да се счупи. При възстановяване на артропластиката по-голямата част от бедрената кост е запазена, така че бедрената шийка. Освен това имплантът с форма на чаша оформя главата на бедрената кост и завършва на нивото на шията, където създава рискова зона. Изчислено е, че вероятността от фрактура на шийката на бедрената кост е около 1-2%.

Загриженост за дългосрочния ефект на металните частици в организма

Имплантът от Бирмингам е направен от кобалтова и хромова сплав. Хромът се намира естествено в организма, но на много ниско ниво. Въпреки че няма ясни доказателства, има опасения, че нивото на металните йони може да се увеличи поради наличието на металната протеза. Поради тази причина някои ортопедични лекари не препоръчват бирмингамската възстановяваща артропластика при пациенти с хронично бъбречно заболяване (тъй като бъбреците филтрират металните йони от тялото) или при жени, които възнамеряват да забременеят.

Реставрационна артропластика - процедура за по-млади пациенти

Решението относно избора на вида артропластика се взема от ортопеда с опит в подобни операции, след внимателен анализ на рисковете и ползите за всеки пациент.

„За правилния пациент е най-подходящата артропластика на тазобедрената става. Такъв пациент е млад човек, между 40 и 60 години, най-често мъж, поне със среден ръст, със здрави и здрави кости и който очаква да оцелее в живота на импланта. Често има хора, за които е важно след операцията да продължат да практикуват спортове като футбол, ски, тенис или бягане. " - спомена д-р Предеску.

По-възрастните пациенти с крехки кости или сладки жени имат по-висок риск от усложнения, като фрактура на шийката на бедрената кост и в техния случай се препоръчва конвенционална протеза.

Цялостна оценка от вашия ортопед ще определи дали сте добър кандидат за възстановяване на артропластиката.Говорете с вашия ортопед за най-добрия вариант на лечение въз основа на вашите индивидуални обстоятелства.

Източници на информация: www.orthoinfo.aaos.org

Текст: Д-р Илеана Андрееску. Старши мениджър по медицински маркетинг

Консултант: Д-р Влад Предеску, начален лекар по ортопедия-травматология