Биполярно разстройство - Симптоми, причини и терапия Моето здраве

Биполярните разстройства са периодични промени между маниакалната и депресивната фази. Всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на биполярно разстройство.

Синоними

биполярно афективно разстройство, BAS, маниакално депресивно разстройство

определение

Биполярното разстройство е психично заболяване и е едно от афективните разстройства. Следователно, той е известен също като биполярно афективно разстройство (BAS). Биполярното разстройство се характеризира с екстремни промени в настроението, които трудно могат да бъдат контролирани по желание. По-продължителните депресивни фази обикновено се редуват с по-кратки еуфорични и/или агресивни състояния. При особено тежки пристъпи маниакалните фази могат да доведат до психоза с заблуди като мегаломания или параноя.

честота

Биполярното разстройство е едно от редките афектни разстройства. Вероятността от заболяване в хода на живота (разпространение през целия живот) е максимум 3 процента. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Пикът на честотата е при млади възрастни на възраст между 18 и 25 години.

Биполярните разстройства са по-често свързани с други психични заболявания като тревожни разстройства и обсесивно-компулсивно разстройство. Честотата е също значително по-висока при наркомани и разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).

Симптоми

Характерен симптом на биполярно разстройство са силните промени в настроението, които далеч надхвърлят нормалните граници и извън тези, които не могат да бъдат контролирани от засегнатите.
Психолозите и невролозите разграничават по-специално 2 модела. При така нареченото биполярно I разстройство засегнатите изпитват изключително силни маниакални и депресивни фази. При биполярно разстройство II промените в настроението са много по-слабо изразени. Това е особено вярно в маниакалната фаза. Тук лекарите говорят и за хипомания.

Симптоми на хипомания

Хипоманичният епизод на биполярно разстройство обикновено продължава около 4 дни. Преди всичко се характеризира с изключително високо настроение, което не рядко се свързва с повишена раздразнителност. Хипоманията може да наподобява здравословно високо настроение. Следователно има и други критерии за диагностика. Съответно може да се приеме хипоманична фаза, ако се прилагат поне 3 от следните симптоми:

повишена активност и безпокойство
повишена производителност
необичайно богатство от идеи
Разговор (порой от реч, монолози)
Затруднено концентриране
намалена нужда от сън
повишено либидо
безразсъдно поведение
необичайна общителност

Симптоми на маниакалната фаза

При маниакален епизод симптомите са значително по-тежки. Еуфорията и безпокойството нямат граници. Засегнатите често са едва разпознаваеми за членове на семейството или приятели. В изразени фази маниакалните хора не знаят граници и понякога губят всякакъв контрол над риска. Това води до безразсъдно поведение, дори без никаква самозащита. В маниакална фаза хората понякога скачат от мостове, знаейки, че могат да летят - или че са неуязвими.

Симптоми на депресивната фаза

След около 7 до 10 дни от маниакалния епизод често се появява нормално състояние за кратко време. Настроенията и чувствата могат да бъдат повлияни отново и могат да бъдат контролирани нормално. Известно време по-късно хората с биполярно разстройство изпадат в депресия, която обикновено продължава седмици или месеци. Симптомите на депресивната фаза са например изключително тъжно настроение, силно намален интерес към семейството, приятели и познати, отслабване или наддаване на тегло, повишена нужда от сън (понякога през целия ден), екстремно изтощение и липса на енергия и повтарящи се мисли за самоубийство.

причини

Причините за биполярно разстройство все още не са изяснени. Вероятно има наследствен компонент. Но и това не е ясно доказано. Забелязва се, че биполярните разстройства често са свързани с други психични заболявания. Те включват тревожност и обсесивно-компулсивно разстройство, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) и зависимости (особено незаконни наркотици и алкохол).

лечение

Биполярното разстройство обикновено се лекува с комбинация от психотерапия и медикаментозна терапия.

Медикаментозна терапия при биполярни разстройства

Антидепресанти като имипрамин, кломипрамин или амитриптилин понякога се използват за повишаване на настроението и подобряване на шофирането по време на периоди на депресия. Съществува риск обаче засегнатите да преминат в маниакална фаза по-бързо. В случай на биполярни разстройства, селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин се оказаха по-ефективни във фазата на депресия. Те включват циталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин, наред с други.

При остри манийни фази може да се наложи да се потисне манията с модулатори на настроението от групата на типичните невролептици като халоперидол и локсапин. Лекарства от групата на атипичните невролептици като рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон са друга алтернатива.
Тази форма на лекарствена терапия обаче обикновено се използва само в острата фаза, когато засегнатите са принудени да бъдат настанени в стационар поради поведение, което е вредно за тях или за другите.

Много страдащи се възползват от оралния литий за предотвратяване на остри пристъпи. Въпреки това, често отнема известно време, за да намерите правилната доза за вас. Освен това придържането към терапията трябва да бъде силно. Нередностите в приема бързо водят до нов епизод. Други живи профилактични лекарства са карбамазепин, валпроева киселина и ламотрижин.

Психотерапия за биполярно разстройство

Биполярното разстройство реагира добре на психотерапевтично лечение. Предпоставката за това обаче е засегнатите да са изобщо готови за терапия. Освен това трябва да се създаде рамка, благоприятна за психологическата стабилност на засегнатите. Поне в началото на психотерапията това обикновено е възможно само в специализирана клиника. След успешно стационарно стартиране терапията трябва да продължи амбулаторно. В повечето случаи стабилната свобода от симптоми се постига само след по-дълъг период на лечение от около 2 години.