Биполярно разстройство - какво е това, как го разпознавате и как се справяте с него - Мобилно интервю
Биполярното разстройство е състояние, което лесно може да бъде объркано с други заболявания и затова е още по-опасно.
Д-р Флориан Колечи, психиатър от фондация „Естуар“, обяснява в интервю Ziare.com кои са първите признаци на заболяването.
Специалистът предлага важни съвети за тези в тази ситуация, но също така и за семейството на засегнатото лице, което има основна роля.
Как биполярно разстройство може да бъде разпознато?
Биполярното разстройство е сериозен проблем с психичното здраве, засягащ индивида в много области на живота. Засегнато е настроението, енергията, взаимоотношенията и яснотата в мисленето и т.н. Името "биполярно" се отнася до двата крайни края на настроението, а именно депресия и "мания".
Афективното разстройство всъщност е емоционална неравномерност с периодични прояви, за разлика, например, от шизофренията, която има постоянна проява. Ако трябва да цитирам проф. Аурел Ромила: „биполярното разстройство е като неподреден часовник, преди или след това, от време на време“. И така е. В гняв това време е изключително ускорено, а в депресия потокът му се забавя.
Състоянието е група от разстройства, които включват биполярно разстройство 1, при което откриваме наличието както на депресивни епизоди, така и на маниакални или смесени епизоди; Биполярно разстройство 2, при което срещаме наличието на повтарящи се депресивни епизоди, но също и хипоманични епизоди (но без достигане на мания); Разстройство на Cilcotima, при което епизодите на хипомания се редуват с епизоди на депресия със средна интензивност; но и смесени епизоди.
За да разпознаете биполярно разстройство, е важно да отбележите симптомите, проявяващи се във фазата на депресия:
- - депресивно настроение
- - намален интерес или удоволствие - които са и най-важните симптоми
- - намалени нива на енергия или изразена умора
- - отслабване
- - нарушения на съня
- - затруднена концентрация и мислене ясно
- - трудности при вземане на решения
- - мисли за смъртта
- - идеи за безполезност и неспособност.
Манията се характеризира с повишено настроение извън границите на нормата:
- - високо енергийно ниво
- - преувеличена самооценка (до идеи за величие)
- - той говори много повече от обикновено
- - прескачане от една идея на друга
- - намалява нуждата от сън, въпреки че човекът казва, че се чувства много отпочинал (спи по-малко от три часа/нощ)
- - състояние на възбуда
- - влиза в много дейности често, без да е изпълнявал нито една
- - участва в дейности, които могат да имат отрицателни последици (по отношение на инвестиции, придобиване на стоки, сексуален живот и т.н.).
Биполярно разстройство - симптоми на мания
С други думи, границите се изтриват, цензурата изчезва или съществува състояние на изключителна екзалтация и щастие, но което е неподходящо за контекста.
Важен критерий е, че тези симптоми засягат социалното или професионалното функциониране на индивида.
Какви са първите признаци?
Въпреки че, когато достигне маниакалната фаза или когато имаме симптоми на тежка депресия, е по-лесно да се диагностицира, първоначално често има затруднения в диагностиката, тъй като тя може да се прояви по различен начин при поява или да припокрие симптомите с други нарушения.
Често това разстройство може да бъде свързано с тревожно разстройство или симптоми, причинени от употребата на психоактивни вещества. Често срещаме в началото диагноза като тревожно разстройство или обикновена депресия.
Често има някои симптоми, които могат да привлекат вниманието ни, особено по отношение на опасни дейности и трябва да ни накарат да се замислим. Тук имам предвид незащитен секс, превишена скорост, хазарт, злоупотреба с алкохол или други вещества, побои и епизоди на агресия към другите.
Тези симптоми трябва да повдигат въпроси и са индикатор, че е необходимо да се обърнете към специалист:
- - добро настроение, несъответстващо на контекста
- - скорост на речта
- - прескачане от една идея на друга
- - по-раздразнителен е
- - се занимава с рискови дейности
- - депресия
- - трудност при изпълнение на леки задачи
- - той не спи, но е пълен с енергия
- - участва в проекти, за които няма опит.
Като цяло биполярното разстройство се появява около 17-19 годишна възраст. Но можем да кажем, че не отчита възрастта, тъй като не е необичайно да се появи около 30-годишна възраст. Важно е да се има предвид, че при децата крайното щастие и промененото поведение могат да бъдат нормални в определени социални контексти. Следователно е трудно да се диагностицира това разстройство при деца.
Важно е обаче да се отбележи дали то се проявява повтарящо се и е откъснато от тези социални контексти. Също така, детето често маскира симптомите, особено депресията, чрез раздразнителност и агресия. Колкото по-късно се появи това заболяване, толкова по-големи са шансовете за по-добра прогноза.
Защо се причинява?
Това е мултифакторно заболяване и не е възможно да се каже каква е точната причина. Това е взаимопроникване и намеса на някои генетични елементи, участие на невротрансмитери, но също така има компонент, свързан с околната среда.
Последните проучвания показват, че по отношение на причината преобладават невробиологичните разстройства, възникващи в мозъка. Важна роля в този случай играят невротрансмитери като серотонин, допамин, норепинефрин и GABA.
Тя е наследствена?
Забелязва се, че биполярното разстройство е по-често в развитите страни, отколкото в развиващите се. По-често се среща при разведени или разделени хора, отколкото при хора, които имат семейство.
Също така, по-висока честота се наблюдава при хора, които идват от семейства с генетична линия, натоварена с това разстройство.
Децата с родители с биполярно разстройство имат риск до десет пъти по-висок от другите деца.
Как се диагностицира? Какви тестове се правят?
Въпреки че има редица инструменти, които могат да улеснят идентифицирането, консултацията с психиатър остава основният елемент за установяване на правилната диагноза. Това се прави чрез наблюдение на симптомите, създаване на история, за да се види миналото, наследствената линия и докладване на симптомите на някои строги модели, които се основават на дългосрочни научни изследвания.
Как се лекува?
Основното е медикаментозното лечение. Преди лечението обаче правилната диагноза е много важна, тъй като например в случай на депресия, ако не сте диагностицирали правилно, че е част от биполярното разстройство и не се лекувате само с антидепресанти, рискувате да задействате маниакална симптоматика.
Следователно като цяло при лечението на биполярни разстройства употребата на антидепресант или антипсихотично лекарство се свързва с лекарство с ролята на стабилизатор на настроението.
Внимателното наблюдение е важно, тъй като човек може да премине от една крайност в друга, ако не бъде намерена оптимална доза лекарства. Също така, някои от тези хапчета могат да имат странични ефекти и информирането на човека за тях и предприемането на ранни действия гарантира това, което наричаме спазване на лечението, т.е. непрекъснатост на лечението.
Лечението е дълготрайно и се адаптира към ситуацията, т.е. или за лечение на остър епизод, или като лечение, предназначено да предотврати рецидиви.
Най-често използваните категории лекарства са:
- - стабилизатори на настроението (тимостабилизатори) като литий, натриев валпроат, карбамазепин;
- - антипсихотици;
- - антидепресанти.
Определено не. Няма абсолютно никакво естествено лекарство, което да контролира биполярното разстройство, защото на първо място това е поредица от невробиохимични нарушения.
Но те могат да бъдат много полезни и да допълнят лекарственото лечение някои подходи като:
- - психообразование, чрез което както страдащият от биполярно разстройство, така и семейството се информират за заболяването, лечението, какво може да се направи и т.н.
- - когнитивно-поведенческа психотерапия; Терапията помага да ги осъзнаете и да постигнете това, което се нарича „когнитивно ремоделиране“.
- - Техниките в когнитивно-поведенческата терапия, съчетани с психообразование, помагат за създаването на план за предотвратяване на рецидив. Важно е човекът да може да открие първите признаци на рецидив и да се свърже навреме с лекаря си, за да коригира лекарственото лечение.
Следователно в това разстройство има тясна връзка между класическия лекарствен подход и допълнителните терапии. Но е важно тези форми на терапия да се използват внимателно и трябва да се извършват от опитни хора, тъй като може да има риск от ускоряване на настъпването на остър епизод.
Например, въпреки че Интернет е пълен със съвети за използване на светлинна терапия при депресия, в случай на човек с биполярно разстройство, този вид терапия може да ускори появата на симптоми на мания и криза.
Важна роля в случая на хора с биполярно разстройство играе и обучението по балансиран начин на живот. Като цяло настроението страда от дневни и сезонни вариации в много ситуации. Ето защо е важно да имате стабилен и балансиран ритъм на живот, основан на ежедневието.
Превенцията на самоубийството е една от важните терапевтични насоки, тъй като този риск е основен при биполярно разстройство.
В такива случаи може да се говори за излекуване или просто за млада жена под контрол на симптомите?
В случай на биполярно разстройство, както и много други соматични заболявания, не можем да говорим за лечение, а за контрол на болестта. За щастие, в много случаи, с подходящо лечение, последвано без прекъсване, с подкрепата на психообразованието и психотерапията, човек с емоционално разстройство може да води нормален живот.
Настоявам за психообразование, защото ако човек не е адекватно информиран, той рискува да остане в състояние на несигурност и безпокойство, което ще повлияе точно на тази система на настроение и ще засили дисбаланса.
Какъв начин на живот трябва да следва човек с диагноза биполярно разстройство?
Ключът по отношение на начина на живот е баланс. Но е важно да имате активен живот, да продължите да изпълнявате социалните си роли както преди. Това включва няколко правила:
- - адекватни взаимоотношения (съществува риск от влизане в "сложни" отношения)
- - хигиена на съня - утвърден график на съня
- - умения за решаване на ежедневни проблеми
- - споделяне на грижи и притеснения с околните (семейство, приятели)
- - избягване на консумацията на вещества с психоактивен ефект като алкохол, кафе, тютюнопушене (пушенето няма пряка роля, но намалява ефекта на лекарствата), наркотици, енергийни напитки и др.
- - откриване на таланти, области на интерес
- - поставяне на реалистични цели и цели в живота
- - релаксиращи дейности (четене, слушане на музика и др.)
- - балансирана диета
- - планиране и организиране на деня - създаване на ежедневие.
На първо място, много е важно членовете на семейството да бъдат информирани за биполярно разстройство. Друго важно нещо е да бъдете по-внимателни и да видите дали човекът, страдащ от биполярно разстройство, приема лекарствата или не. Колкото по-дълго отнема лечението, толкова по-трудно е да помогнете на другия човек да потърси помощ.
Важно е да мислите, че това заболяване не е нито ваша вина, нито вина на човека, страдащ от биполярно разстройство. Членовете на семейството може да са първите, които забелязват признаци на връщане на болестта и могат да играят важна роля за предотвратяване на рецидиви.
Роднините могат да обяснят защо е важно да приемате лекарството, без да третирате другия човек като дете; да изслушва какво има да каже, без да минимизира или приписва на болестта идеите, с които не е съгласен; да слушате активно; да се научите да не казвате „успокойте се“, а „как мога да ви помогна да се успокоите?“.
Някои съвети за членове на семейството на човек с депресия
- Първото важно нещо: емоционална подкрепа. Състои се от разбиране, търпение и топлина.
- Не й противоречете в това, което казва и не бъдете пренебрежителни, но се опитайте да й представите реалната ситуация.
- Избягвайте да му казвате „направи си сам“, „трябва да направиш това“, „трябва да поемеш това“, „трябва да направиш нещо“ или нещо подобно. Насърчавайте го да поднови любимите си занимания, като хоби, музика, ходене на кино, телевизия и т.н.
- Не се опитвайте да го принуждавате да се включва в твърде много дейности и твърде бързо.
- Избягвайте да предлагате съвети.
- Те не трябва да си поставят твърде трудни цели или да поемат твърде много отговорности.
- Трудните задачи трябва да бъдат разделени на по-малки, тяхното значение и ред трябва да бъдат ясно установени; те трябва да се извършват, доколкото е възможно.
- Не е нужно да чакате твърде дълго, твърде високите очаквания биха могли да подчертаят усещането за провал.
- Опитайте се да не го оставяте сам, да бъдете в компанията на други хора, доколкото е възможно.
- Не е нужно да взимате важни решения, във всеки случай е по-добре да отложите вземането на решения, докато депресивното състояние отмине или се подобри.