Биполярно разстройство, биполярност разпознават и лекуват

Важното

  • пациентите имат големи трудности да разпознаят достоверността на диагнозата, особено защото маниакалните фази не се запомнят или защото състоянието на възбуда е приятно състояние, което не кара пациентите да желаят да бъдат лекувани и следователно да се откажат от него.
  • диагнозата трябва да бъде поставена от психиатър, за да се организира терапевтичната стратегия
  • лечението задължително се провежда от лекар и съчетава стабилизатор на настроението и психотерапия
  • Единствените 2 психотерапии, доказали своята ефективност при това показание, са междуличностна терапия (IPT) и когнитивна и поведенческа терапия (CBT)

Биполярното (или биполярно) разстройство е доста често срещано и силно недо диагностицирано разстройство на настроението.

I/Класически симптоми

. Лицето има променливост на настроението, което води до редуващи се епизоди на настроение и интервали без симптоми. По този начин тези епизоди на настроение потенциално включват:

  1. депресивни епизоди (депресия)
  2. мании или маниакални епизоди (психическо вълнение, психо-социална дезинхибиция, големи проекти, безразсъдни разходи, чувство, че идеите се въртят, затруднена концентрация, импулсивност, петел в задника, идеи за величие или дори мегаломания)
  3. хипомании или хипоманиални епизоди: симптомите са същите като при маниакалния епизод, но намалени, така че често остават незабелязани
  4. смесени епизоди (включително както депресивни елементи, така и манийни или хипоманични елементи)

NB: думата „мания“ е фалшив приятел: в психиатрията тя не трябва да се приема в смисъла на „обсебващо“, а в смисъл на превъзбудено настроение. Хора, които са имали:

  1. поне един маниакален или смесен епизод, със или без депресия, има биполярно I разстройство
  2. поне един хипоманиален епизод, със или без депресия, има биполярно разстройство тип II
  3. няколко депресии, представляват еднополярно разстройство
  4. маниакален или хипоманиален епизод, задействан по време на лечение с антидепресанти (маниакален завой), без спонтанен маниакален или хипоманиален епизод, имат биполярно разстройство тип III
  5. Атенюираните епизоди имат биполярно разстройство тип IV.

Освен това аргументите, свързани с психиатрични предшественици, трябва да повдигат подозрението за биполярно разстройство. По този начин става въпрос за:

  • история на депресивен епизод, характеризиращ се преди 25 години.
  • рецидив на поне 3 характеризирани депресивни епизода

И накрая, някои симптоми са особено предизвикателни:

  • преяждане
  • хиперсомния

II/Други симптоми

. В допълнение, биполярните разстройства много често се придружават от:

  • емоционална свръхчувствителност или свръхмотивност
  • импулсивност
  • пристрастяващо поведение (пристрастяване към хазарта, пристрастяване към алкохол, канабис, кокаин)
  • тревожни разстройства (паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство OCD)
  • TCA: Разстройство на хранителното поведение (анорексия, булимия) и преяждане

III/Честота на биполярно разстройство

Това е много често срещано разстройство. Биполярността би засегнала 1 до 2% от населението.

Характеризиращият се депресивен епизод, настъпил преди 25-годишна възраст с хиперсомния и наддаване на тегло, е рисков фактор за биполярно разстройство.

IV/Лечение на биполярно разстройство

. Как да се лекува биполярно разстройство? Лечението съчетава:

  1. Медикаментозно лечение чрез стабилизатор на настроението или регулатор на настроението (натриев дивалпроат (Depakote (r)), литий (Teralithe (r)), оланзапин (Zyprexa (r)), арипипразол (Abilify (r), кветиапин ...), който ще бъде основно лечение Ефикасността на лечението трябва да бъде оценена 4 до 6 седмици по-късно.
  2. Психотерапевтично лечение, чиято цел е както да позволи терапевтично образование, но също така да накара лицето да може да открие рано първите признаци на епизод на настроение, така че да може да се позиционира и да спре еволюцията към евентуален рецидив. Поведенческите и когнитивни терапии и междуличностните терапии, по-специално с управлението на социални ритми (TIPARS), се оказаха ефективни за предотвратяване на типични маниакални или депресивни рецидиви.
  3. Терапевтично образование. Поради това ще е необходимо да се избягват стресорите. Трябва да се избягва излишъкът от кафе, тютюн и чай. Освен това е желателно да се приеме редовен ритъм на съня.