Биомеханика на мостовете
Мостовете са сложни конструкции, които изпитват големи натоварвания по време на дъвчене с прехвърлянето им в пародонта на поддържащите зъби. Тъканите на последните реагират на това с подходящи реакции, чийто характер зависи от големината, посоката и продължителността на натоварването. При избора на броя на поддържащите зъби е важно за клинициста да знае метода и начините за разпределение на дъвчещото налягане в протезата и прехвърлянето му в пародонта.
Мостът има сложна форма, което затруднява анализа на напреженията в отделните му части. Само с помощта на метода на апроксимация (апроксимация) е възможно да се представи под формата на твърда греда, опираща се на две опори (зъби). Това ще помогне да се установи разпределението на силите, възникващи в протезата при дъвчене и затваряне на челюстите.
Ориз. 67. Разпределение на товара върху опорите по време на двустранно закрепване на моста (Е. И. Гаврилов).
Биомеханика на двустранно поддържан мост малък и големи местни зъби. В схемата на протезата (фиг. 67), хранителната бучка, унищожена от силата P, се намира на оклузалната повърхност на моста, на еднакво разстояние от опорните зъби, докато A = B. При тези условия дъвчещото налягане ще бъде разпределени по равно към опорните зъби и RA = RB. Зависимостта на силата на RB или RA от положението на хранителната бучка върху протезата се изразява чрез две формули:
Сравнявайки ги, лесно е да се уверите, че силата, падаща върху зъба, т.е. върху опора, е обратно пропорционална на разстоянието от последната до хранителната бучка. С други думи, колкото по-близо е опорният зъб до дъвчената храна, толкова по-голямо е налягането. Тази позиция е валидна за непряка оклузия (чрез хранителния болус). При централна оклузия, когато има множество контакти, това правило не се прилага и налягането се разпределя върху всички точки на контакт. Това обаче е правилно-
lo веднага влиза в сила, ако се появи преждевременен контакт в някакъв момент на оклузалната повърхност.
Описаната редовност на разпределението на дъвкателното натоварване в мост с двустранна подкрепа обяснява едно рядко клинично наблюдение. Говорим за стабилността на малкия страничен разрез на горната челюст, който дълго време служи заедно с първия молар от същата страна като опора на моста. Тъй като дъвченето се извършва върху кътниците, хранителният болт се отделя от резца, който е под малко напрежение. Това беше улеснено и от ниската клинична коронка на резца и вертикалното положение на зъба. С висока клинична корона и изпъкналост на резца, натоварването върху него се увеличава. Напречните моларни движения създават травматична оклузия за него, необичайно от посока, което в крайна сметка ще доведе до нарушаване на стабилността на зъба.
Анализирахме биомеханиката на моста при условие, че и двата опорни зъба имат непокътнат пародонт. Различно положение се развива, ако една от опорите има патологична подвижност. Мостовете принадлежат към групата не само на заместващи, но и на стабилизиращи протези, тъй като съчетават зъбите в система, при която изолираната подвижност на един от тях е невъзможна. Изместването е възможно само заедно със зъбен блок, обединен от неподвижна структура. От това следва, че биомеханиката на мост, чиито опорни зъби имат различна степен на подвижност, се различава от тази, която се наблюдава при стабилни зъби. Диаграмата (фиг. 68) показва мост (изглед на оклузалната повърхност), фиксиран на 4_ и 8_ |. Премоларът има непокътнат пародонт, стабилен е и 8_ | - патологична подвижност на I степен. При напречни движения амплитудата на екскурзиите 8_ | ще бъде извън нормата. Чрез междинната част на протезата това движение ще се предаде на 4_ |, което ще я накара да се върти (фиг. 68). По този начин на премолара възниква торсионен момент, чиято стойност зависи от дължината на протезата и количеството сила, приложена към дисталната опора. Моментът на усукване вероятно ще зависи и от амплитудата на изместване на зъба на мъдростта в напречна посока, характеризираща се с ъгъла a.
При дъвчене на междинната част на протезата ще има храна, дистална опора, т.е. 8), ще потъне по-дълбоко в зъбното гнездо. отколкото медиалната опора, т.е. премоларът. Следователно последният ще се наклони дистално. Следователно, закрепването на мост върху зъби с различна подвижност води до функционално претоварване на медиалната опора в резултат на необичайни екскурзии в посока. В бъдеще са възможни два резултата. На първия премолар поради функционално претоварване, необичайна по посока-