БИОМЕХАНИКА И ПОЗИЦИЯ НА ПАЦИЕНТА В ЛЕГЛО
Обичайното положение на пациента в леглото е хоризонтално с леко повдигната горна част на тялото. При високо кръвно налягане се препоръчва по-високо положение на главата, при ниско кръвно - по-ниско. При задух, особено при задушаване, положението на пациента е полуседнало, за което под възглавниците се поставят облегалка за глава или дъски, куфар и др. За да предотвратите подхлъзване на пациента, използвайте опора за крака. Понякога се изисква повишено положение на краката, например при възпалени вени. В този случай под пищялите се поставят възглавници. Винаги трябва да се гарантира най-удобното положение на пациента в леглото. Въпреки това, пациентът не трябва да се оставя в едно положение за дълго време, той трябва да се обърне от другата страна от време на време и с разрешението на лекаря - да седне.
Спомнете си това положение на тялото на пациента може да бъде активен, пасивен и принудителен. Разглежда се активна позиция, при която пациентът произволно променя положението на тялото си в пространството. Пасивна е позицията на пациент, който е в безсъзнание (кома) или неврологичен пациент с двигателна парализа, докато положението на тялото на пациента може да се променя само отстрани. Пациентът сам заема принудителна позиция, за да облекчи състоянието си. При язва на стомаха или 12 язва на дванадесетопръстника пациентът може да заеме принудителна позиция на коляното-лакът, при панкреатит - позиция на стомаха, с плеврит - на болната страна.
Принудителната позиция е особено изразена при пациентите със сърдечна диспнея. Опитват се да седнат. Облегнете ръце на ръба на леглото, спуснете краката. В такива случаи под гърба на пациента трябва да се поставят 2-3 добре надути възглавници, да се постави облегалка за глава или да се повдигне главата на функционално легло. Ако пациентът се облегне на стената, тогава под гърба му се поставя възглавница, а под краката му се поставя пейка. Ако има абсцес в белите дробове, е необходимо да се създаде позиция за по-добро отделяне на храчки. Това е така нареченият бронхиален дренаж (постурален или позиционен дренаж). Пациентът може да заеме коленичила позиция и да отпусне челото си на леглото (позата на молещия се мохамедан (мюсюлманин) или да спусне главата си под ръба на леглото (позата да търси обувки под леглото). Ако пациентът има едностранен процес в белите дробове, след това той се поставя на противоположната страна, т.е. д. на здрава страна: в същото време се увеличава отхрачването на храчките от болен бял дроб.
С цел промени в позицията на тялото на пациента в леглото по правило са необходими двама здравни работници или медицински сестри.
Забранено е да обръщате болните сами, значително надвишаващо теглото на здравен работник, пациенти с дишане и субклавиални катетри, както и пациенти, за които е известно, че са в тежко, животозастрашаващо състояние. Последиците могат да бъдат падането на пациента от леглото, падането от катетъра, кървене, асфиксия, смърт.
Необходимостта от създаване на удобно положение в леглото за тежко болен пациент определя редица изисквания за подреждането на леглото. За това най-подходящо е така нареченото функционално легло, чийто край на главата и крака може да бъде преместен в желаното положение, ако е необходимо - повдигнат или спуснат (в решетката на леглото му има няколко секции, положението на които е променено чрез завъртане на съответната дръжка.) Сега има по-усъвършенствани легла, които осигуряват вградени нощни шкафчета, капещи стойки, гнезда за съхранение на съдове и торби с урина. Пациентът може сам да повдигне или спусне главата на леглото, като натисне специална дръжка. В някои случаи, за да придадат на пациента удобна позиция, те използват облегалки за глава, допълнителни възглавници, ролки и подложки за крака. Пациенти с гръбначни травми се поставят под матрака с твърд щит. Детските легла, както и леглата за неспокойни пациенти, са оборудвани със странични мрежи. Леглата в отделенията са поставени така, че да могат лесно да бъдат подхождани от всяка страна.