Биомаркери Важни кръвни стойности при сърдечни заболявания
Симптомите като задух, изтощение или оток често са неспецифични - тоест те могат да бъдат причинени от слабо сърце, но не е задължително. За да се изключат други заболявания, лекарите търсят определени така наречени биомаркери в кръвта. BNP, NT-proBNP и тропонин се считат за надеждни показатели както за диагностициране на сърдечна недостатъчност, така и за наблюдение на терапията.
Биомаркерите са собствените сигнални вещества и молекули на тялото, например протеинови или мастни съединения, които нашите органи все повече освобождават или образуват напълно нови като част от болестния процес. Във връзка със сърдечни увреждания като увреждане на миокарда, сърдечна недостатъчност или инфаркт, лекарите се фокусират основно върху съединенията BNP или тясно свързаните NT-proBNP и тропонин. Те помагат да се класифицират правилно първоначално неясни симптоми или да се изключат други причини за симптомите.
BNP и NT-proBNP
Два хормона от групата на натриуретичните пептиди служат като надеждни биомаркери за сърдечна недостатъчност, а именно протеинът BNP (мозъчен натриуретичен пептид) и неговият предшественик, NT-proBNP (N-терминал pro-BNP).
BNP се образува почти изключително в сърдечните камери. Освен всичко друго, той стимулира бъбреците да отделят течности. Ако налягането в сърцето се повиши, например поради високо кръвно налягане или обратно налягане в случай на остра сърдечна недостатъчност, клетките на сърдечния мускул освобождават BNP. От една страна, това кара бъбреците да отделят повече вода, а от друга, кръвоносните съдове се разширяват. В резултат на това обемът на кръвта отново намалява и кръвното налягане спада.
В случай на внезапни, тежки симптоми (остра сърдечна недостатъчност), стойността на BNP над 100 нанограма на литър кръв се счита за повишена. Ако обаче се подозира хронична сърдечна недостатъчност с постепенно начало, границата на BNP вече е най-малко 35 нанограма на литър кръв.
Накратко, NT-proBNP е предварителен етап от BNP: Той може да бъде открит в кръвта за по-дълъг период от време, поради което лекарите също определят тази стойност в кръвен тест. Според Германското общество по кардиология граничната стойност за хронична сърдечна недостатъчност е 125 нанограма на литър кръв; за остра сърдечна недостатъчност тя е 300 нанограма на литър кръв.
И двете вещества показват колко високо е така нареченото напрежение на стената в сърцето, т.е. в крайна сметка колко голямо е налягането и по този начин натоварването. Повишените стойности на BNP и NT-proBNP показват повишено напрежение или претоварване на стената и по този начин сърдечна недостатъчност. Колкото по-високи са стойностите, толкова по-изразена е сърдечната недостатъчност.
Тропонин
Сърдечният тропонин (cTn) е протеинов комплекс, който се състои от три субединици, две от които се срещат само в сърдечния мускул (cTnT и cTnI). Например, ако сърцето е увредено от инфаркт, сърдечна недостатъчност или заболяване на сърдечната клапа, мускулните клетки отделят повече cTnT и cTnI в кръвта поради претоварването. Следователно повишеното ниво на тропонин е показател за увреждане на сърцето. Лекарят обикновено определя нивото на тропонин като част от диагностиката или наблюдението на остър инфаркт. След инфаркт стойността на тропонина се увеличава: тя се повишава около три часа след инфаркт, достига максималната си стойност след около 24 часа и се връща към нормалното през следващите 10 до 14 дни.
Въпреки това, дори ако се подозира сърдечна недостатъчност, определянето на стойността на тропонина може да предостави информация за основната причина, например нарушение на кръвообращението на сърцето.
Добре е да се знае:
По принцип, колкото по-висока е стойността на тропонина, толкова по-голяма е вероятността от инфаркт.
Високи стойности на биомаркери и за други заболявания
Причината за видимо високите стойности на биомаркери за тропонин, BNP или NT-proBNP винаги трябва да бъде изяснена подробно, тъй като те могат да бъдат увеличени и при други заболявания - като остра бъбречна недостатъчност, ревматични заболявания, белодробни или чернодробни заболявания.
Добре е да се знае:
Сърдечно болните трябва редовно да изследват кръвта си за биомаркери. По този начин лекарят може също да види дали терапията работи