Биологично изследване на хранителни алергии и непоносимост при деца - PDF
Биологично изследване на хранителни алергии и непоносимост при деца Ph.Biol. Romy GADISSEUR 13/10/2011, Fleurus
Епидемиология на алергията Алергична астма = 1-во хронично заболяване при деца. Хранителна алергия = 7% от децата. +/- 30% алергични. Разходи за обществото +++. Алергии х 2 през последните 15 години в развитите страни ! Причината? Западният начин на живот. Хигиенна теория, асептизация Удължаване на физиологичния профил Th2, свързано с повишен риск от IgE-зависима сенсибилизация. Стомашно-чревни инфекции => Модифициран имунен отговор, насочен към алергени от околната среда: Развитие на алергии. използване на антибиотици. По-широка гама от храни (киви, сусам.). Храни от хранителната промишленост (маскирани, модифицирани храни). Заседнал живот (хигрометрия ++ и температура ++) и излагане на битови алергени >> излагане на нови алергени (затвор, климатизация, домашни любимци). Детско пасивно пушене. Замърсяване на въздуха +++. Нови алергени (латекс)
. Език. 1. Хранителна алергия? 2. Свръхчувствителност към храната? 3. Хранителна непоносимост? 4. Толерантност към храната?
Определения съгласно новите насоки на NIAID 1. Хранителна алергия? Нежелана реакция, поради специфична имунна реакция, която възниква след въздействие на определена храна по възпроизводим начин. Някои индивиди имат способността да развиват сенсибилизация (доказана от наличието на IgEspecific) към хранителен алерген, без да проявяват клинични симптоми при излагане на храната. Хранителната алергия обаче изисква клинични признаци в допълнение към информираността! 2. Свръхчувствителност към храната? Вълна: Понякога се използва, за да опише или хранителна алергия, или хранителна непоносимост, или друг вид реакция след поглъщане на храна.
Определения съгласно новите насоки на NIAID 3. Непоносимост към храни Нежелана реакция, дължаща се на неимунна реакция, която възниква след въздействие на определена храна, по възпроизводим начин. 4. Хранителна толерантност Говорим за толерантност, когато човек е излекуван от хранителната си алергия, т.е. ако той вече не проявява симптоми при поглъщане на храната, естествено или след десенсибилизация. Толерантността може да бъде кратка или продължителна. Механизмът на появата на толерантност все още не е изяснен. Толерантност и нетърпимост: няма връзка! Можем да говорим за хранителни реакции както за алергии, така и за непоносимост. Забележки: Неимунологичните реакции или реакции на непоносимост към храна включват метаболитни нарушения, токсични реакции и други. Реакциите понякога могат да бъдат много чувствителни към тези, срещани по време на алергична имунологична реакция.
Алергия и симптоми Различни кожни (уртикария, ангиоедем, обрив, атопичен дерматит), респираторни и очни (астма, ларингиален ангиоедем, рино-конюнктивит), Храносмилателни (диария, запек, коремна болка, повръщане, регургитация, малабсорбция). Алергичната реакция може да доведе до анафилактичен шок. В зависимост от възрастта: Атопичен дерматит = преждевременен, хранителна алергия при кърмачета, 80% от клиничните картини между 0 и 1 година, Честотата му намалява с възрастта, за да достигне 4% след 15-годишна възраст. По-тежък при синдром на множествена хранителна алергия и започва много рано. Тогава най-често инкриминираните алергени са млякото, яйцата и пшеницата. синдром на бледност/летаргия/хипотония: Особена форма на изразяване на алергия, наблюдавана при малки деца в контекста на хранителна алергия към мляко, яйце и риба. Честотата на анафилактичния шок се увеличава с възрастта. Допринасящи фактори: Насърчаване или разкриване на хранителна алергия: упражнения в случай на пшенична анафилаксия, предизвикана от усилие, прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, прием на алкохол, бета-блокери и инхибитори на ензима.
Хранителни алергии Деца на възраст 0-4 години Изчислено е, че 90% от хранителните алергии съответстват на 7 категории храни: мляко, яйце, фъстъци, ядки, пшеница, риба, черупчести мекотели (и соя в САЩ). Честотата на алергиите към растителни алергени се увеличава с възрастта, заедно с придобиването на сенсибилизация към полени. Съскане - Нос - Очи - Уши Яйца Краве мляко Соеви зърна Пшенични риби Акари Котешка козина Брезов прашец Яйца Краве мляко Соеви зърна Пшеница Фъстъци Ядки Обриви Акари Котешка коса Хлебарка Коремни спазми Яйца Краве мляко Соя Пшеница Анафилаксия Яйца Фъстъци
Хранителни алергии Деца на възраст 4-16 години Домашни акари Котка Куче Други животни Хлебарка Шипене - Нос - Очи На открито Треви, дървесни и тревисти полени Яйца Краве мляко Фъстъци Ядки Анафилаксия Пшеница Соя Обриви Яйца Краве мляко Пшеница Соя Фъстъци Ядки Акари Котки Хлебачки Повтарящи се Краве мляко фъстъци акари пшеница котка коса соя болки в корема яйца краве мляко соя пшеница
Първична профилактика на хранителни алергии Европейски, френски препоръки: Липса на диета по време на бременност. Кърмене (без диета при майката) в продължение на 4 до 6 месеца, ако е невъзможно: обширен хидролизат на казеин или частична суроватка. Формули на основата на соев протеин не се препоръчват, дори ако децата са в риск. Никой не се съмнява в ползите от кърменето за новородени и малки кърмачета по отношение на храненето, развитието и намаляването на вирусните инфекции през първите месеци от живота. По отношение на алергията кърменето играе активна превантивна роля. Но кърменето вече не трябва да се разглежда като основен инструмент за първична профилактика, основана единствено на избягването на алергени. Научените общества осъзнават, че кърменето забавя появата на атопична екзема и има защитен ефект срещу алергия към краве мляко.
Първична профилактика на хранителни алергии Европейски и френски препоръки: Въвеждане на твърди хранителни алергени според различни генетични и епигенетични фактори: храносмилателна флора, имунни клетки, вид и количество алергени, стомашно рН. Въведение твърде рано или твърде късно: вредно за придобиването на тази толерантност към алергена и би улеснило развитието на алергията. Диверсификация: 17 век 24 век, с храни, богати на желязо (яйце, месо) и дълговерижни полиненаситени мастни киселини (яйце, мазни риби); прогресивен глутен между 4 и 7 месеца. Отлагането на въвеждането на твърди храни> 6 месеца не би намалило риска от алергия. Забавеното въвеждане на твърда храна увеличава риска от алергия. Първичната профилактика на алергията би включвала придобиването на толерантност към алерген.