Билирубин - кръвни тестове; Лабораторни стойности »

билирубин

Какво представлява билирубин (C33H36N4O6)?

С един поглед

Защо се изследва билирубин?

Да се ​​търси или наблюдава чернодробно заболяване или хемолитична анемия

При кои заболявания трябва да се изследва билирубин?

При съмнение за чернодробно увреждане, чернодробно заболяване, запушване на жлъчните пътища, хемолитична анемия или чернодробно-зависими метаболитни нарушения

Материалът на пробата

От какъв материал за проба се провежда тестът за билирубин?

При възрастни от кръвна проба от вена на ръката; При новородени, от кръвна проба от пробождане в петата

V.a. Неинвазивна техника за измерване на билирубин (чрез поставяне на инструмент върху кожата = транскутанен билирубинов метър) се предлага в отделенията за новородени, детските клиники и някои педиатри.

Този метод може също да даде добри резултати при новородени и малки деца, които имат малко други пигменти в кожата си. При възрастни измерването се нарушава от цветните пигменти в кожата.

Какво се разследва?

Билирубинът е оранжево-жълт пигмент, който се намира в жлъчката. Червените кръвни клетки (еритроцити) обикновено се разграждат след 120 дни циркулация в кръвта. По това време компонент на червените кръвни клетки (еритроцити), хемоглобинът (червеният пигмент на еритроцитите, който транспортира кислород в тъканта), се разпада на билирубин.

Неконюгираният билирубин се транспортира до черния дроб, където са прикрепени захарни молекули; това създава конюгиран билирубин. Този конюгиран билирубин се освобождава от черния дроб до жлъчката, допълнително се разгражда от бактериите в тънките черва и накрая се екскретира с фекалиите (изпражненията), който получава характерния си цвят от продуктите на разграждането на билирубина. Определено количество жлъчка се съхранява в жлъчния мехур.

Ако нивата на билирубина се повишат, това става забележимо като жълтеница (жълтеница). Обикновено почти целият билирубин в кръвта е неконюгиран.

Извличане на материал

Как се получава образцов материал за разследването?

При новородени, кръвната проба често се получава чрез пробождане на петата - техника, при която се използва малко остро острие, за да се отреже кожата на петата и да се събере малко количество кръв в малък контейнер. При възрастни кръвната проба обикновено се взема от вена на ръката.

Неинвазивна техника за измерване на билирубин (чрез поставяне на инструмент върху кожата = транскутанен билирубинов метър) се предлага в някои отделения за новородени, детски клиники и някои педиатри.

Тестът за билирубин

Как се използва тестът?

Ако нивата на билирубин са високи, ще настъпи жълтеница (жълтеница) и ще бъдат необходими допълнителни изследвания за установяване на причината.

Еритроцити - Червените кръвни клетки

Твърде много билирубин може да означава твърде много натрупване (обикновено от увеличено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) или неадекватно отстраняване на билирубин от черния дроб (от запушване на жлъчния канал, чернодробно заболяване (като цироза или остър хепатит) или наследствени заболявания, които повлияват метаболизма на билирубина).

Високите нива на билирубин не са необичайни при новородени на възраст 1-3 дни и водят до така наречената физиологична жълтеница или неонатална жълтеница. През първите 24 часа от живота до 50% от новородените бебета и още по-голяма част от недоносените бебета имат повишени нива на билирубин.

Това се дължи на факта, че черният дроб на новороденото не е напълно развит по време на раждането и все още не може напълно да изпълни способността си да преработва билирубина, както е желано. Това ще се разреши в рамките на няколко дни.В други случаи еритроцитите на новороденото (червените кръвни клетки) също могат да бъдат унищожени от кръвна несъвместимост между майката и детето, известна като хемолитичен иктер на новороденото.

При възрастни или по-големи деца билирубин се използва за диагностициране и/или проследяване на чернодробни заболявания като цироза, хепатит или камъни в жлъчката. При пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или други хемолитични анемии могат да настъпят епизоди на масивно разрушаване на еритроцитите, което да доведе до значително повишаване на нивата на билирубина.

Когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Лекуващият лекар изисква стойността на билирубина заедно с други лабораторни изследвания (алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, ldh, свободен хемоглобин, хаптоглобин) при пациенти с признаци на нарушена чернодробна функция или при съмнение за хемолитична анемия.

Други симптоми, които могат да се появят, включват тъмна, кафява урина, гадене/повръщане или коремна болка или подуване на коремната област. Умората и общият дискомфорт често съпътстват хроничните чернодробни заболявания. Измерването на нивото на билирубина при новородени е включено в стандартната медицинска помощ.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?Новородени:

  • Високи нива на билирубин увреждат мозъчните клетки при кърмачета и могат да доведат до умствена изостаналост, физически малформации или слепота. Затова е важно билирубинът да не се покачва твърде високо. Ако стойността на билирубина надвишава критичната граница, трябва да се вземат специфични мерки за повторно понижаване на нивото.
  • Силно повишен билирубин може да бъде причинено от масивно разрушаване на червените кръвни клетки в резултат на непоносимост към резус (майката е Rh отрицателна (RH-), бащата RH положителна (RH +), а плодът също RH +; майката развива антитела срещу еритроцитите на новороденото, които са причинени от тази реакция да бъдат унищожени.) настъпват.

Възрастни и деца:

  • Нивото на билирубин може да помогне за диагностицирането Увреждане/заболявания на черния дроб и наблюдение на напредъка на a Жълтеница (жълтеница) помогне. Ако конюгираният билирубин е увеличен, може да са причина за блокиране на черния дроб или жлъчните пътища, хепатит, чернодробна травма, последиците от лекарствата или продължителната консумация на алкохол.
  • Наследствени заболявания (Gilbert-Meulengracht, Rotor, Dubin-Johnson, Crigler-Nijjar синдром), които водят до променен метаболизъм на билирубина, също могат да доведат до повишени стойности.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Въпреки че билирубинът е токсичен за развитието на мозъка при новородени (на възраст до 2-4 седмици), билирубинът не представлява същия риск при по-големи деца и възрастни. Повишените нива на билирубин обаче показват клинични картини, които трябва спешно да бъдат изследвани и лекувани.

Изглежда, че нивата на билирубин са малко по-високи при мъжете, отколкото при жените, докато американците от африкански произход имат по-ниски нива. Дори голямо усилие може да повиши билирубина.

Бележки и грешки

  • Стабилност и транспорт на проби
    При стайна температура пробата е стабилна за 1 ден, когато се съхранява при 4 ° C в продължение на 7 дни и при -20 ° C пробата е стабилна за 6 месеца.
  • Референтен диапазон
    Възрастни (общ билирубин): ​​объркващи фактори и индикации за особености
    Пробата трябва да се съхранява на тъмно (> 8 часа съхранение).
  • Насоки за контрол на качеството
    Билирубинът е един от параметрите, които са обект на RILIBÄK. Следователно аналитичните критерии за качество за максимално допустимата неточност и неточност, както и за максимално допустимото отклонение на индивидуалната стойност трябва да отговарят на указанията на Германската медицинска асоциация.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

По-долу са дадени отговори на често задавани въпроси за билирубина.

Някои хора имат по-висок генетичен риск от промени в нивата на билирубин?

Различни наследствени хронични заболявания като синдром на Gilbert-Meulengracht, синдром на Dubin-Johnson, Rotor синдром и синдром на Crigler-Najjar носят със себе си повишен риск. Синдромът на Crigler-Najjar има най-сериозните ефекти от тези четири синдрома и може да бъде фатален.

Останалите три обикновено прогресират като леки, хронични заболявания, които могат да се влошат при определени обстоятелства, но като цяло не причиняват значителни здравословни проблеми.

При бебета, за. Б. се използват светлинни терапии

Как се лекуват необичайни нива на билирубин и/или жълтеница?

Лечението зависи от причината за жълтеница. При новородени, фототерапията (специална светлинна терапия), кръвообменните трансфузии (при тежки случаи) и някои лекарства могат да понижат нивата на билирубин. Лечението обикновено не е необходимо за синдромите на Gilbert, Rotor и Dubin-Johnson.

Синдромът на Crigler-Najjar може да реагира на специфична ензимна терапия или да изисква чернодробна трансплантация. Жълтеницата, причинена от препятствие, често може да бъде лекувана с хирургично отстраняване на препятствието.

Жълтеницата, свързана с цироза, обикновено е резултат от дългосрочна злоупотреба с алкохол и няма да реагира добре на всякакъв вид терапия, въпреки че въздържането от алкохол и доброто хранене могат да подобрят ситуацията, ако черният дроб не е бил увреден твърде.

Има нещо, което може да се направи, за да се поддържа нивото на билирубина в норма?

Въпреки че няма панацея, ясно е, че продължителната прекомерна консумация на алкохол може да доведе до цироза на черния дроб и трайно увреждане на черния дроб. Избягването на алкохол, прекомерното приемане на лекарства и преминаването към разумна диета могат да помогнат за поддържането на черния дроб здрав.

Запушванията поради камъни в жлъчните пътища, рак на панкреаса (рак на панкреаса) или кисти може да изискват операция.