Безплодие на двойка - Endo Nutrition

Щитовидна жлеза и предубеждение

ЩИТОИДНА Това е малка жлеза, разположена в основата на шията, която отделя хормони на щитовидната жлеза.
ХОРМОНИ щитовидната жлеза оказва голямо влияние върху клетките, тъканите, органите и системите на тялото.

При планиране на бременност се препоръчва скрининг на функцията на щитовидната жлеза, особено за пациенти, които имат роднини от 1 или 2 степен с нарушения на щитовидната жлеза. Тиреоидните хормони имат голямо влияние върху психическото и физическото развитие на плода, особено през първия триместър на бременността.
Когато се открие хипофункция или хиперфункция на щитовидната жлеза, се започва подходящо лечение (може да се прилага и по време на бременност и не е вредно за плода).
Дори ако хормоналните тестове (TSH, FT4, Ac anti TPO, Ac anti TG) са в нормални граници, препоръчва се адекватен прием на йод както преди бременността, така и по време на бременността.
Имайте предвид, че нарушенията на щитовидната жлеза застрашават бъдещата бременност и дори съществува риск от спонтанен аборт.

Хипотиреоидизъм и безплодие

Дефицитът на тиреоиден хормон, т.е. хипотиреоидизъм може да причини:

Менструални нарушения: аменорея (липса на цикъл), брадименорея (цикли на интервали от повече от 40 дни), менорагия (обилни цикли)
Недостатъчност на лутеалната фаза: дефицит на прогестерон, водещ до менструални нарушения и оплодената яйцеклетка не може да бъде имплантирана
безплодие: ановулаторни цикли (яйцеклетката не се освобождава и не се получава бременност)
Фригидност: намалено либидо при жените
галакторея: секреция на мляко в гърдите. При хипотиреоидизъм се повишава нивото на пролактин, което причинява безплодие, менструални нарушения, главоболие (главоболие).

хипотиреоидизъм нелекувано води до сериозни усложнения при бременност: високо кръвно налягане, аритмии, генерализиран оток, риск от спонтанен аборт.
При плода може да причини: умствена изостаналост, ниско тегло при раждане, вродени малформации.

Хипертиреоидизъм и безплодие

Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза, т.е. хипертиреоидизъм може да причини:

Отслабване но със запазен апетит, обилно изпотяване, безсъние, психомоторна възбуда
Стомашно-чревни нарушения: повече столове/ден
Сърдечни нарушения: сърцебиене, повишен пулс, повишено кръвно налягане
Тулбари менструален цикъл
безплодие
Риск от спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода

Препоръчва се пациентите, диагностицирани с хипертиреоидизъм или болест на Базеув, да бъдат стабилизирани медицински преди бременност или ако са получавали радиоактивен йод за период от 6 месеца до зачеването.
Някои автори дори препоръчват тиреоидектомия преди започване на бременност, за да се избегнат усложнения.

Безплодие при пациенти с пролактином

Най-честата причина за хиперпролактинемия е аденомът, секретиращ пролактин на хипофизата.. Повишеният пролактин причинява безплодие, менструални нарушения, ановулация, главоболие (главоболие) и галакторея при жените (спонтанна или преходна секреция на гърдата по време на преглед на гърдата).

Мъжете също могат да развият тумори на хипофизата секреция на пролактин, който причинява безплодие, импотентност, намален тестостерон, брой сперматозоиди, галакторея (по-рядко), главоболие, стесняване на зрителното поле.

Дозиране на PRL в кръвта
ЯМР на хипофизата

Лечението е лекарство с допаминергични агонисти (Dostinex или бромокриптин) в микроаденоми или понякога хирургично в макроаденоми.

При лечение симптомите намаляват и е възможна бременност.

Споменаваме, че пролактинът може да бъде повишен при други патологии:

Психични разстройства (анорексия, стрес)
Травма на гърдата, мастит
Индуцирано от лекарства: орални контрацептиви, невролептици, психотропи, метоклопрамид, циметидин
Хипо/хипертиреоидизъм, естрогенни тумори, синдром на поликистозните яйчници, бъбречна/чернодробна недостатъчност

Безплодие и синдром на плихистичния яйчник

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) е най-честата причина за хиперандрогения и ановулаторно безплодие при жени в репродуктивна възраст.

Диагнозата PCOS се поставя, когато има поне 2 от 3 критерия:

Oligoanovulatie
Клиничен и/или биохимичен хиперандрогенизъм
Поне един яйчник с поне 12 фоликула

При условията на изключване на други причини за хиперандрогенизъм (дефицит на хидроксилаза, синдром на Кушинг, вирусни тумори).
Клинично присъстващи пациенти:

хирзутизъм
Акне
Алопеция (косопад)
Менструални нарушения

Биохимично пациентите показват: ниско ниво на прогестерон на 21-ия ден от менструалния цикъл, съотношение FSH/LH> 2, повишен свободен тестостерон, увеличен DHEAS, повишен андростендион, повишен PRL, понякога увеличен HOMA индекс.

Лечението на СПКЯ е сложно, оптималният терапевтичен подход все още се обсъжда усилено и се индивидуализира според всеки пациент.

При пациенти с наднормено тегло или затлъстяване първото намерение е загуба на тегло и упражнения. Също така, ако имате непоносимост към глюкоза, може да се препоръча метформин. Кломифен цитрат се използва за предизвикване на овулация, последвана от гонадотропини. Това лечение се наблюдава от гинеколога и съществува риск от свръхстимулация на яйчниците.