Безопасна операция при апендицит Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
В края на 2013 г. младо момиче почина от апендектомия в Ивелин, Франция. През ноември 2014 г. 11-годишно момче почина в Мец, след като се подложи на същата операция. И в двата случая лекарите засегнаха аортата 1. Може ли тази тривиална операция да бъде по-опасна, отколкото може да си представим? Това, което се е променило днес и прави операцията по-деликатна, е използването на така наречените техники на минимално инвазивна хирургия. Хирургът оперира чрез лапароскопия, наричана още лапароскопия.
Това включва вкарване на материала, необходим за отстраняване на възпаленото апендикс в корема през малки тръби с диаметър от 5 до 10 mm, наречени "троакари". Необходими са само три малки разреза (понякога само един). Това прави операцията много по-малко травматична, отколкото при отваряне на корема на пациента. Но по-голям ли е рискът от удряне на аортата? Всичко зависи от използвания метод.
Оперативната техника
Хирургът може да избере да извърши открита лапароскопия, т.е. да направи разрез от 1-1,5 cm, без да упражнява натиск върху корема, и след това да плъзне първия троакар, съдържащ камера, във вътрешността на този отвор, винаги без да упражнява натиск . След това другите инструменти се въвеждат чрез натиск, но под визуален контрол, което избягва грешки.
Той може да избере и затворена лапароскопия, като натисне коремната кухина, за да въведе инструмента насила. В този случай можем също да накапваме въздух в коремната кухина, за да надуем стомаха (пневмоперитонеум).
„При слаби или слаби пациенти, както и повечето деца, трябва да се направи открита лапароскопия. Защото ако вкарате насила първия троакар, натискате коремната кухина и с инерцията можете да влезете в аортата или кухата вена, разположена точно отдолу. Това е технически фал. Имаше трагедии от този вид в Швейцария ”, заявява професор Филип Морел, главен лекар в Катедрата по висцерална хирургия и трансплантация в университетските болници в Женева (HUG) и президент на Фондацията за нови хирургични технологии в Женева.
Следователно тези нови техники на работа изискват повече опит. Това повдига проблема с обучението на хирурзи. „За разлика от САЩ, у нас, както и в много други в Европа, няма мониторинг на адекватността между обучението на хирурга и операциите, които той извършва“, отбелязва професорът. Хората тренират по собствено желание. Разбира се, повечето хирурзи извършват само операции, за които са обучени, но това не винаги е така. Все по-често се сблъскваме с този тип проблеми с използването на нови технологии. Заложено е не технологията, а адекватността между нея и обучението на хирурга. Тези две трагични катастрофи, които са напълно предвидими и предотвратими, илюстрират това. "