Безопасна болница - работа с инфекциозни пациенти

Важни проблемни микроби:

Мулти-устойчиви патогени (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)
Кръвни болести (Хепатит В, хепатит С, ХИВ)
туберкулоза
Човешки папиломавируси (HPV)

Мулти-устойчиви патогени (MRSA, 3MRGN, 4MRGN)

Ако е възможно, пациентите с MDROs (мулти-устойчиви патогени) трябва да бъдат оперирани в края на операционната зала. В допълнение към хирургическите капачки и защитата за уста и нос, инфилтриращият персонал също носи ръкавици и защитни рокли. След въвеждането, всички материали, които са били в контакт с пациента, се дезинфекцират от почистващия персонал.

Залата се освобождава до абсолютно необходимия материал, шкафовете, ако има такива, се заключват, а консумативите, ако има такива, се използват като материали за еднократна употреба. Подготвя се необходимия материал. Ако се очакват аерозоли или пръски от секрет, се носят защитни очила. По време на процедурата в стаята остават джъмпери, анестезиолози и анестезиологични сестри, персоналът в стаята е ограничен до необходимото. Необходимото снабдяване се осигурява отвън от допълнителен персонал.

Джъмперите, анестезиолозите и анестезиологичните сестри носят защитни рокли и ръкавици. При регионална анестезия пациентът носи защита на устата и носа, ако е възможно.

Отпадъците се изхвърлят в торби или кутии в залата. Анестезионните епруветки се преработват; алтернативно могат да се използват и изхвърлят еднократни тръбни системи.

Чантите и кутиите за боклук се дезинфекцират от почистващия персонал, преди да бъдат извадени от залата. Преди да напуснат стаята, персоналът на операционната зала и хирурзите свалят защитното облекло в стаята, след което се извършва дезинфекция на ръцете - оставят се обувки/защита за уста и нос/качулка.

Персоналът облече изцяло ново хирургическо облекло и нови хирургически обувки в съблекалнята на персонала. Помещението е подготвено с дезинфекция на всички повърхности в операционната зала с време на експозиция 60 минути, след което стаята може да се използва отново.

Кръвни болести (хепатит В, хепатит С, ХИВ)

Необходими са ръкавици в случай на възможен контакт с материал, съдържащ патогена, или със замърсени предмети. След отстраняване на ръкавиците ръцете трябва да се дезинфекцират.

Защита на устата и носа и защитни очила са необходими, ако се очаква образуване на аерозол или пръскане на кръв, телесни течности или екскреции (напр. Бронхоскопия, интубация, засмукване).

В операционната зала стаята се подготвя в съответствие с текущата дезинфекция. След изсушаване хирургическата програма може да продължи, ако се използват нова операционна маса и маса с инструменти.

Обезвреждането на отпадъците става съгласно кода за отпадъци EAK 180104.
В случай на инциденти (прободни рани и др.):

мигновено бързо почистване и дезинфекция на раната
Стимулира кървенето на раната (изцедете за кратко тъканта около канала на пункцията, няма лигатура, няма разрез или изрязване)
Интензивна дезинфекция на раната с алкохолен дезинфектант в продължение на поне 2-5 минути (възможно ръчно разпространение на раната)
ако инфекциозният материал се инокулира в устата или окото, интензивно изплакване с физиологичен физиологичен разтвор, вода
Бърз контакт с опитен лекар (профилактика след експозиция на ХИВ, напр. В рамките на 2 часа)

туберкулоза

Защитата на дихателните пътища се изисква, когато отворена белодробна туберкулоза както и интервенции, които генерират аерозоли (бронхоскопия, интубация, аутопсия, сестрински мерки при пациенти, които не сътрудничат, евентуално и мерки върху фистули, рани и др.).
Респираторите трябва да са с качество поне FFP2. Маските FFP3 са желателни при мулти-устойчива туберкулоза (резистентност към изониазид и рифампицин).

В екстрапулмонална туберкулоза необходими са защитни рокли в случай на възможен контакт с материал, съдържащ патогени и със замърсени предмети, напр. Б. при смяна на превръзки, катетеризация (урогенитална туберкулоза), диария (чревна туберкулоза).

В случай на открита белодробна туберкулоза се изискват ръкавици и ако се очаква контакт с материал, съдържащ патогена.

Не се използват респиратори с клапан за издишване в операционната!

Човешки папиломен вирус (HPV)

HPV вирусите, особено типове 16 и 18, са класифицирани като канцерогенни; има ясни индикации за други видове. HPV е открит при лазерен дим след отстраняване на папиломи, кондиломи и брадавици, както и при тумори в областта на главата и шията (напр. Карцином на сливиците).

A риск следователно съществува при използване Лазер или каутериране, особено при

Папиломи,
Кондиломи,
Брадавици и тумори в областта на главата и шията,
гинекологични тумори.

Съответните операции трябва, ако е възможно, да се извършват в края на операционната програма.

Ако две съответни операции следват една след друга, обичайното дезинфекциращо междинно почистване е достатъчно между операциите (виж "Дезинфекция на повърхността след хирургични интервенции" в хигиенния план). Това означава, че операционната зала може да влезе отново между двете операционни зали, след като дезинфектантът изсъхне и масата с инструменти може да бъде изправена за втората операция. В края на програмата трябва да се използват вирусидни дезинфектанти на повърхността, в крайна сметка алдехиди или освобождаващи кислорода агенти.

По принцип са желателни смукателни устройства, които трябва да се водят много близо до мястото на коагулация. Освен това се препоръчва отстраняване под ламинарен въздушен поток, тъй като това бързо води до намаляване на концентрацията на канцерогенни вещества във въздуха в помещението.

Маска FFP2 (без клапан; още по-добре маска FFP3) трябва да се носи като дихателна защита.