Безнадеждно ли е лечението на затлъстяването?
Gula plures occidit quam gladius - Устата убива повече от меча.
Още през римско време затлъстяването е било признато за фатално за здравето и това състояние се дължи на нелечимо преяждане. В днешно време много лекари се изкушават да не се намесват пред своите затлъстели пациенти. Те не се претеглят и не може да се говори за телесно тегло! Напоследък затлъстяването се нарича болест, което зарадва експертите. Ако обаче затлъстяването е неизлечима болест, страхувам се, че ще се каже, че е безполезно да се губи време (ценно и ограничено) за лечение.
Напротив, бих твърдял, че затлъстяването трябва да се лекува и че лекарят играе съществена роля в това лечение. В допълнение, това лечение е лесно да се приложи на практика за кратко време.
Лекувайте пациента, а не теглото му
Да кажете на пациента да отслабне е толкова ефективно, колкото да кажете на астматика да диша по-лесно! Лечението означава да се оценят последиците от наднорменото тегло върху здравето. Класификацията от Едмънтън, наскоро предложена от Kuk et al. е интересен инструмент от тази гледна точка 1. Тази класификация е придружена от препоръки за интензивността на интервенцията, която трябва да се приложи, варираща от прости съвети за поддържане на теглото до бариатрична хирургия. Тази оценка е още по-важна, тъй като последиците от наднорменото тегло варират значително при отделните субекти. Един пример за тази променливост е съществуването на метаболитно нормално затлъстяване 2. Тази класификация включва клиничен преглед, измерване на биохимични параметри и понякога изследвания, търсещи съпътстващи заболявания като сънна апнея. Това ще отнеме време и оценката на пациента със затлъстяване не може да се направи за една сесия. Ние сме тук на познатата почва за лекаря: приближаваме се към затлъстяването, както при другите хронични заболявания.