Безалкохолен стеатохепатит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и

Безалкохолният стеатохепатит е синдром, който се появява при хора, които не консумират алкохол и които причиняват чернодробно увреждане, хистологично идентично с това при алкохолен хепатит.

Безалкохолният стеатохепатит е възпаление на черния дроб и увреждане, причинено от натрупването на мазнини в черния дроб. Заболяването се нарича още популярно „мастен черен дроб“. Много хора имат натрупване на мазнини в черния си дроб и за повечето хора това не причинява симптоми или проблеми. При някои хора обаче мазнините причиняват възпаление и увреждат чернодробните клетки. Поради увреждането черният дроб не работи добре.

Безалкохолният стеатохепатит - понякога наричан стеатонекроза - най-често се диагностицира при жени на възраст между 40 и 60 години, повечето със затлъстяване, диабет тип 2 или хиперлипидемия, но може да се появи на всяка възраст и при двата пола.

Болестта може да се влоши и да причини белези на черния дроб, което да доведе до цироза.

Медицински екип на MedLife - 4D ултразвуков експерт, хепатология

Безалкохолен стеатохепатит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за неалкохолен стеатохепатит

Експертите не знаят защо някои хора с натрупване на мазнини развиват това заболяване, а други не. Нещо в околната среда може да предизвика възпаление при тези хора или състоянието може да се наследи.

От патофизиологична гледна точка заболяването се характеризира с натрупване на липиди (стеатоза), възпаление и, променливо, фиброза. Стеатозата се дължи на чернодробно натрупване на триглицериди. Възможните механизми на стеатоза са: намален синтез на липопротеини с ниска плътност (VLDL) и повишен синтез на чернодробни триглицериди (вероятно поради намалено окисление на мастни киселини или увеличен прием на свободни мастни киселини в черния дроб). Възпалението може да се дължи на нараняване на клетъчните мембрани чрез липидна пероксидация. Тези промени могат да стимулират звездните клетки на черния дроб, водещи до фиброза.

Безалкохолният стеатохепатит може да прогресира до цироза и портална хипертония.

Рискови фактори за неалкохолен стеатохепатит

Широка гама от заболявания и състояния може да увеличи риска от неалкохолен стеатохепатит, включително:

  • Висок холестерол;
  • Високи нива на триглицериди в кръвта;
  • Метаболитен синдром;
  • Затлъстяване, особено когато мазнините са концентрирани в корема;
  • Синдром на поликистозните яйчници;
  • Сънна апнея;
  • Диабет тип 2;
  • Неактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм);
  • Неактивна хипофизна жлеза (хипопитуитаризъм).

Усложнения на неалкохолен стеатохепатит

Основното усложнение на заболяването е цирозата, която представлява късно белези на черния дроб. Цирозата се появява в отговор на увреждане на черния дроб, като възпаление при неалкохолен стеатохепатит. Докато черният дроб се опитва да спре възпалението, той образува зони на белези (фиброза). При продължително възпаление фиброзата се разпространява, за да поеме все повече и повече чернодробна тъкан.

Ако процесът не бъде прекъснат, цирозата може да доведе до:

  • Натрупване на течност в корема (асцит);
  • Подуване на вените в хранопровода (варици на хранопровода), които могат да се спукат и да кървят;
  • Объркване, сънливост и неясна реч (чернодробна енцефалопатия);
  • Рак на черния дроб;
  • Краен стадий на чернодробна недостатъчност, което означава, че черният дроб е спрял да работи

Между 5% и 12% от хората с неалкохолен стеатохепатит ще прогресират до цироза.

което

Безалкохолен стеатохепатит - симптоми

Симптоми на неалкохолен стеатохепатит

Повечето пациенти са безсимптомни, особено в ранните стадии.

Тъй като болестта прогресира и увреждането на черния дроб се влошава, може да започнете да имате симптоми като:

  • Умора (усещане за умора през цялото време);
  • Загуба на тегло без ясна причина;
  • Обща слабост;
  • Болка в горната дясна част на корема.

Хепатомегалия се среща при 75% от пациентите. Спленомегалия може да присъства, ако има напреднала чернодробна фиброза, понякога е първият признак на портална хипертония. Пациентите с цироза, дължаща се на неалкохолен стеатохепатит, често са безсимптомни, представляващи чести признаци на хронично чернодробно заболяване.

Безалкохолен стеатохепатит - Лечение

Диагностика на неалкохолен стеатохепатит

За поставяне на диагнозата трябва да има сериозни доказателства (напр. История, потвърдена от приятели и роднини), че приемът на алкохол не е прекомерен (напр. 6 месеца при пациент с диабет, затлъстяване или хиперлипидемия).

Лечение на неалкохолен стеатохепатит

Лечението включва премахване на причините и рисковите фактори.

Прогнозата е спорна. Повечето пациенти вероятно няма да развият чернодробна недостатъчност или цироза. Някои лекарства (например цитостатици) и метаболитни заболявания обаче са свързани с увеличаване на неалкохолния стеатохепатит. Прогнозата често е добра, освен ако не се появят усложнения (напр. Кървене от разширени вени).

Препоръчва се спиране на приема на лекарства, елиминиране на токсини, загуба на тегло и лечение на хиперлипидемия и хипергликемия. Много други лечения (напр. Урсодезоксихолева киселина, витамин Е, метронидазол, метформин, бетаин, глюкагон, инфузия на глутамин) не са доказани като ефективни.

За тези с цироза, дължаща се на неалкохолен стеатохепатит, трансплантацията на черен дроб може да бъде опция.

Безалкохолен стеатохепатит - Профилактика

Профилактика на неалкохолен стеатохепатит

За да намалите риска от неалкохолен стеатохепатит, следвайте тези правила:

  • Изберете здравословна диета;
  • Поддържайте здравословно тегло;
  • Спортувайте редовно.