Без PSA Medlife
PSA (специфичен за простатата антиген) е компонент от подгрупата на каликреини, принадлежащи към семейството серин-протеаза; той се синтезира в ацинарните клетки и в дукталния епител на простатата, след което се секретира в дукталната система, където достига високи концентрации.
При здрави мъже PSA се намесва в втечняване на спермата. Концентрацията на интрагландуларен PSA е приблизително 1 милион пъти по-висока от плазмената концентрация; полуживотът е 2,2 дни. Поради специфичността на тъканта, това е туморният маркер с най-висока органна специфичност; обаче липсата на специфичност при разграничаването на рака на простатата от не-злокачествените заболявания е важен елемент, който води до основни предпазни мерки при тълкуване на плазмените концентрации. (1)
80% от пациентите с рак на простатата (De-Soto-La-Paix 2009 твърдят 90%) имат общи стойности на PSA> 4 ng/ml. Поради факта, че PSA може да има повишени плазмени концентрации при доброкачествени нарушения на простатата (доброкачествена хипертрофия, простатит), половината от пациентите с общи стойности на PSA> 4 ng/ml не са диагностицирани с рак на простатата (1). Съществуват обаче проучвания, които показват разпространение на 15,2% от раковите позитивни биопсии на простатата при мъже, които са имали общи стойности на PSA от 19%, може да се заяви с чувствителност и специфичност от 82%, че това е доброкачествена простатна хипертрофия. Ако свободният PSA е> 23%, може да се заяви с чувствителност 90% и специфичност 63%, че това е доброкачествена хипертрофия на простатата.
Free-PSA не предоставя клинично значима информация при мониторирането на рака на простатата, така че не се препоръчва използването на теста за тази цел. Общата стойност на PSA може да бъде корелирана с размера на туморната маса (1)
Общото дозиране на PSA (и fPSA) се препоръчва за скрининг, диагностика, оценка на прогнозата и проследяване на рецидивиращ рак на простатата.
Скринингът за мъже> 50-годишна възраст (препоръчан от Американската урологична асоциация, AUA) включва ежегодно изследване на общия PSA в комбинация с изследване на простатата (ректална кашлица).
AUA препоръчва скрининг на мъже във възрастовата група 40-50 само в случаите с фамилна анамнеза за рак на простатата (роднини от първа степен), в ситуации, добре документирани и информирани от уролога.
При пациенти с общи стойности на PSA между 4 и 10 ng/mL и с отрицателна ректална кашлица се препоръчва да се определи маркерът за свободен PSA в същия серум и да се изрази в% fPSA от общия PSA. Препоръчва се дозиране на PSA за проследяване на успеха на простатектомията.
Стойностите на свободния PSA, изразени като% fPSA от общия PSA 19%, заявяват с чувствителност и специфичност от 82%, че това е доброкачествена хипертрофия на простатата.
Ако свободният PSA е> 23%, може да се заяви с чувствителност от 90% и специфичност от 63%, че е доброкачествена простатна хипертрофия.
Еякулацията може да причини преходно увеличение на PSA.
След радиотерапията могат да се видят леко повишени стойности на PSA; те няма да се тълкуват като рецидиви или прогресия на заболяването.
Други доброкачествени състояния на простатата, които могат да бъдат придружени от повишаване на PSA, са: остър или хроничен простатит, инфаркт на простатата, задържане на урина.
Ефектът от урологичните маневри на ниво PSA:
- ректална кашлица, масаж на простатата, трансректален ултразвук: може да причини леки увеличения, рядко клинично значими; препоръчва се вземането на кръв за PSA да се извършва 12 часа след тези маневри
- трансуретрална резекция и биопсия на простатата: причинява значително увеличение (събирането ще бъде направено след поне 6 седмици);
- цистоскопия: очевидно използването на гъвкав цистоскоп не променя нивото на PSA, докато използването на твърд цистоскоп може да причини високи нива.
След хормонално лечение стойностите на PSA не винаги отразяват поведението на тумора, антиандрогенните лекарства могат да генерират ниски стойности на PSA при наличие на остатъчно заболяване.
Малко по-високи стойности могат да се получат след колоездене и бягане на бягаща пътека.
Гладуване (на гладно), защото има малки дневни вариации, преди всяка урологична маневра (включително ректална кашлица) и няколко седмици след излекуване на възпалително заболяване на простатата.