Без плазма метанефрини - кръвна картина; Лабораторни стойности »

С един поглед

Защо се изследват плазмените метанефрини?
За диагностициране на определен вид тумор на надбъбречната жлеза, феохромоцитом.

При кои заболявания трябва да се изследват плазмените метанефрини?
Когато се появят симптоми на персистиращо (постоянно) или епизодично високо кръвно налягане, придружено от главоболие, сърцебиене или изпотяване.

Кой пробен материал се използва за плазмения тест за метанефрин?
Кръвна проба се получава чрез пробиване на вена на ръката, от която се извършва изследването.

Безплатни метанефрини в плазмата

Какво се разследва?

Този тест определя количеството метанефрин и норметанефрин, присъстващи в кръвната плазма. Тези вещества са метаболити (метаболити) на адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин). Това са хормони от групата на катехоламините, които играят ключова роля в регулирането на кръвното налягане и играят важна роля в стресовите реакции.

Те се произвеждат в надбъбречната медула (всеки има две надбъбречни жлези, разположени от двете страни на горния полюс на бъбреците). Обикновено в периферната кръв или урина се откриват само малки, но променливи количества катехоламини и свързаните с тях метаболити.

Феохромоцитомът

Феохромоцитомът е рядък вид тумор, чиято характерна черта е прекомерното образуване на катехоламини. Това води последователно до значително повишени концентрации на метанефрин и норметанефрин в кръвта и урината.

Около 90% от тези феохромоцитоми са разположени в надбъбречните жлези. Те са предимно доброкачествени, но в редки случаи могат да покажат и злокачествен модел на растеж. Доброкачественият означава тук, че не се развиват дъщерни тумори (метастази) в други органи. Свръхпроизводството на катехоламини може да доведе до персистираща хипертония (високо кръвно налягане) или до остро опасни хипертонични кризи.

Могат да се появят различни симптоми като главоболие, сърцебиене, изпотяване, гадене и страх, както и изтръпване на парестезия в крайниците. С напредването на болестта симптомите могат да се увеличат. Хипертонията може да доведе до тежко увреждане на органите, особено на бъбреците и сърцето. Това е свързано с повишен риск от развитие на инсулт или инфаркт.

Свободните плазмени метанефрини и катехоламините в урината могат да се използват за диагностициране на феохромоцитом. Въпреки че само около 800 случая годишно се откриват в САЩ (Национален институт по рака), много е важно този тип тумор да се открие своевременно, тъй като той е потенциално лечима причина за хипертония.

В повечето случаи туморът може да бъде отстранен хирургично и/или концентрацията на катехоламин може да бъде намалена чрез лекарствена терапия до такава степен, че свързаните симптоми да бъдат излекувани или облекчени.

Материалът на пробата

Как се получава образцов материал за разследването?

Кръвна проба се получава чрез пробиване на вена на ръката. За правилен резултат от измерването е особено необходимо да се придържате към определени правила за поведение на пациента преди времето за вземане на кръв.

Ацетаминофенът трябва да се прави на пауза за поне 48 часа и пациентът да гладува 8-10 часа преди вземането на кръв. По-специално трябва да се гарантира, че пациентът не е консумирал никакъв кофеин (кафе, чай), алкохол или тютюн поне четири часа преди вземането на пробата.

Все още има някои несъответствия относно правилната техника за отслабване; По принцип обаче се препоръчва да се вземе кръв от легналия пациент след 15-30-минутна почивка. (Друга препоръка е кръвта да може да се вземе от пациента, седнал изправен, без първо да си почива.)

Тест за метанефрин в плазмата

Как се използва тестът?

Това е сравнително нов параметър за тестване, така че все още няма широк консенсус относно правилното му използване. Резултатите от проучването обаче показват, че определянето от плазмата е по-чувствително от по-традиционното от 24-часовото събиране на урина.

Високата чувствителност обаче носи със себе си и редица фалшиво положителни резултати от теста, особено при пациенти, при които клиничната картина показва, че вероятността от феохромоцитом е доста ниска. Следователно този тест не може да се използва като рутинен скринингов тест за общата популация.

Тестът се използва за диагностициране на феохромоцитома

Следователно основната полза е да се потвърди диагнозата при пациенти, при които клиничната картина предполага феохромоцитом. Тъй като резултатът може да бъде повлиян от голям брой смущаващи фактори като стрес, кофеин, алкохол или лекарства, тези фактори трябва да се вземат предвид в случай на положителен резултат. За да се провери първоначалният резултат, може да се наложи тестът да се повтори, след като намесата бъде премахната.

Определянето на плазмения метанефрин може да бъде полезно и при асимптоматични пациенти, ако тумор на надбъбречната жлеза е произволно диагностициран като част от образната диагностика, която се извършва по други причини.

В допълнение, силно увеличен индивидуален (феохромоцитомите могат да се повторят) или фамилен риск (ако един или повече кръвни роднини вече са заразени с феохромоцитом) може да наложи определянето на метанефрините.

Тест - когато има смисъл?

Кога тестът може да бъде полезен?

Тестът е полезен при съмнение за феохромоцитом. Това подозрение възниква, когато се появят симптоми на персистираща или интермитентна хипертония като Б.:

главоболие,
Състезателно сърце,
Изпотяване или
Зачервяване на лицето,

особено ако са устойчиви на терапия и по друг начин не могат да бъдат обяснени. (Хипертонията, свързана с феохромоцитома, обикновено не реагира на конвенционален режим на терапия).

Тестът е полезен и ако тумор на надбъбречната жлеза се открие случайно по време на образна процедура или ако има фамилна тежест на феохромоцитома. Използва се и за последващи грижи за пациенти, които вече са имали феохромоцитом, тъй като този вид тумор има тенденция да се повтаря.

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Тъй като тестът е много чувствителен, фахромоцитомите са сравнително редки. Може да има повече фалшиво положителни, отколкото истински положителни констатации. Стойността на отрицателната прогноза обаче е много добра, което означава, че в случай на нормални стойности на метанефрин, наличието на феохромоцитом е много малко вероятно (диагностика на изключване).

След това ще последва образна диагностика (напр. ЯМР: магнитно-резонансна томография), за да се получи информация за локализацията на тумора).

Дори в случай на асимптоматичен пациент с случайно откриване на надбъбречна маса в образната диагностика, вероятно е това да е феохромоцитом, ако засегнатото лице има повишени метанефрини.

Ако, от друга страна, симптоматичен или асимптоматичен пациент има само умерено повишени метанефрини, тогава объркващите фактори (вж. По-горе) трябва първо да бъдат разгледани и елиминирани, преди резултатът да бъде проверен чрез ново определяне, вероятно също от 24-часова урина. След това методите за изображения се използват отново за диагностика на локализацията.

Ако при пациент с известен феохромоцитом многократно се установи, че има повишени нива на метанефрин въпреки успешната терапия, тогава трябва да се има предвид или терапевтична резистентност, или рецидив.

полезна информация

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Определянето на плазмения метанефрин дава важна индикация за наличието на феохромоцитом, но не казва нищо за неговата локализация. По-голямата част обаче се намира в надбъбречната жлеза, а останалата част в коремната кухина. - Достойнството (доброкачествено или злокачествено) на тумора не може да бъде оценено с този тест.

Бележки и грешки

Примерен материал

Стабилност и транспорт на проби
След събиране транспортирайте хепарин или EDTA цяла кръв върху (мокър) лед и центрофугирайте бързо в хладилна центрофуга. Съхранявайте плазмата при -70 ° C до измерването.
Доставка на замразена плазма.

Референтен диапазон
Използвайте зависими от метода референтни диапазони от лабораторията за подаване

Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики
Чувствителен метод с фалшиво положителни резултати.
Нарушения, причинени от физически или психологически стрес, някои хранителни вещества и лекарства

Насоки за контрол на качеството
Понастоящем няма външен контрол на качеството съгласно указанията на Германската медицинска асоциация (RILIBÄK) за определяне на има. Предлагат се външни кръгови тестове.

Често задавани въпроси (ЧЗВ)

Едновременно могат да възникнат множество феохромоцитоми?

Рядко, особено ако има силна семейна история. Може да се появи и в двете надбъбречни жлези едновременно.

Корелира концентрацията на плазмените метанефрини с размера на тумора?

Не, по-вероятно това не е така. Количествената степен на производство на катехоламин обикновено зависи от други характеристики на тумора; дори малките феохромоцитоми могат да произведат прекомерно количество катехоламини.

Наистина ли е необходимо да се придържате към строгите правила за диета, преди да вземете кръвна проба и да легнете по време на пункцията?

Понякога има разногласия относно това кои мерки трябва да бъдат взети за надеждно изпълнение на теста. Известно е, че нивото на метанефрин в кръвта се влияе от фактори като стрес, хранителни навици и някои лекарства.

Следователно трябва да се избягват интерфериращи (разрушаващи) вещества, доколкото е възможно, за да се постигне смислен резултат. Освен това пациентът трябва да е в състояние на физическо и психическо спокойствие.