БЕЗ АПАРАНТНА АНОРЕКСИЯ БУЛИМИЯ ТРЕСТОВЕ НАМАЛЯВАНЕ ТЕГЛО БОЛКА ВЪРХУ БОЛКАТА
загуба на апетит представлява липсата на апетит. Това не е същото като избягването на храна поради болки в корема! Може да бъде причинено от повечето храносмилателни заболявания, но се среща и при инфекциозни, сърдечни, бъбречни или нервни заболявания.
Други нарушения на апетита са:
анорексия- пълна липса на апетит, която може да се прояви във всички храни или да бъде селективна (класическото отвращение към месото при храносмилателни ракови заболявания). Анорексията може да бъде вярна (поради заболяване) или фалшива (поради психично заболяване). Anorexia nervosa е психично разстройство, при което пациентът (обикновено се среща при жени) ограничава приема на храна много по-малко от необходимото, причинява повръщане или използва лаксативи за елиминирайте погълнатата храна, като имате изкривено възприятие за нечие тяло.
Обратното на анорексията е хиперорексия, означава прекомерен апетит и се появява при заболявания като храносмилателна паразитоза, диабет, хипертиреоидизъм, язва на дванадесетопръстника.
булимия това означава поглъщане на храна в много големи количества, които надвишават нуждите на организма за кратко време, последвано от угризения и причиняващи повръщане или прилагане на лаксативи за елиминиране на погълнатата храна. Това е и нервно заболяване.
ТРЕСКА се случва при над 37 градуса по Целзий и трябва да измерва телесната температура с термометъра, когато почувстваме, че имаме треска (парене) или студени тръпки (треперене), защото лекарят е много полезен да знае точната стойност на температурата. Треска до 38 градуса се нарича субфебрилен и се проявява при остър хепатит, при епизоди на обостряне на хронично чернодробно заболяване, при възпалителни заболявания на червата, но също и при рак на храносмилателната система Когато температурата надвиши 38 градуса по Целзий, тя се нарича треска и обикновено се свързва с студени тръпки, появяващи се при храносмилателни инфекциозни заболявания като апендицит, холецистит, ангиоколит, бактериален гастроентероколит, но също така и при остър панкреатит.
ОТСЛАБВАНЕ за да бъде значителна, тя трябва да бъде най-малко 10 кг за 6 месеца или повече кг за кратко време, без да е отслабнала.Тази ускорена загуба на тегло е характерна за новообразуванията. Загубата на тегло (не толкова изразена) обаче се появява и при продължителна треска, диария, повръщане от различни причини.
БОЛКА В КОРЕМА в зависимост от областта на корема, където се намира, и зоните, където облъчва, тя съответства на болен орган.
Полезно е лекарят да обърне внимание на продължителността на болката, ако тя е тясна или продължителна, ако е ден или нощ, ако се появява след или преди хранене и какъв вид храна се задейства, ако отстъпи след хранене или стомашна превръзка.
1. Болката, усещана зад гръдната кост при поглъщане на храна (одинофагия), се причинява от двигателни нарушения на хранопровода, язва или рак на хранопровода. Ако се възприема като изгаряне, това най-вероятно е последица от гастроезофагеален рефлукс, но също така кризата със стенокардия може да се прояви по същия начин.
2. Болка в гърдите (епигастриална) може да се появи при хиатална херния, стомашна, дебелочеревна, но също и панкреатична или жлъчна болест. Като цяло, ако сме подути и болката отшуми в изпражненията или отделянето на газове, дебелото черво е отговорно и ако отстъпва на приема на храна и стомашни превръзки, това се причинява от стомаха. Обикновено жлъчните колики се появяват вдясно, под ребрата, но могат да започнат и в епигастриума, но връзката с треска, гадене, жлъчно повръщане ориентира диагнозата. Болката в панкреаса се появява често след злоупотреба с мазнини и алкохол и излъчва към гръбначния стълб (върви назад).
3. Болката в дясно под ребрата (десен хипохондриум) обикновено е характерна за жлъчния мехур, особено ако болката отива в лопатката или дясното рамо. Той обаче може да бъде причинен и от плеврит, пневмония в основата на десния бял дроб, рак на черния дроб на дебелото черво, раздразнително черво или заболявания на десния бъбрек. В допълнение, понякога болката, причинена от дискова херния или междуребрена невралгия, излъчва отзад вдясно, което затруднява точното откриване къде болката започва и къде излъчва.
4. Болка около пъпа (перибилибилна област) се появява в раздразненото черво, но също и при инфекциозен ентерит
5. Болката в левия корем под ребрата може да бъде причинена от газове, натрупани в лявото дебело черво при синдром на раздразненото черво, но също и от тумори на ъгъла на далака на дебелото черво, заболявания на далака, левия бъбрек или левия бял дроб и плеврата.
6. Болката, усещана под пъпа, над пубиса (хипогастриум), се причинява или от бримките на тънките черва или дебелото черво (раздразнително черво или други заболявания), или от гинекологични или простатни заболявания или заболявания на пикочния мехур. Понякога болката може да изглежда като нож или мълния върху ректума, отвътре (прокталгия), проява на раздразнително черво, но също и на рак на ректума, ако болезнените периоди са чести и дълги и алармиращите симптоми са свързани (кървене с червена кръв на дъното, висока загуба на тегло).
7. Болката вдясно, над лентата, удостоверява участието на апендикса или примки на тънките черва, ако апендиксът е отстранен. Болката вляво над костура се появява чрез подуване в лявото дебело черво, най-често.
киселини в стомаха усещане за парене на шията и зад гръдната кост (костта в средата на гръдния кош). Среща се при гастроезофагеална рефлуксна болест.
регургитация популярният термин е слиза в гърлото ми, тоест, без да чувстваме гадене или повръщане, ние се събуждаме с кисел стомашен сок или дори храна в устата си. Среща се и при гастроезофагеална рефлуксна болест. Може да се появи от време на време, свързана с консумацията на определени храни или може да присъства ежедневно, няколко пъти и дори през нощта (опасност от задушаване при преминаване на стомашната течност в дихателните пътища). Когато е често, трябва да се консултираме с лекар за лечение.
дисфагия поглъщане с трудност или твърда храна, или дори течности. Трябва да се различава от болката при преглъщане, която се нарича възпалено гърло и затруднено предаване на храна от устата към фаринкса - разстройство, което се проявява при неврологични, мускулни или УНГ заболявания. Дисфагията може да се почувства като „буца в гърлото“ - обикновено причинена от безпокойство или може да се появи в горната част. среден или нисък (в главата на гърдите) на хранопровода. Обикновено храносмилателната патология причинява ниска дисфагия (рефлуксна болест, рак на хранопровода, ахалазия). Понякога дисфагия възниква чрез компресия на хранопровода отвън от увеличени лимфни възли, белодробни заболявания или дори от разширено сърце. Трябва да обърнем внимание и на това, което се появява дисфагия: само твърди храни, течности или и двете и ако все пак минава, с усилие, купата с храна или течности или изобщо не преминава. Дисфагията е прогресивна, в месеци или години в случай на сърдечна ахалазия или доброкачествена езофагеална стеноза и се развива бързо при рак на хранопровода (когато е придружен от масивна краткосрочна загуба на тегло, анемия и дори кървене от горната част на стомашно-чревния тракт).
НАВСЕА чувство на дискомфорт в горната част на корема, понякога със световъртеж и изпотяване, понякога последвано от повръщане, което го успокоява.Тя се появява при жлъчни колики, холецистит, апендицит, бъбречна колика, язва, панкреатит, но също и при бременност, мигрена, неврологични или бъбречни заболявания.
ПОВРЪЩАНЕ повръщане, предшествано от гадене. Може да бъде с храна, със стомашен сок (бяла или жълта пяна), с жлъчка (зеленикав и горчив вкус) или дори с червена или черна кръв (като парче кафе). Ако пролеем кръв, трябва незабавно да посетим лекар! Тя трябва да се разграничава от регургитация, която представлява рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода или устата, без усилие за повръщане или гадене. Причините за повръщане са множество. Сред най-често срещаните, които споменаваме:
1. коремни причини - диспепсия, язва, панкреатит, остър хепатит, остър холецистит, апендицит, запушване на червата
2. Причини за централната нервна система - мигрена, инсулти, менингит, вътречерепна хипертония (когато се появи повръщане в струята, без предишно гадене)
3. причини за УНГ-отит
4. Метаболитни причини - бременност, диабет, хиперкалциемия, хипертиреоидизъм, болест на Адисън
5. Инфекциозни причини - остър гастроентерит
6. лекарства - цитостатици, противовъзпалителни лекарства, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, дигоксин, еритромицин, миофилин, сулфасалазин, антиконвулсанти
7. различни причини - остър прием на алкохол в големи количества, инфаркт, сърдечна недостатъчност, тревожност, булимия
Повръщането може да бъде остро или хронично (продължава дълго време).
Изследвания, които могат да се извършат: хемолевкограма, тест за бременност, копропаразитологично изследване и копрокултура, рентгенография на коремна кухина, коремна ехография, томография, ендоскопия
Усложнения на повръщането: лезии на хранопровода (езофагит), синдром на Mallory-Weiss (увреждане на хранопровода-демаркация на стомаха по време на повръщане), аспирация на повръщане на дихателните пътища с аспирационна пневмония, електролитни нарушения (калий и нисък хлор), дехидратация, загуба на тегло.
подуване на корема усещането за дискомфорт или смущение в корема, причинено от газове в червата. Може да се свърже с борборигемеле (шум или суета в червата), оригване (отстраняване на газове от устата) или метеоризъм (отстраняване на газове от дъното).
диария елиминиране на повече от 3 меки или експлозивни или воднисти изпражнения за 24 часа. Диарията може да бъде остра (продължава няколко дни) или хронична (над 3 седмици) и изпражненията и придружаващите симптоми са различни:
1. треска, повръщане, коремни колики и многобройни, воднисти изпражнения, които водят до дехидратация - при инфекции с хранително отравяне (често няколко души, консумирали един и същ продукт, имат еднакви симптоми)
2. изпражнения с малък обем, със слуз и кръв, многобройни - при дизентерия
3. изключително много воднисти изпражнения, голям обем, с бърза дехидратация и смърт, ако не се намеси бързо - при холера
4. Меки изпражнения, без кръв, всъщност пациентът има нормален стол сутрин, последван от 2-3 меки изпражнения, дори с неразградени остатъци от храна, без температура или кръв или изпражненията са експлозивни след поглъщане на ферментативни храни. Може да има редуване диария-запек. Много рядко изпражненията са нощни и не настъпва загуба на тегло - в раздразненото черво
5. големи, пастообразни, лъскави изпражнения, с мазнини, плаващи във водата в тоалетната - при хроничен панкреатит, но също така и при различни синдроми на малабсорбция, които се развиват при лоша абсорбция на липиди (цьолиакия)
6. Многобройни изпражнения със слуз, червена или частично усвоена кръв и дори гной - при възпалителни заболявания на червата
7. меки изпражнения, с червена или частично усвоена кръв, ден и нощ, свързани с коремна болка, която се появява и през нощта, събуждане на пациента от сън, голяма загуба на тегло за кратко време - рак на дебелото черво
ГОРНО ХРАНОСЛОЖНО КРОВЕ представлява елиминиране на кръвта или в устата (червена кръв или с появата на утайка от кафе) или на дъното (черен стол, блестящ, мек, миризлив, с появата на мазут) - вижте храносмилателни кръвоизливи
Това е гастроентерологична спешност и трябва да посетим лекар при първото кървене!
ПО-ДОЛНО ХРАНИТЕЛНО КРЪВЪРЕНИЕ представлява елиминиране на кръв от дъното (или чисто червено, което се взема върху тоалетна хартия, или бордо червено, смесено с изпражнения) - вижте храносмилателни кръвоизливи
Това е и гастроентерологична спешност и трябва незабавно да отидем на лекар, а не да чакаме с надеждата да отмине от само себе си.!
Значими обективни признаци и лесни за забелязване от пациента
представлява белия аспект като вар на кожата, венците, конюнктивата на очите. Често се свързва със световъртеж, липса на сила, бърза умора.
Това означава наличие на анемия и трябва незабавно да посетим лекар!
УВЕЛИЧАВАНЕ НА СКОРОСТИТЕ
лесно може да се забележи, че коремът се е увеличил и дрехите ни вече не се побират в кръста. Може да бъде причинено от газове в червата, натрупване на течност, различни тумори или бременност.
Също така трябва спешно да посетим лекар!оток
представлява натрупването на течност в краката или клепачите. При храносмилателни заболявания отокът обикновено засяга и двата крака, които вечер стават дебели, болезнени, подути и сутрин по-издути, с блестяща кожа отгоре, дупката, направена от костта, изчезва и ако се натисне върху костта (пищяла) остава пръстът.
И в този случай трябва спешно да отидем на лекар!
Напротив, отокът в клепачите се проявява сутрин при събуждане и отстъпване през деня под въздействието на гравитацията. Често удостоверява бъбречно заболяване.
означава жълто оцветяване на кожата и очите (всъщност бялата зона близо до ириса). Може да се появи и сърбеж по кожата и е много важно да се следи цвета на урината и изпражненията, тъй като при някои видове жълтеница (механична) урината става тъмна (до тъмнокафява) и изпражненията избледняват (дори до бели) и при други урината и изпражненията са силно оцветени.
Това е спешна медицинска помощ!
БОЛКА В КОРЕМА
когато дълго време чувстваме болки в корема, трябва да обърнем внимание на следните аспекти (тъй като лекарят ще бъде много полезен при диагностицирането, ако можем да отговорим на въпросите му):
1. За какъв вид болка става дума? като смущение, като изгаряне, като нокът, като натиск, като нож
2. продължителност на болката - е непрекъсната, отнема ни и ни напуска (колики), непрекъсната е и има моменти на обостряне
3. Какво причинява намаляване на интензивността на болката? храна, отделяне на газове или изпражнения, прилагане на стомашен протектор или спазмолитици и аналгетици и каква е дозата, под която болката отслабва
4. Какво кара болката да се увеличава по интензитет? прием на храна, стрес, прием на противовъзпалителни лекарства
5. Болката се появява само през деня или присъства през нощта, събуждайки ни от сън
6. откъде е започнала болката, къде я усещаме сега и къде отива: например, болки в гърдите могат да бъдат причинени от заболявания на хранопровода, стомаха, дебелото черво, панкреаса, жлъчния мехур и сърцето.
7. Какви други симптоми са свързани с болката: треска, студени тръпки, загуба на тегло, гадене, повръщане, киселини, подуване на корема и др.
представлява кожените чанти с черва вътре и които влизат вътре, ако ги притиснем. Те се срещат често в костура или пъпа.
Ако торбичката не се побира вътре с компресия на пръста ви, трябва незабавно да посетите лекар!
ЗНАЦИ НА ДЕХИДРАЦИЯ
са представени от интензивна жажда, пържен (изгорен) език, запушени очи на главата, много малко количество урина, виене на свят чрез понижаване на кръвното налягане.