Bethanien - колоноскопия (колоноскопия)
Какво е колоноскопия
По време на колоноскопия лекарят изследва и оценява чревната лигавица на цялото дебело черво (дебелото черво) от ануса до апендикса с тръбовиден инструмент.
Колоноскопията е една от ендоскопските процедури. Инструментът, с който лекарят работи, се нарича колоноскоп. Той има оптика и източник на светлина и позволява да се види вътрешността на червата.
Могат да се поставят и устройства за вземане на малки тъканни проби (биопсии) от чревната лигавица. След това тези тъканни проби се изследват под микроскоп.
Ако не се гледа цялото дебело черво, а само ректума, се говори за ректоскопия (ректоскопия).
Кога се прави колоноскопия?
За изясняване на различни оплаквания може да е необходима колоноскопия. Те включват преди всичко промени в навиците на червата, кръв в изпражненията и неясна загуба на тегло или коремна болка. От няколко години хората със задължително здравно осигуряване със среден риск от рак на дебелото черво на възраст 55 и повече години имат право на две профилактични колоноскопии на всеки десет години.
Целта на тези изследвания е да могат да открият и лекуват рак на дебелото черво възможно най-рано и по този начин да подобрят прогнозата. Като алтернатива хората на 50 и повече години, които не искат да правят колоноскопия, могат да правят ежегоден тест за скрита кръв в изпражненията си. Това обаче е по-малко информативно от колоноскопията. Ако резултатът е положителен, определено е необходима колоноскопия.
Страхователите на TK, които имат роднина от първа степен с рак на дебелото черво и поради това са изложени на повишен риск от рак на дебелото черво, могат да участват в проекта „Защита на семействата от рак на дебелото черво Ако има повишен риск от рак на дебелото черво, можете да проверите с въпросник.
Как се подготвя изпитът?
Цялостното почистване на червата е предпоставка за точна оценка на дебелото черво.
В продължение на няколко дни преди колоноскопията пациентът не трябва да яде никаква храна, съдържаща зърнени храни, например пълнозърнест хляб, плодове киви и грозде, и не трябва да консумира твърда храна 24 часа преди изследването. Обикновено лаксативните мерки се следват със слабително.
Освен това е препоръчително да пиете много бистра течност, например вода или чай. Достатъчно е да се извършат слабителните мерки сутринта на прегледа.
Как се извършва колоноскопия?
Прегледът може да се извърши амбулаторно или в болница. Лекарят вкарва колоноскопа през ануса в ректума. Пропускайки въздух, червата се разгъват, което подобрява зрението. Лекарят внимателно избутва тръбата по завоите в червата към апендикса.
Ако проверяващият види промени в чревната лигавица, той може да вземе тъканни проби (биопсии) и след това да ги изследва. По този начин могат да бъдат разпознати злокачествени, възпалителни или други промени.
Полипите, т.е. израстъци на чревната лигавица, могат да бъдат отстранени от лекаря с електрическа верига, изтласкана напред. Тези процедури обикновено са безболезнени. Премахването на полипите е важно, тъй като ракът на дебелото черво може да се развие от тях.
Изпитът болезнен или неудобен ли е?
Много пациенти смятат, че подготовката за колоноскопия, особено премахването и пропускането на ястия, е по-стресираща от самия преглед, но колоноскопията може да бъде неудобна и в редки случаи също болезнена. Прилагането на успокояващи и обезболяващи лекарства може до голяма степен да избегне подобни неприятни усещания. Често пациентът няма спомен от изследването.
След прегледа вдуваният въздух може да доведе до метеоризъм.
Какви заболявания могат да бъдат открити
Важна функция на колоноскопията е ранното откриване на рак на дебелото черво, който в ранните етапи обикновено може да бъде излекуван чрез операция. Това е важно от една страна за пациенти с наследствено предразположение към рак на дебелото черво, от друга страна за пациенти със съмнителни симптоми като кръв в изпражненията, променени навици на червата или неволно отслабване и за хора на възраст над 55 години.
Полипите, които лекарят отстранява ендоскопски и изследва под микроскоп, могат да бъдат предшествениците на рака на дебелото черво. След това се препоръчват прегледи на различни интервали, в зависимост от тежестта на възможните промени в клетките.
Често срещано доброкачествено заболяване са изпъкналостите на чревната лигавица или цялата чревна стена, така наречените дивертикули, които лесно могат да бъдат разпознати с колоноскопия. Други заболявания, които могат да бъдат определени чрез колоноскопия, наред с други неща, са хронични чревни възпаления като болестта на Crohn и улцерозен колит. Промените в кръвоносните съдове в лигавицата са по-редки като причина за появата на кръв в изпражненията.
Какви са рисковете и усложненията
Образното изследване на долните части на храносмилателния тракт обикновено е рутинна процедура с нисък риск. Рядко се получават наранявания на чревната стена с последващо кървене. По-специално, вземането на тъканни проби може да причини кървене, но това обикновено спира от само себе си.
Стената на дебелото черво се пробива още по-рядко (перфорация). Това обикновено изисква незабавна операция, тъй като бактериите, които попадат в коремната кухина през отвора в чревната стена, в противен случай могат да доведат до перитонит. Като цяло рискът от усложнения зависи от вида и степента на заболяването на дебелото черво.
Могат да се появят и алергични реакции към транквиланти, които могат да се проявят като гадене, сърбеж или обриви и обикновено изчезват сами. Алергичен шок може да възникне изключително рядко.
Дишането и циркулацията също рядко се нарушават, например от успокоителното. Чрез наблюдение по време на изследването, такива проблеми могат да бъдат идентифицирани и лекувани рано.
В редки случаи микробите могат да бъдат пренесени в кръвта и да причинят отравяне на кръвта (сепсис). Пациентите с увредени или изкуствени сърдечни клапи трябва да получат антибиотик преди изследването, за да се предотврати заселването на бактерии върху клапаните.
Какво трябва да се има предвид след прегледа
Ако пациентът е получил транквилизатор преди колоноскопия, той обикновено спи след това. Когато пациентът отново е напълно буден, той може да се храни. След успокоително инжектиране не му е позволено да участва активно в пътното движение в продължение на 24 часа.
Лекарят трябва да бъде информиран в случай на болка или загуба на кръв през ануса след колоноскопия.