Бетахистин е признат стандарт за лечение на вестибуларен световъртеж, NeuroNEWS невропсихиатрия
Вестибуларните разстройства са група от доста често срещани заболявания, които увреждат периферните или централните части на вестибуларната система, със симптоми, с които лекарите от различни специалности се сблъскват в ежедневната практика. Така че, според Agrawal et al. (2009), клинично явни или латентни вестибуларни нарушения се срещат при 35% от населението на САЩ над 40 години и тяхното разпространение се увеличава с възрастта. Въпреки това, диагностиката на заболявания от тази група е много трудна поради разнообразието от техните прояви.
Една от класическите прояви на вестибуларна дисфункция е световъртежът. Това състояние е второто най-често оплакване след главоболие сред амбулаторните пациенти. Описани са най-малко 80 заболявания, чийто симптом е замайване, което значително усложнява диагнозата на основната патология (Osterveld, 1985). В допълнение, замайването се отнася до субективните оплаквания на пациента, които често са доста трудни за разграничаване, така че е важно да се вземат предвид съпътстващите симптоми и анамнестични характеристики. Освен всичко друго, това има отрицателно въздействие върху физическото и психологическото качество на живот на пациента и може да доведе до увреждане и дори увреждане.
Вестибуларното замайване може да възникне при увреждане на периферните (полукръгли канали, вестибуларен нерв) или централните (мозъчен ствол, малкия мозък) части на вестибуларния анализатор. Най-честите нарушения на периферната вестибуларна система включват доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV), болест на Мениер и вестибуларен невронит. Периферният вестибуларен световъртеж се проявява с тежки пристъпи и е придружен от спонтанен нистагъм, падащ в страната, противоположна на посоката на нистагъм, както и гадене и повръщане. Най-честите форми на централна вестибулопатия са съдови заболявания на мозъка и световъртеж, свързан с мигрена. Световъртеж често се наблюдава при пациенти с начални етапи на церебрална атеросклероза, хипертония, както и на фона или след страдащи от хипертонични кризи и инсулти. В допълнение, виене на свят може да се наблюдава при хора с множествена склероза, след черепно-мозъчна травма (TBI), с рак.
При лечението на вестибуларни нарушения се използват лекарства, вестибуларна рехабилитация и в някои случаи хирургично лечение. По принцип вестибуларните разстройства се характеризират с доброкачествено протичане и се повлияват добре от терапия с използване на лекарства и комплекс от вестибуларна гимнастика. Изборът на тактика за лечение на световъртеж се основава на причината за заболяването и механизмите на неговото развитие. Към днешна дата има данни, потвърдени от клинични и експериментални проучвания, показващи ускоряването на вестибуларната компенсация под въздействието на лекарства, сред които бетахистин дихидрохлорид заема важно място.
Бетахистинът е структурен аналог на хистамина по неговите фармакологични свойства. Той е синтезиран от Walter et al. през 1941 г. и днес се счита практически за единственото лекарство при лечението на вестибуларен световъртеж. В Европа бетахистинът е регистриран като лекарство през 1970 г. Лекарството има афинитет към Н1 и Н3 хистаминовите рецептори, разположени във вътрешното ухо и вестибуларните ядра на централната нервна система, като силен антагонист на Н3 рецепторите и слаб агонист на Н1 рецептори. Бетахистин насърчава освобождаването на невротрансмитери от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, като по този начин упражнява инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Този механизъм се реализира директно чрез Н3 рецепторите. В допълнение, бетахистинът има вазоактивен ефект, подобрявайки кохлеарната циркулация чрез директно действие върху Н1 рецепторите и индиректно върху Н3 рецепторите. Лекарството не повлиява хистаминовите Н2 рецептори и други видове рецептори, което потвърждава неговия силно селективен ефект.