Берлинско общество за вътрешни болести (BGIM) - статия на месеца

Допълнителен уеб приложение

Това уеб приложение представлява част от оригиналното подаване и е рецензирано. Публикуваме го, както е предоставено от авторите. Тази онлайн публикация е коригирана. Коригираната версия се появи за първи път в thelancet.com на 10 юни 2011 г. Приложение към: Budde K, Becker T, Arns W, et al, от името на изследователите на ZEUS Study. Базиран на еверолимус режим без калциневрин-инхибитор при реципиенти на де-ново бъбречни трансплантации: отворено, рандомизирано, контролирано проучване. Lancet 2011; публикувано онлайн на 21 февруари 2011 г. DOI: 10.1016/S0140-6736 (10) 62318-5.

Допълнителна таблица 1. Причини за прекратяване преди и след рандомизиране

Обща сума Причина

Брой пациенти с нежелани събития *

Стомашно-чревни разстройства
Aphtae/язва на устните

Токсичност на циклоспорин/лекарство
Хирзутизъм

Хирургично и ранено
усложнение

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

Отхвърляне/незадоволително
терапевтичен ефект

Ненормално
лабораторна стойност

* Някои пациенти са имали повече от едно нежелано събитие

Допълнителна фигура 1. Функция за разпределение на преживяемостта на Каплан-Майер по времето за отпадане преди рандомизиране на месец 4,5 за нерандомизирана популация пациенти.

Статия от месец ноември 2011

„Дълготрайна устойчивост на хормоналните адаптации към отслабването“ [1]

По света 1,5 милиарда души са с наднормено тегло, от които 400 милиона са със затлъстяване. Намалената с калории фаза със загуба на тегло почти винаги е последвана от неуспех да се поддържа това тегло и наддаване отново.

Телесното тегло се регулира централно чрез множество хормонални вериги за контрол, като хормоните също се секретират от стомашно-чревния тракт и регулират приема на храна и консумацията на енергия в хипоталамуса. Най-добре известни до момента са лептин, грелин, пептид YY, стомашен инхибиторен полипептид (GIP), глюкагоноподобен пептид 1 (GLP-1), панкреатичен полипептид и холецистокинин. Тези хормони могат да бъдат повлияни чрез намаляване на калориите и диети. Все още обаче не е известно как тези хормони се държат след дълъг период от време след загуба на тегло.

Настоящото проучване разглежда 50 пациенти с наднормено тегло или затлъстяване без захарен диабет, които са били на 10-седмична диета. Като отправна точка, след 10 седмици диета и след 62 седмици, пациентите бяха изследвани, заявиха индивидуалния си апетит и бяха измерени различни хормони като лептин, грелин, пептид YY, GIP, GLP-1, амилин, панкреатичен полипептид, холецистокинин и инсулин.

Средната загуба на тегло е 13,5 кг и води до намаляване на кръвните нива на лептин, пептид YY, холецистокинин, инсулин и амилин и увеличаване на апетита и нивата на кръвта на грелин, GIP и полипептид на панкреаса.

Тези разлики в концентрациите на хормони и в повишения апетит се запазват дори след една година.

Това проучване показва, че дори една година след загуба на тегло, хормоните, които регулират апетита, продължават да бъдат повишени и не се връщат към нивата си преди загуба на тегло. Вероятно е да се обърне внимание на тези контрарегламенти, за да се предотврати увеличаване на теглото по време на терапията за намаляване на теглото.

[1] Sumithran et al. N Engl J Med 365: 17, 27 октомври 2011 г.

Статия от месец ноември 2013 г.

Заглавие на публикацията:

ЗАПЛАХИ ОТ АНТИБИОТИЧНА УСТОЙЧИВОСТ в Съединените щати, 2013 г.

Датиран: Американски центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, САЩ

Обобщение

американският „Център за контрол и превенция на заболяванията“ (сравним с Института Робърт Кох в Германия) публикува публикация по темата за антибиотичната резистентност, която си заслужава да бъде прочетена („Заплахи“). Тази ясно разбираема статия е свободно достъпна за изтегляне от началната страница на CDC. В няколко глави проблемните патогени са обяснени и обсъдени много ясно. От друга страна се обсъждат епидемиологията и различни диагностични и терапевтични аспекти. Цялото нещо е добре подкрепено с илюстрации, така че това е лесно за разбиране дори и за неспециалисти.

Понастоящем резистентността към антибиотици е призната в световен мащаб като едно от много сериозните предизвикателства, пред които са изправени много здравни власти, болници и хора, които се нуждаят от антибиотици. Много патогени, особено бактерии, успяват да развият устойчивост, някои от които са много различни. Увеличението на мултирезистентните патогени се наблюдава с голямо безпокойство в световен мащаб. Цялата работа на фона на това, че в областта на научните изследвания и развитието на големите фармацевтични компании едва ли се правят инвестиции в областта на антибиотичните изследвания и одобрението на нови, по-мощни антибиотици в момента не се вижда. Това развитие на резистентност представлява голяма опасност за много пациенти с отслабена имунна система, включително пациенти с рак, трансплантация на стволови клетки и/или органи, зависими от диализа пациенти и много пациенти във вътрешни и хирургични отделения за интензивно лечение.

CDC изчислява, че приблизително 2 милиона души развиват устойчиви на антибиотици инфекции в САЩ всяка година, от които поне 23 000 умират. Това са приблизителни данни, но Gussmann сега също приема сравнима ситуация в Германия.

Патогените бяха класифицирани според степента на заплаха в:

спешна заплаха (най-високо ниво)

- Устойчиви на карбапенем ентеробактерии (CRE)

- Устойчиви на лекарства Neisseria gonorrhoeae

сериозна заплаха

- Устойчива на флуконазол Candida (гъбички)

- Разширен спектър на β-лактамаза, произвеждащи Enterobacteriaceae (ESBL)

- Устойчив на ванкомицин ентерокок (VRE)

- Мултирезистентна Pseudomonas aeruginosa

- Устойчива на лекарства нетифоидна салмонела

- Резистентна към лекарства Salmonella Typhi

- Резистентен към метицилин Staphylococcus aureus (MRSA)

- Резистентни към лекарства Streptococcus pneumoniae

тревожна заплаха

- Устойчив на ванкомицин стафилококус ауреус (VRSA)

- Устойчив на еритромицин стрептокок от група А

- Устойчив на клиндамицин стрептококи от група В

Заключение: висшите здравни власти поставиха заплахата от мултирезистентни патогени и свързаната с нея липса на ефективно лечение с много висок приоритет и се опитват да насочат вниманието към този глобален проблем чрез рекламни кампании.

Статия от месец март 2013 г.

Връзка между сърдечно-съдовите заболявания и появата на рак (1)

В САЩ Американската сърдечна асоциация (AHA) разработи концепция за превенция на сърдечно-съдови заболявания. Фокусът тук е върху 7 основни критерия (виж по-долу), които, ако се спазват, значително намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания. Сега, в мащабно проучване за период до 19 години, беше изследвана и връзката с рака ("Проучване на риска от атеросклероза в общностите [ARIC]").

Анализът на този т.нар. Проучването ARIC включва 13 253 души в САЩ. От данни от местни туморни регистри и болнични информационни системи в тази кохорта са идентифицирани 2880 ракови заболявания. (Период 1987-2006; възраст 45-64 години; 7223 жени и 6030 мъже). Рискът от развитие на рак е изчислен с помощта на регресионен анализ. Раковите заболявания са главно разделени на бронхиални карциноми (418), колоректални карциноми (322), карциноми на простатата (613) и карциноми на гърдата (526).

От хората, които не са имали сърдечно-съдови заболявания в началото на проучването, 71,5% са непушачи, 33,2% имат идеална стойност на ИТМ, 36,9% имат нормално ниво на холестерол и поддържат 5,3 % са спазвали здравословна диета, 37,9% са спортували редовно, 50,8% са имали нормални нива на кръвната захар и 41,6% са имали нормално кръвно налягане.

Налице е значителна тенденция по отношение на пряката връзка между броя на сърдечно-съдовите заболявания и честотата на рака (честота на рака). Ако бяха изпълнени поне 6 от 7-те здравни параметъра, имаше 51% по-нисък риск от развитие на рак.

Седемте препоръки за превенция на Американската сърдечна асоциация, наречени "Life's Simple 7", са не само полезни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, но са полезни и срещу рак.

Това са Life's Simple 7:

Бъдете физически активни
поддържайте здравословно тегло
здравословно хранене
поддържайте здравословни нива на холестерол
Поддържайте ниско кръвно налягане
поддържа нормална кръвна захар
да не се пуши.

(1) Rasmussen-Torvik LJ, Shay CM, Abramson JG, Friedrich CA, Nettleton JA, Prizment AE et al. Идеалното сърдечно-съдово здраве е обратно свързано с инцидентен рак: изследването на риска от атеросклероза в общностите. Тираж 2013; 127 (12): 1270-1275.