Белодробна хипертония Виагра помага на кръвоносната система при скокове - лекарство; Хранене - FAZ
Патологично повишеното налягане в белодробната циркулация означава огромно и често фатално натоварване за сърцето. Това е щам, на който са изложени много повече хора, отколкото може да предположи до голяма степен неизвестният термин „белодробна хипертония“. Hossein-Ardeschir Ghofrani от Центъра за вътрешни болести към Университета в Гисен изчислява, че до десет процента от населението - повече от осем милиона души - вероятно страда от белодробна хипертония. Много от засегнатите обаче, особено тези с по-малко тежко заболяване, нямат представа за съдбата си.
Дясната половина на сърцето, над дихателния орган, трябва да използва значителна сила в случай на белодробна хипертония, за да изпомпва кръвта през белите дробове. Ако разстройството не бъде разпознато и лекувано навреме, засегнатите ще претърпят фатална сърдечна недостатъчност с течение на времето.
Белодробната хипертония може да има различни причини. Те включват вродени деформации на сърцето, заболявания на съединителната тъкан, белодробни емболии, болест на имунната недостатъчност СПИН, хроничен бронхит на пушачи, заболявания на черния дроб и използването на някои подтискащи апетита. Ако белодробната хипертония се развие без видима причина, тя се нарича първична белодробна хипертония. Хората, засегнати от това, обикновено се разболяват в млада възраст. Повечето също умират рано.
Диагнозата често идва твърде късно
Тъй като белодробната хипертония не причинява никакви специфични симптоми и също така не е лесно да се открие, тя често се открива късно. В ранните стадии на заболяването пациентите обикновено се оплакват от задух по време на тренировка, стягане в гърдите, сърцебиене и умора. Много лекари погрешно приписват подобни симптоми на други, много по-често срещани състояния. През последните няколко години беше постигнат значителен напредък в лечението на пациенти с белодробна хипертония. За разлика от миналото, белодробната трансплантация вече не е единствената обещаваща мярка. По-скоро има редица методи, с които развитието на болестта може да бъде спряно или поне забавено. Решаващият фактор за развитието на новите терапии беше осъзнаването, че по същество белодробната хипертония трябва да се подходи по три начина. Затова е важно да се разхлабят прекалено напрегнатите белодробни артерии, да се предпазят стените на съдовете им от увеличаващо се втвърдяване и удебеляване и да се противодейства на образуването на съсиреци.
Пациентите с тежка белодробна хипертония често реагират на инфузия с пратеника вещество простациклин. Този тъканен хормон разширява свитите кръвоносни съдове, потиска струпването на кръвни тромбоцити и не на последно място изглежда подобрява еластичността на съдовете. Недостатъците на метода включват необходимостта от имплантиране на венозен катетър на пациента. Известно е обаче, че такива изкуствени достъпи благоприятстват развитието на сериозни, понякога фатални инфекции. Внезапното спиране на инфузионната помпа може също да има заплашителни последици, тъй като простациклинът бързо се разпада и белодробното налягане скача рязко, ако лечението бъде прекратено. Когато се прилага интравенозно, съдоразширяващото пратено вещество засяга и целия организъм, а не само белите дробове. Следователно инфузионната терапия често причинява нежелани странични ефекти, като рязък спад на кръвното налягане.
Нови концепции за терапия
Много от тези недостатъци могат да бъдат избегнати чрез използване на инхалируем простациклин. Лекарството попада главно в белите дробове и достига само до добре проветрени - и следователно обикновено адекватно перфузирани - тъканни участъци. Освен всичко друго, това подобрява усвояването на кислород. Лекарите около Вернер Зегер от Центъра за вътрешни болести към Университета в Гисен изиграха ключова роля в развитието на тази процедура. Както Seeger и колегите му наскоро успяха да покажат в клинично проучване, лечението с илопрост - инхалируемо производно на простациклин - може значително да подобри производителността и намалената сърдечна сила на пациенти с белодробна хипертония ("New England Journal of Medicine", том 347 ( 5), стр. 322). Въпреки това, лекарството за вдишване също има само ограничена продължителност на действие и поради това трябва да се използва няколко пъти на ден.
Терапевтичният ефект на илопрост може значително да се удължи и в същото време да се засили, ако се комбинира със силденафил - сексуалният усилвател, известен като Виагра. Това показват предварителните проучвания на работната група от Гисен, ръководени от Гофрини и Фридрих Гримингер, при пациенти с белодробна хипертония с различни причини. Лекарите също така дават силденафил за една година на малка група от засегнатите, чието състояние се влошава въпреки употребата на илопрост. Както наскоро съобщиха Гофрини и колегите му, състоянието на пациента се подобри значително („Journal of the American College of Cardiology“, том 42, стр. 158). По този начин съдовото съпротивление в белодробните съдове на пациента намалява и сърдечната им сила се увеличава. В същото време засегнатите успяха да се стресират много повече. Според резултатите от по-нататъшни проучвания силденафил може също така да подобри белодробната хипертония самостоятелно, без помощта на друго съдоразширяващо вещество ("Lancet", том 360, стр. 895).
Силденафил намалява повишеното съдово съпротивление в белите дробове, като потиска разграждането на сигнална молекула, която разширява кръвоносните съдове в клетката. Това е цикличен гуанозин монофосфат (cGMP), получател на клетъчен контракт, използван от много вазодилатиращи хормони. Това обикновено се деактивира от ензим, наречен фосфодиестераза, който е в изобилие в белодробната тъкан. Тук се намесва Sildenafil: Той предотвратява фосфодиестеразата да парализира клетъчното вещество-вестник cGMP, като по този начин гарантира запазването на съдоразширяващия ефект. Както опитът на лекарите от Гисен и други работни групи показва досега, силденафил се понася добре от пациенти с белодробна хипертония. Тъй като агентът е под формата на таблетки, той също е лесен за използване. Терапевтичната полза от това показание може да бъде окончателно оценена само след като са налице резултатите от по-големи проучвания.
Някои пациенти с белодробна хипертония също се възползват от потискане на вазоконстриктивния хормон ендотел, който често е прекалено активен. Досега най-много опит е натрупан с инхибитора бозентан. Това лекарство често се използва като лекарство от първа линия, тъй като може да се приема под формата на хапчета. Употребата на бозентан обаче изисква строг контрол, тъй като незначителен дял от лекуваните води до повишаване на чернодробните ензими.