Белодробна хипертония Симптоми и лечение - Непрекъснато здраве

Белодробната хипертония е хипертония на белите дробове. Това може да има ефекти върху сърцето.

Дясната страна на сърцето изпомпва кръвта през обширната мрежа от артерии (кръвоносни съдове) в белите дробове, а лявата страна изпомпва кръв навсякъде другаде. Ако налягането в белите дробове е твърде високо, дясната страна на сърцето трябва да работи по-усилено. Това може да доведе до промени в размера и формата на сърдечния мускул, да стане по-малко ефективно и да доведе до ненормално функциониране.

В миналото белодробната хипертония се свързва с висока смъртност. Разработването и увеличаването на наличността на нови лекарства доведе до значително подобрение в продължителността на живота на хората с белодробна хипертония. Въпреки че състоянието все още е нелечимо, сега има много възможности за лечение.

Как се развива белодробната хипертония

Белодробната хипертония започва, когато има увреждане на кръвоносните съдове на белите дробове на молекулярно ниво. С течение на времето тези проблеми се развиват и, ако не бъдат коригирани, могат да доведат до трайни промени в тези кръвоносни съдове. Белодробната хипертония обикновено е прогресиращо заболяване (влошава се с времето), което може да бъде забавено от лечението. Част от трудността при лечението на хора с белодробна хипертония е финият и неспецифичен характер на техните симптоми. Това често води до забавяне на диагнозата.

Класификация на белодробната хипертония

Има много различни причини, поради които човек може да развие белодробна хипертония. Световната здравна организация (СЗО) класифицира белодробната хипертония по тези основни причини. Тези класификации включват:

- Група 1: Белодробна хипертония от генетични или неизвестни причини („идиопатична“), индуцирана от лекарства или свързана със заболявания на съединителната тъкан - Група 2: Белодробна хипертония от лява сърдечна недостатъчност - Група 3: Белодробна хипертония от белодробни заболявания и Хронични ниски нива на кислород - Група 4: Белодробна хипертония от хронични кръвни съсиреци в белите дробове - Група 5: Белодробна хипертония от "смесени или различни" причини.

Белодробната хипертония също се класифицира по тежест и въздействие, което оказва върху дейностите на човек. Тези класификации включват:

- Функционален клас I: симптомите не ограничават физическите способности на човека - Функционален клас II: симптомите определят леко ограничение на физическия капацитет, но на човека е удобно да почива. Редовната физическа активност може да причини затруднено дишане - Функционален клас III: симптомите водят до значително увреждане, като по-малко от нормалното физическо натоварване води до дишане. Удобен в покой - Функционален клас IV: симптоми на покой. Той е много ограничен от задух.

Рискови фактори за белодробна хипертония

Рисковите фактори за белодробна хипертония включват:

фамилна анамнеза за белодробна хипертония - особено роднина от първа степен като родител, брат или сестра
нарушения на съединителната тъкан или автоимунни заболявания, включително склеродермия, лупус и ревматоиден артрит
които живеят на големи височини за дълги периоди от време
затлъстяване
женски пол
сънна апнея, особено нелекувана
вродени сърдечни заболявания
основно белодробно заболяване
хронично чернодробно заболяване
инфекциозни заболявания, включително вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), хепатит В и хепатит С
използване на някои лекарства, включително метамфетамини, химиотерапия и някои диетични лекарства или „подтискащи апетита“.

Скрининг за белодробна хипертония

Няма препоръчителен преглед за белодробна хипертония. Ако е диагностициран близък член на семейството (майка, баща, брат или дете), препоръчително е да направите ехокардиограма (ултразвук на сърцето), за да изследвате състоянието.

Най-близкият ген, свързан с наследствена белодробна хипертония, е BMPR2. Въпреки това, много хора без този ген развиват белодробна хипертония, а някои хора, които имат гена, водят здравословен живот, без никога да страдат от високо кръвно налягане в белите дробове. Поради тези причини генетичните тестове се извършват само при много специфични обстоятелства, често за академични цели, като например изследвания.

Ако имате склеродермия, може да бъдете наблюдавани ежегодно за развитието на белодробна хипертония.

Симптоми на белодробна хипертония

Симптомите на белодробната хипертония включват:

затруднено дишане (диспнея), особено при натоварване
болка в гърдите (ангина пекторис)
умора или слабост
синьо на устните или кожата (цианоза)
суха кашлица
слабост или загуба на съзнание (синкоп)
подуване на краката (периферен оток)
наддаване на тегло за кратък период от време
подуване на корема.

Диагностика на белодробна хипертония

Белодробната хипертония се диагностицира чрез процедура, наречена катетеризация на дясно сърце. Могат да се използват и други тестове, включително КТ, ехокардиограми и рентгенови лъчи, но за потвърждаване на диагнозата е необходима правилна катетеризация на сърцето.

Изследване на белодробна хипертония

Обхватът на тестовете, необходими за потвърждаване на диагнозата белодробна хипертония, може да бъде доста обширен. Първата ви среща с вашия специалист може да се използва само за организиране на тези тестове, които могат да включват:

Ако Вашият лекар Ви поиска да направите тестове преди назначаването, моля, направете го, тъй като това ще ускори процеса на определяне на естеството на белодробната артериална хипертония и как да се лекува.

Лечение на белодробна хипертония

Ако сте диагностицирани с белодробна хипертония, ще имате ревизии от три до дванадесет месеца, в зависимост от:

тежест на заболяването
причина за белодробна хипертония
лечението, което получавате

Ще бъдете насърчавани да правите промени в здравословния начин на живот. Можете да намалите риска от влошаване на белодробната хипертония, като поддържате здравословно тегло, спортувате редовно и избягвате пушенето. Здравословната диета и умереното количество упражнения са полезни за подобряване на толерантността към упражненията и намаляване на симптомите.

Вашият лекар ще издаде подходящи препоръки, за да гарантира, че всички медицински състояния, които допринасят за белодробна хипертония, се управляват от подходящите специалисти.

Вашият лекар ще Ви помогне да намалите сърдечно-съдовия риск, като лекувате висок холестерол, диабет или високо кръвно налягане.

Важно е да кажете на Вашия лекар или специалист, ако се чувствате преуморени, тъй като те може да са в състояние да Ви помогнат или да Ви насочат към някой, който може да помогне. Те могат да ви насочат към съветник или психолог, който може да ви помогне да се справите с промените, които вашите симптоми правят във вашето ежедневие.

Лекарства за белодробна хипертония

Ако сте диагностицирани с белодробна хипертония, важно е да посетите лекар, специалист по белодробна хипертония, за да можете да започнете подходящите лекарства възможно най-скоро.

Много от лекарствата, използвани за белодробна хипертония, са много скъпи. Поради това може да бъдете помолени да повторите определени процедури, като шестминутни тестове за ходене, ехокардиограми и дори катетеризация на дясно сърце, за да докажете, че лекарствата имат непрекъснат ефект.

Лекарствата, използвани за белодробна хипертония, включват:

Хирургия

В специални случаи на белодробна хипертония от група 4 може да се извърши процедура, наречена белодробна ендартеректомия (PEA) за отстраняване на кръвни съсиреци в белите дробове. Тази процедура може да излекува белодробната хипертония при някои хора чрез подобряване на функцията на дясната страна на сърцето и чрез понижаване на белодробното налягане. Изборът на пациент е много важен, тъй като тази процедура крие определен риск и не работи за всички хора.

В редки случаи пациентите могат да бъдат насочени за белодробна трансплантация. Изборът на подходящите кандидати за тази високорискова операция е много важен и всички пациенти трябва да бъдат прегледани за подходяща медицинска терапия, преди да обмислят насочване към трансплантационен център.

Кислородна терапия

Кислородната терапия (известна също като допълнителен или вътрешен кислород) е когато пациентът получава въздух с допълнителен кислород в него, за да вдишва, докато е у дома. Това може да бъде полезно за някои хора с белодробна хипертония, които имат особено ниски нива на кислород в кръвта си. Той може да помогне за облекчаване на симптомите на задух и умора, като кара артериите в белите дробове да се „отпуснат“.

Терапията може да се използва непрекъснато в продължение на 24 часа или само в периоди на по-висока активност. За съжаление не е доказано, че удължава продължителността на живота, но подобрява качеството на живот на хората.

Изследване на белодробна хипертония

Белодробната хипертония е област на интензивни изследвания, особено по отношение на:

правилният тип медикаменти, използвани в различните групи белодробна хипертония и в които те са комбинации
управление на правилна сърдечна недостатъчност и възможни нови лечебни цели или терапии
молекулярни лечения, като моноклонални антитела, които могат да бъдат полезни инструменти за забавяне на прогресията на заболяването
в допълнение, генетични маркери, които могат да идентифицират хората с повишен риск от развитие на белодробна хипертония.

Грижи за хора с белодробна хипертония

Белодробната хипертония обикновено прогресира бавно и в крайна сметка води до затруднено дишане и намалена способност за извършване на ежедневни дейности у дома.

През по-голямата част от хода на заболяването няма да имате нужда от допълнителна помощ у дома. В последния етап на белодробната хипертония обаче може да се нуждаете от услуги като кислород у дома. Те могат да бъдат организирани чрез общите или местните медицински служби на доброволците.

Бременност и белодробна хипертония

Ако имате белодробна хипертония, преди да обмислите зачеването, моля, говорете с вашия специалист. Бременността при жени с белодробна хипертония е много рискована, както за майката, така и за детето.

Много от лекарствата, използвани за лечение на белодробна хипертония, са токсични за развитието на плода или не са тествани при бременни жени. За съжаление за много жени с белодробна хипертония раждането на доносено бебе може да не е възможно.