Белодробна емболия симптоми, лечение, причини - NetDoktor

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

В a Белодробна емболия (Белодробна артериална емболия) е запушен кръвоносен съд в белите дробове, обикновено с кръвен съсирек. Тогава белите дробове са по-малко снабдени с кръв. Това означава, че недостатъчно кислород попада в кръвта. Важни признаци на белодробна емболия са внезапно задух и болка в гърдите. Цикълът може да се срине. В най-лошия случай пациентът умира. Прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на белодробната емболия тук.

Белодробна емболия: кратък преглед

  • Симптоми: Затруднено дишане, болка в гърдите, безпокойство и безпокойство, (кръвна) кашлица, замаяност или припадък
  • Лечение:Стабилизира дишането и кръвообращението, прилагайте кислород и болкоуспокояващи/разредители на кръвта (разтваряне на тромби), евентуално катетърна терапия, рядко операция
  • Предотвратявам: Упражнявайте се, спрете да пушите, компресионни чорапи и др.
  • Рискови фактори: u. а. Пушене, противозачатъчни хапчета, сърдечни и белодробни заболявания, старост, затворено седене за дълги периоди от време, наднормено тегло, операции, ограничаване на леглото
  • Преглед:Кръвен тест, EKG, ултразвук, компютърна томография (CT), сцинтиграфия
  • Прогноза: висок риск от смърт през първите два часа след появата на симптомите; подобрена прогноза с бързо лечение

Белодробна емболия: симптоми

Видът и тежестта на симптомите на белодробна емболия зависят от размера на засегнатата област на белия дроб. Много малки белодробни емболии понякога не причиняват симптоми. През повечето време става въпрос за правото внезапно задух, тези от Болка в гърдите е придружен. Изразената белодробна емболия може дори да доведе до циркулаторен колапс и в най-лошия случай до смърт.

Класически симптоми на белодробна емболия

В зависимост от размера на запушения кръвоносен съд в белите дробове се появяват следните признаци на белодробна емболия:

  • Задух и/или учестено дишане
  • Сърдечни аритмии (сърцебиене, сърцебиене)
  • Болка в гърдите (може да излъчва към стомаха или рамото)
  • Страх и безпокойство
  • Кашлица и/или кашляне на кръв
  • Дрънкащи шумове при дишане
  • Пот
  • Замайване или припадък

Ако много големи съдове са засегнати от емболия или ако голяма част от белите дробове вече не са снабдени с кръв, това се случва много бързо Циркулаторен колапс под формата на шок. Кръвното налягане е много ниско. Сърцето така или иначе се опитва да изпомпва достатъчно кръв към всички органи на тялото и следователно бие по-бързо. Ръцете, ръцете, краката и краката изглеждат готини, защото имат най-малко кръвоснабдяване. Понякога сменят цвета си Устните синкави, защото не получават достатъчно кислород. Често засегнатите са много, ако все още са в съзнание неспокоен и/или има голям страх.

Ако е засегната голяма част от белия дроб, се говори за фулминантна белодробна емболия.

„Отказът от пушене винаги е добра идея“

Три въпроса към

причини

Отново се оправяте след емболия?

Ако се разпознае и навреме се разреди кръвта, да. Обикновено го получавате за половин година. Проблемът е, че белите дробове се възстановяват бързо, но съсирекът седи в кръвоносната система. И там може да доведе до това дясната камера да издържи по-високо налягане, което се нарича белодробна хипертония. Следователно сърцето се контролира добре след това.

Трябва ли да промените начина си на живот след това?

Зависи каква е причината за емболията. Има еднократни събития, като например да се налага да носите гипс. Тогава не трябва да променяте нищо. Но определено има рискови фактори за тромбоза при жени като комбинацията от тютюнопушене и хормоналното хапче, върху които може да се повлияе. Отказът от тютюнопушене винаги е добра идея, а преминаването на целевата група към друг метод за контрацепция също е добра идея.

Как мога да предотвратя кръвен съсирек?

Ако имате вродено нарушение на коагулацията, можете да приемате инжекции с хепарин, за да поддържате кръвта да тече преди дълги пътувания, където кръвта се натрупва в краката. В противен случай всеки трябва: пийте много и продължете да разтягате краката си между тях, за да може кръвта да циркулира правилно.

Медицински директор и главен лекар на Thoraxklinik Heidelberg, главен лекар на отделението по вътрешни болести - пулмология.

Предвестници на белодробна емболия

Преди кръвен съсирек да запуши белодробната артерия, малки парченца от нея могат да се отделят и да мигрират в по-малки белодробни съдове. Тези малки емболи вече могат да имат симптоми като Болка в гърдите, а хрипове, да кашля или Губя съзнание кауза. Ако лечението се проведе бързо, често може да се предотврати по-голяма и по-опасна белодробна емболия.

Следователно споменатите оплаквания трябва да се приемат сериозно. Това важи особено за задух и болка в гърдите, ако едновременно Тромбоза на вените на краката присъства. Части от кръвен съсирек в дълбоки вени на краката могат да бъдат отнесени от кръвта и измити в белите дробове. Тогава съществува риск от белодробна емболия. При тромбоза на вените на крака засегнатият крак често е болезнено подут, червеникав на цвят и по-топъл от другия крак. Ако пациентът преди това не е бил подвижен, както обикновено и дори е бил прикован на легло, зачервен крак е предупредителен знак за тромбоза. Тъй като пациентите обикновено са (а) неактивни след операция, рискът от белодробна емболия е особено висок тук. Тъй като без движение, за вените е по-трудно да поддържат кръвта. Тогава кръвните съсиреци се образуват лесно.

Бездействието и/или обездвижването на крайник забавя притока на кръв. В резултат на това се увеличава рискът от развитие на кръвен съсирек и причиняване на белодробна емболия!

Белодробна емболия усложнения

Колкото по-голям е запушващият кръвоносен съд, толкова по-тежки са последствията. Те дори могат да бъдат животозастрашаващи за пациента. Следващата таблица изброява възможните последици от белодробната емболия и техните основни симптоми.

Усложнение на белодробната емболия

Попадане на тъканна вода между двата бели дроба (плеврален излив)

Задух, шумове при дишане

Възпаление на белите дробове, причинено от белодробна атака (инфарктна пневмония)

Дясна сърдечна недостатъчност и дясна сърдечна недостатъчност

претоварени (удебелени) вени на врата, задържане на вода в краката

Намаляваща производителност, задух при леко натоварване, световъртеж

Някои от проблемите могат да се появят доста бързо след емболия. Други отнемат дни или седмици, за да се развият.

Белодробна емболия: лечение

Ако подозирате белодробна емболия, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар! Пациентът трябва да се движи възможно най-малко. В противен случай повече съсиреци могат да се отлепят и да блокират съд. В случай на сърдечен арест, реанимацията трябва да започне незабавно!

Ако е необходимо, спешният лекар ще продължи реанимацията и, ако е необходимо, ще направи изкуствено дишане на пациента. Дишането и циркулацията на пациента трябва да се стабилизират възможно най-бързо, за да се предотврати увреждане на органите (напр. На мозъка). За целта лекарят може да даде на пациента кислород и лекарства, включително разредители на кръвта и болкоуспокояващи. След това се провеждат необходимите изследвания в болницата и се започват допълнителни мерки за лечение на белодробна емболия. Те зависят от тежестта на заболяването. Пациентите с тежка белодробна емболия трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в интензивното отделение.

Антикоагуланти

Обикновено възниква белодробна емболия антикоагулантни лекарства (Наричани антикоагуланти). Те гарантират, че не се образуват нови кръвни съсиреци и че съществуващите съсиреци не се увеличават. Малки съсиреци кръв се разграждат от тялото.

Пациентите често получават първо антикоагулант чрез инжектиране или инфузия, като хепарин, за няколко дни. След това пациентите започват да приемат антикоагулант под формата на таблетки.

Сега има две антикоагулантни активни съставки, които могат да се дават под формата на таблетки веднага след поставяне на диагнозата - т.е. без да се налага да се правят антикоагулантни инжекции или инфузии предварително.

Приемът на антикоагулант под формата на таблетки ("орална антикоагулация") трябва да продължи няколко месеца.

В случай на лека белодробна емболия, антикоагулантите често са достатъчни като единствена терапия. Освен това, ако рискът от усложнения е нисък, понякога пациентите могат дори да бъдат лекувани амбулаторно (у дома).

Лекарства, които разтварят кръвния съсирек

В случай на по-тежка белодробна емболия антикоагулантната терапия не е достатъчна. Кръвният съсирек в белите дробове трябва да бъде отстранен целенасочено, за да се възстанови притока на кръв към белодробната тъкан. Това може да се постигне с определени лекарства, т.нар Тромболитици (наричани още фибринолитици) като стрептокиназа и урокиназа. Те се прилагат директно в кръвта на пациента и могат бързо да разрушат кръвния съсирек в белите дробове. Тази форма на терапия с белодробна емболия се нарича лекарствена тромболиза или лизисна терапия.

Терапията с лизис е много ефективна при белодробна емболия, но може да има сериозни странични ефекти: При някои пациенти причинява опасно кървене в тялото, например в мозъка. Преди да се използва тази форма на лечение на белодробна емболия, лекарят ще прецени ползите и рисковете за съответния пациент. Най-често методът се използва при хора с тежка белодробна емболия и нестабилен кръвен поток. Това е така, защото тези "хемодинамично нестабилни" пациенти имат висок риск от (фатални) усложнения. Ето защо е особено важно тук бързо да се изчисти съсирекът в белите дробове.

Отстранете кръвните съсиреци с помощта на катетър

За някои пациенти лекарствената тромболиза би била твърде рискована, например защото рискът от кървене е твърде висок. Тогава кръвният съсирек в белодробния съд може да бъде отстранен с помощта на катетър. Катетърът се вкарва внимателно в засегнатия съд през вена и се придвижва към кръвния съсирек. Кръвният съсирек след това може да бъде разделен на много малки парчета с помощта на малки инструменти. Някои катетри генерират и ултразвукови вълни за изчистване на съсирека. В същото време чрез катетъра може да се прилага и тромболитично средство, което разтваря съсирека.

Премахнете кръвните съсиреци при отворена хирургия

Ако лечението на белодробна емболия с катетри е неуспешно, може да се наложи отстраняване на кръвен съсирек при открита хирургия. Годежът ще белодробна Емболектомия Наречен. Пациентът получава обща анестезия и е свързан с апарат за сърдечно-белите дробове. Това поема задачите на двата органа по време на операцията.

Тъй като цялата операция е много рискована, тя се извършва само в случай на извънредна ситуация.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: