Белодробна емболия (кръвен съсирек в белите дробове) - НОВАРИЯ
Какво е белодробна емболия?
Когато в кръвоносните съдове се образуват кръвни съсиреци (тромбоза) и те след това се отнасят от кръвния поток и се задържат в други кръвоносни съдове, това се нарича емболия. Ако такъв кръвен съсирек заседне в белодробните артерии, това се нарича белодробна емболия. В резултат на белодробна емболия областите на белодробната тъкан, снабдени от блокираните кръвоносни съдове, вече не са достатъчно снабдени с кръв и хранителни вещества. 90 процента от кръвните съсиреци, които могат да доведат до белодробна емболия, се образуват в долната половина на тялото, в големите вени на таза или краката.
Белодробните емболии са често срещани. Те се срещат при един до два процента от всички пациенти, лекувани в болница.
Как се развива белодробна емболия?
Различни предишни заболявания или хирургични интервенции увеличават вероятността от образуване на кръвен съсирек в големите вени в долната половина на тялото. Ако след това пациентът стане или ако налягането в корема се повиши (натискане върху тоалетната), тези кръвни съсиреци могат да се разхлабят и да се настанят в белодробните съдове. Рисковите фактори за развитие на тромбоза са:
- Възрастна възраст
- Покой в леглото или бездействие, например при дълги пътувания с ограничени седалки (икономичен синдром при пътуване по въздух)
- Операции, особено коремна хирургия, хип хирургия или коляно и счупени кости. Особено важно е възрастните хора да не остават в леглото по-дълго от абсолютно необходимото. Същото се отнася за всички прясно оперирани пациенти.
- Затлъстяване
- бременност
- Хапче, особено в комбинация с тютюнопушене
- Ракови заболявания
- Нарушения в системата за кръвосъсирване като APC устойчивост
- съществуващо сърдечно заболяване (напр. сърдечна недостатъчност)
При белодробна емболия кръвните съсиреци (А) блокират съдовете в белите дробове.
Те възникват най-вече във вените на краката
Какви са признаците на белодробна емболия?
Симптомите зависят от размера на кръвния съсирек. Малките белодробни емболии често не причиняват симптоми или само мимолетна кашлица. При големи белодробни емболии следните симптоми се появяват внезапно:
- Задух
- Внезапна болка в гърдите, особено при вдишване
- Кашлица (възможно кървава). Изпотяване
- Тревожност, безпокойство, безпокойство
- Заклещени вени на врата
- Ускорен пулс (тахикардия)
- Синкаво оцветяване на кожата и лигавиците като знак за липса на кислород (цианоза). Обезцветяването се вижда най-добре на устните и ноктите.
- Внезапна загуба на съзнание (синкоп)
Симптомите могат да се появят и в епизоди, ако кръвният съсирек се отделя бавно и се измива на етапи.
Какви изследвания са необходими за диагностика?
Първо, лекарят ви пита подробно за вашите симптоми и други заболявания (анамнеза). Тогава той ще те прегледа. Диагнозата се поставя въз основа на някои технически прегледи:
- Електрокардиографията (EKG) често показва типични промени в по-големите белодробни емболии
- Изследване на кръвните газове или насищане с кислород
- Вземане на кръв: откриване на така наречените D-димери.
D-димерите са продукти на разцепване на фибрин (кръвни влакна, които се образуват при образуване на кръвни съсиреци). При емболични събития, напр. белодробна емболия, нивата на D-димери в кръвта са повишени.
Какво може да направи пациентът сам?
От жизненоважно значение е пациентът незабавно да се обади на спешния лекар. Важно е за роднините: Уверете се, че пациентът се успокоява, той трябва да заеме полуседнало положение и да се движи възможно най-малко.
Какви терапевтични възможности съществуват и се използват?
Терапията преследва две цели:
- Лечението на остра белодробна емболия: почивка в леглото, облекчаване на болката и прилагане на кислород са важни. Лекарят незабавно започва антикоагулантно лечение с хепарин. Това предотвратява по-нататъшното нарастване на съсирека и предотвратява образуването на допълнителни съсиреци. В определени случаи се започва така наречената лизисна терапия (лекарствено разтваряне на кръвен съсирек) в случай на големи емболии. В редки случаи много голям тромб се отстранява с помощта на катетър (десен сърдечен катетър) или операция.
- Профилактика на друг кръвен съсирек в белите дробове: Антикоагулантната терапия обикновено продължава с таблетки (напр. Антагонисти на витамин К), но вероятно и с инжекции (хепарин), стига да има рискови фактори за белодробна емболия. Лечението може да се наложи през целия живот.
Как можете да предотвратите заболяването?
Трябва да се елиминират рисковите фактори, които могат да доведат до образуването на кръвен съсирек. Това включва някои общи мерки:
- След операция трябва да се движите отново възможно най-бързо (бързо мобилизиране). Физиотерапията има поддържащ ефект.
- Ако сте прикован към леглото или имате заболявания, които насърчават образуването на тромбоза, антикоагулантите се дават стандартно. Това обикновено се прави като инжекция под кожата (подкожно).
- Трябва да се избягва строгата почивка в леглото, ако е възможно. При дълги пътувания с тесни места за сядане е важно редовното движение като кръжене или люлеене на крака.
- Ако има повишена склонност към тромбоза, на краката трябва да се поставят компресиращи превръзки или да се облекат антитромбозни чорапи.
- Лекарства, които насърчават тромбозата, като противозачатъчни хапчета, не трябва да се приемат след тромбоза или белодробна емболия.
Прогноза и общи усложнения
В десет процента от случаите всяка помощ идва твърде късно. Ако острото събитие е оцеляло, основното заболяване трябва да се лекува и да се предотвратят нови кръвни съсиреци. Защото степента на повторение е поне 30 процента. Усложненията на белодробната емболия са:
- Възпаление на плеврата (плеврит)
- Умиране (разрушаване на тъканите) на засегнатата част на белия дроб (белодробен инфаркт) с кървава кашлица
- Възпаление на белите дробове (пневмония)
- Увреждане на сърцето (дясна сърдечна недостатъчност)
Д-р мед. Beate Eigler, специалист по вътрешни болести