Белодробен бронхиален карцином; Университетска болница в Улм

Д-р мед. Герлинде Шмитке-Шрезенмайер

Прив.-Доз. Д-р мед. Франк Рюкер

Д-р мед. Анна Бабиак

- хирургично

Д-р мед. Анет Ливалд

Фокус

Специалист по гръдна хирургия

Ръководител на Туморния съвет за гръдни тумори 2018

Д-р мед. Анет Ливалд

Факс: 0731 50054003 Мобилен телефон: 0731 50054413 E-Mail: [email protected] Фокус

Специалист по гръдна хирургия

Ръководител на Туморния съвет за гръдни тумори 2018

- радиоонкологична

Професор доктор. мед. Томас Вигел

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 E-Mail: [email protected] Сграда: Кабинет по лъчетерапия 1321

Честота и възраст на настъпване

В Германия ракът на белия дроб, известен преди като бронхиален карцином, е най-често срещаният рак при мъжете (приблизително 34 000 случая годишно) и при жените (15 600 случая годишно). Лошият процент на преживяемост от рак на белия дроб означава, че той е водещата причина за смъртност, свързана с рак при мъжете (26% от всички смъртни случаи от рак са от рак на белия дроб) и третата причина за жените. Въпреки че пикът в Германия е преминат за мъжете, за съжаление има тенденция към постоянно нарастване на смъртността сред жените, в момента около 14 752 смъртни случая годишно. Средната възраст на появата на рак на белия дроб е 69 години.

Причини и рискови фактори

Ракът на белия дроб се причинява предимно от вредни вещества, които попадат в белите дробове с въздуха, който дишаме, където тютюнопушенето трябва да бъде споменато първо.

Основен uпричиняват тютюнопушене

Години на глобални изследвания показват, че консумацията на никотин е 90% отговорна за развитието на рак на белия дроб. Но също така в случай на рак на панкреаса, рак на пикочния мехур, рак на бъбреците и левкемия, развитието на рак е свързано с тютюнопушенето. Рискът от развитие на рак на белите дробове се увеличава с броя на пушените цигари на ден, броя на пушените години, дали цигареният дим е бил вдишван и вида на пушените цигари. Жените, които пушат, имат по-висок риск от развитие на рак на белия дроб, отколкото мъжете, които пушат. Отказът от пушене може да намали риска от рак с 60% след 5 години и с 90% след 15-20 години.
Но пасивното вдишване на цигарен дим също трябва да бъде класифицирано като опасно за здравето и увеличава риска от развитие на рак на белия дроб с фактор два.
Дори ако вече имате рак на белия дроб, спирането на тютюнопушенето може да бъде от полза за ефективността на терапията и евентуално за оцеляването.

Освен това причини

Повишен риск от рак на белите дробове може да се дължи на професионалното боравене с 8% от новите случаи на рак на белите дробове поради професионалното боравене с определени вещества (особено в металообработването, в леярните, в производството на каучук, както и в производството на въглища и кокс) като арсен, азбест, берилий, Кадмий, хром, никел, радон и полициклични ароматни въглеводороди (PAH). Дизеловите емисии също вероятно ще бъдат сред рисковите фактори. Ракът на белия дроб е признат за професионално заболяване сред лозарите (поради пестициди, съдържащи арсен) и химическите работници (поради халогенните етери). Рискът от развитие на рак на белия дроб, свързан с работата, обаче е значително по-нисък, отколкото при тютюнопушенето.

В отделни случаи влиянието на околната среда и наследственото предразположение също могат да играят роля в развитието на рак на белия дроб, вероятно също диета или инфекции (напр. Туберкулоза). Пациентите с ХОББ или интерстициална белодробна болест са изложени на повишен риск от развитие на рак на белия дроб

Признаци и оплаквания

В ранните стадии ракът на белия дроб не причинява типични симптоми и често се открива само случайно. Ако имате следните симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да изясните причината:

Кашлица, особено ако имате дългогодишна кашлица на пушач, която внезапно се променя
Бронхит и пневмония, които не се подобряват въпреки антибиотиците
Задух
Болка в гърдите
Обща умора и тежка загуба на тегло
Кашляне на кръв
Парализа или силна болка
Постоянна дрезгавост

Както при всички останали видове тумори, тук важи и следното: колкото по-рано се открие туморното заболяване, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Разследвания

В допълнение към физическите изследвания и лабораторните анализи, за диагностициране на рак на белия дроб рутинно се използват следните процедури за изследване: рентгенови изследвания като обзор на гръдния кош или компютърна томография (CT), бронхоскопия (бронхоскопия), позитронно-емисионна томография в комбинация с CT (PET/CT) за Изобразяване на злокачествени огнища в цялото тяло, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Медицинска история и физически преглед

В подробна дискусия всички оплаквания, професионално замърсяване и предишни заболявания (включително семейни наследствени заболявания) са описани на лекаря. След това ще бъде извършен задълбочен физически преглед.

Компютърна томография (CT)

Компютърната томография е безболезнено, специално рентгеново изследване (с прилагане на контрастно вещество), което рентгеново лъчи тялото слой по слой и по този начин може да покаже точното местоположение и размера на тумора. Точното разпространение на тумора и всички съществуващи метастази, напр. в черния дроб, белите дробове, лимфните възли, костите или надбъбречните жлези, могат да бъдат открити.

Бронхоскопия (бронхоскопия)

По време на бронхоскопия се използва локална и повърхностна анестезия („сънна бронхоскопия“). Лекарят внимателно избутва гъвкава тръба (бронхоскоп) с мини камера на върха през устата и в бронхите. Сега лекарят може да изследва лигавицата на бронхите и едновременно с това да вземе тъканни проби (биопсии). Използвайки специален бронхоскоп, в който е интегрирана ултразвукова сонда (EBUS бронхоскопия), лекарят може специално да търси структури в областта на бронхите, за които се подозира, че са ракови, и да вземе допълнителни тъканни проби. За по-големи тумори в дихателните пътища, напр. с гъвкавата криосонда (студена сонда) те се отстраняват. В случай на тумор-свързани стенози (стеснения), напр. дихателните пътища могат да бъдат свободни със стент (резервоар, тръба). След това такива интервенции за предпочитане се извършват под анестезия и посредством твърда бронхоскопия.

Позитронно-емисионна томография в комбинация с CT (PET/CT)

PET изследването е изследване, при което метаболитната активност, която обикновено се увеличава при злокачествени тумори, се измерва със специална камера, използваща радиоактивно белязана глюкоза (инжектирана в кръвния поток). В резултат на това тумори или дъщерни тумори (метастази), които са по-малки от 1 см, често могат да бъдат направени видими в цялото тяло. Днес PET изследването се извършва във връзка с компютърна томография (PET/CT), което допълнително разширява възможностите на тази процедура

Магнитно-резонансна томография (MRT)

ЯМР не е рентгеново изследване, а се основава на въздействието на магнитните полета. Високата разделителна способност на изображението също така позволява показването на малки структури. При рак на белия дроб ЯМР се използва главно за изследване на дъщерни тумори в мозъка.

Сонография (ултразвуково изследване)

Сонографията е безболезнено и без лъчево изследване за определяне на метастази. По принцип туморът може да се разпространи в други органи или съществуващи метастази (туморни селища), напр. в черния дроб.

Сцинтиграфия на скелета (костна сцинтиграфия)

Чрез инжектиране на малко количество радиоактивно вещество в кръвния поток могат да се покажат отлагания на тумори в костите. Специална камера засича радиоактивно обогатените зони в болната кост. Това е нежен преглед, при който лъчението бързо отшумява.

Биопсии (тъканни проби)

Проба от тъкан на тумора може да бъде взета чрез бронхоскопия, малка операция или иглена биопсия. Пробата от тъкан е необходима, за да може да се класифицира туморът (класификация на тумора). Точният подтип на рак на белия дроб и степента на злокачественост се определят. Туморната проба се изследва допълнително и се характеризира с помощта на съвременни методи на молекулярната биология и генетика. Това дава възможност да се идентифицират други характеристики на тумора, за да може да се развие целенасочена туморна терапия.