Бележки за здравето - 2 - Клинична пропедевтика - Вътрешна медицина пропедевтика
Вътрешномедицинска пропедевтика
Внимателният преглед на пациентите е запазил своето значение въпреки възможностите за усъвършенствана диагностика на устройствата. Доброто използване на инструментите, основното условие за точността на dg е добра медицинска история и внимателен физически преглед.
Основните анатомични и физиологични познания на студентите са от съществено значение за общия вътрешен медицински преглед и за разбирането на различията.
Записването на медицинската история, физикалните изследвания, анатомичните, физиологичните патологични и патологични обобщения е основата за идентифициране на процеса и определяне на пътищата на лечение и основа за установяване на връзката между лекаря, участващ в лечението, и пациента.
В тази малка компилация се опитах да помогна на учениците да усвоят основните линии на важна тема в стил на четене и с добре проследена структура.
‘1./МЕДИЦИНСКИЯТ ПРЕГЛЕД
Във всички случаи, с изключение на пациенти в безсъзнание или внезапно неразположени, вътрешният медицински преглед започва с разпит на пациента. Всъщност той включва и преглед на скорошни или по-нови проучвания. В тази книга можем да се справим само с общите аспекти на анамнезата, тъй като обсъждането на „специални” въпроси, свързани с всяко заболяване, принадлежи към областта на подробната вътрешна медицина. Анамнезата се допълва отново и отново по време на прегледа на пациента. Да попиташ добре не е лесна задача. За да можем да задаваме на нашите пациенти най-информативните въпроси, това изисква определено професионално обучение.
За да се вземе анамнезата са необходими спокойни условия и седене от двете страни.
Като цяло е успокояващо, че първите ни въпроси се фокусират върху преките оплаквания на пациента и едва след това се интересуват от техните социални, свързани със семейството обстоятелства.
Трудовата история е важна област за разбиране на проблема, така че проучването на предишните условия на работа може да бъде полезно. Важно е пенсионерите да знаят естеството на предишната си дейност, но също така може да е полезно да разберат причината за намалението.
В семейната история търсим отговор на възможните наследствени заболявания, на процесите, които могат да бъдат проследени до общите условия на околната среда.
Въпросите за сексуалния живот също са част от медицинската история, но трябва да се обърне специално внимание на интимността на проблема. Пациентите естествено реагират на първата/последната менструация, но при мъжете обикновено не се извършва подробен андрологичен преглед.
Трябва да се проучат моделите на консумация на наркотици за удоволствие (алкохол, пушене, кафе и др.). Ако е възможно, количеството и продължителността на консумацията трябва да бъдат записани. В определени случаи обстоятелствата, при които стимулантите могат да бъдат прекратени, могат да предоставят подходяща информация.