Бъбреци - пикочен мехур - уретра Остра бъбречна недостатъчност DocMedicus Gesundheitslexikon

В остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност) ( ANV; Синоними: остра бъбречна некроза; остра кортикална бъбречна некроза; остра бъбречна недостатъчност с тубулна некроза; остра тубулна некроза; аноксична нефроза; аноксична тубулна некроза; ANV; двустранна бъбречна кортикална некроза; исхемична нефроза; кортикална некроза на бъбреците; некротична нефроза; Нефроза с хемоглобинурия; Бъбречна недостатъчност с тубулна некроза; Кортична бъбречна некроза; Бъбречна тубулна некроза; Бъбречна недостатъчност с тубулна некроза; папиларна некроза при нефрит; Некротичен папилит на бъбреците; постренална остра бъбречна недостатъчност; предбъбречна остра бъбречна недостатъчност; Нефроза на живак; бъбречна кортикална некроза; бъбречна тубулна некроза; Сублиматна нефроза; токсична нефроза; токсична тубулна некроза; тубулна нефроза; тубулна некроза на бъбреците; Тръбна некроза; Инж.: Остро увреждане на бъбреците (AKI); ICD-10 -GM N17.-: остра бъбречна недостатъчност) това е внезапна загуба на функцията на двата бъбрека (в рамките на часове до дни).

пикочен

За разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, острата бъбречна недостатъчност е потенциално обратима. Решаващият фактор тук е терапията на основното заболяване или елиминирането на noxae (например спиране на нефротоксичните лекарства/вещества).

Призовава се остра бъбречна недостатъчност, възникнала или диагностицирана в болницата вътреболнична остра бъбречна недостатъчност определен.

Острата бъбречна недостатъчност може да бъде класифицирана според нейната патофизиология (патологично променени функции на тялото) категоризирайте, както следва:

  • Преренална ANV - тук причината се крие пред бъбрека; най-честата форма на ANV с 60% от случаите
  • Интраренална ANV - тук причината се крие в самия бъбрек (35% от случаите)
  • Postrenal ANV - причината е зад бъбреците (5% от случаите)

Може да се направи разлика между следните етапи на заболяването:

  • Начална фаза - асимптоматична по отношение на бъбреците; Фокусът тук е върху симптомите на основното заболяване, което го причинява
  • Манифестна бъбречна недостатъчност - постоянно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR) и следователно увеличаване на стойностите на задържане като креатинин; може да продължи до няколко седмици
  • Полиурична фаза - възстановяване на бъбречната функция; Поради масивната екскреция на до 10 литра урина на ден, водно-електролитният баланс е подложен на силни колебания. Тази фаза е свързана с повишена смъртност (смъртност).

Честотен пик: Болестта се среща предимно от 70-годишна възраст.

The Разпространение (Честота на заболяванията) дес остра бъбречна недостатъчност за пациенти с интензивно лечение е включен 5% (в Германия).
По време на болничния престой 2-18% от хоспитализираните пациенти и 22-57% от пациентите в интензивно лечение развиват такъв остро увреждане на бъбреците (остро увреждане на бъбреците (AKI)) [1, 2].

Има само няколко проучвания за епидемиологията на остра бъбречна недостатъчност. В Шотландия има разследване Случайност (Честота на новите случаи) от 1811 случая на 1 000 000 население годишно.

Курс и прогноза: Острата бъбречна недостатъчност води до увеличаване на пикочните вещества в кръвта над нормалните стойности (уремия). Освен това към нарушения на водния и електролитния баланс, както и на киселинно-алкалния баланс. Острата бъбречна недостатъчност обикновено е обратима, което означава, че (почти) нормалната функция на бъбреците се връща.
Курсът и прогнозата зависят от основното заболяване или вредния агент, причиняващ заболяването. Ако вече е необходимо диализно лечение при засегнатото лице поради остра бъбречна недостатъчност, рискът от развитие на прогресивна (прогресивна) хронична бъбречна недостатъчност се увеличава (особено при интраренална остра бъбречна недостатъчност). Рискът от трайно диализно лечение зависи от основното заболяване и е около 5%.
В случай на вътреболнична остра бъбречна недостатъчност, една трета от пациентите, получили автоматизирана бъбречна заместителна процедура като част от престоя си в интензивно лечение, все още са зависими от процедура за бъбречна замяна след изписването им от болница.

The Леталност (Смъртност въз основа на общия брой на хората, страдащи от болестта) на пациенти в интензивно лечение с AVN 60%. Причината за това е, че самата AVN, независимо от основното заболяване, оказва неблагоприятно влияние върху всички биологични процеси и органни функции на тялото.

  1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R et al.: Епидемиология на остро увреждане на бъбреците при критично болни пациенти: многонационалното проучване AKI-EPI. Intensive Care Med 2015 август; 41 (8): 1411-23. doi: 10.1007/s00134-015-3934-7. Epub 2015 11 юли.
  2. Siew ED, Davenport A: Нарастването на остра бъбречна травма: нарастващ прилив или просто по-внимателно внимание към детайлите? Бъбрек Int 2015; 87: 46-61 doi: 10.1038/ki.2014.293

  1. Cano NJ, Aparicio M, Brunori G et al.: ESPEN Насоки за парентерално хранене: бъбречна недостатъчност при възрастни. Clin Nutr 2009; 28: 401-414
  2. Singer P, Berger MM, Van den Berghe G et al.: ESPEN Насоки за парентерално хранене: интензивно лечение. Clin Nutr 2009; 28: 387-400