Бъбреци, камъни, методи
- Как се образуват камъни в бъбреците?
- Има определени предразполагащи фактори за образуване на камъни в бъбреците - като начин на живот, едностранна диета, нисък прием на течности, ендокринологични (вътрешни болести) и хормонални заболявания. Диабетът, затлъстяването, ниският прием на течности и заседналият начин на живот насърчават образуването на камъни в бъбреците. Друга голяма група в развитието на това заболяване са анатомичните промени, нарушения в развитието, които причиняват задържане на урина в бъбреците. Минералните соли се утаяват в застояла урина, образувайки камъкообразуващи „семена“. Тези микроскопични семенни торбички се отлагат с нови вещества, които насърчават образуването на камъни. В крайна сметка урината се заразява, което след това осигурява благоприятна среда за образуване на камъни в бъбреците.
- Кои са типичните симптоми, които показват това заболяване?
- Ако камъкът е малък, той лесно ще започне от бъбреците и тогава ще се образува така нареченият уретерален камък (камък в бъбречния канал) и докато стигне до пикочния мехур, ще има много големи, силни и тежки крампи, болка, кървава урина, треска - тоест причинява остри симптоми.
- Ако някой открие тези симптоми, какво може да очаква? Какви решения за лечение са възможни?
- Докато камъкът е в бъбрека и е разпознаваем, с малки размери, можем да използваме най-простата, класическа форма за отърваване от камъни в бъбреците: ние помагаме на камъка да напусне спонтанно по определени начини. В този случай пациентите могат да „уринират” камъните с различни диуретици, много течности, принудително движение и прилагане на лекарства против камъни. Обикновено 75 процента от камъните си отиват спонтанно. По-големият проблем са останалите 25 процента. Разбира се, възможностите за отстраняване на камъка, неговите размери и състав също влияят върху възможностите за премахване на камъка. Тъй като има определени - твърди - камъни или преобразувани камъни, които е много трудно да се смачкат, така че те трябва да бъдат премахнати по старите методи.
"Нека поговорим за камъните, които не се оставят спонтанно, а остават назад.".
- Един от най-модерните варианти е така нареченото раздробяване на камъни в бъбреците, което може да се използва не само за смачкване на уретерален камък (но и камък в бъбречния канал). В днешно време съществуват различни видове съвременни трошачки за камъни в бъбреците, които създават ударни вълни, фрагментират, дезинтегрират, смачкват (напудрят) камъка и ако камъкът се счупи на малки, малки парченца, той може лесно да се разточи, пациентът може лесно Отърви се от тях.
- Ако тази форма на лечение се избягва: чувства ли пациентът болка или дискомфорт?
- Добре е да смачкате камъните отново?
- Ако пациентът няма остри, септични симптоми, няма температура, тогава разбира се можете да опитате да смачкате отново, защото камъните в бъбречния канал също могат да бъдат насочени, те също могат да бъдат смачкани. Всъщност в повечето случаи многократното раздробяване на камъни в бъбреците, наречено ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) лечение, ще бъде ефективно и, ако има късмет, камъкът ще бъде смачкан на още по-малки отломки.
- Какво се случва, ако камъкът все още не реагира на многократно смачкване?
- Ако това е много голям камък и е в бъбрека, ние използваме отстраняване на камъни всяка минута, когато насочваме към едно от "стъблата на потирите" на бъбрека на пациента. „Влизаме“ през стеблото на чашата с игла за пробиване, разширяваме канала с по-дебели и по-дебели разширяващи се сонди и след това вкарваме устройството за отстраняване на камъни с дебелина 1–1,2 cm в бъбрека след една минута. Чрез него в кухинната система на бъбрека се въвежда оптика и под контрола на очите ни камъкът се раздробява на малки парченца с ултразвукова сонда или лазерна сонда. Когато се достигнат парчета, които пасват на 4-5, или за предпочитане 6 мм, работен канал на това устройство, тези малки отломки с размер на кибрит се отстраняват. По време на тези процеси можем да изследваме кухинната система на целия бъбрек и почти без остатъчен камък, можем да премахнем всички камъни, стига да не се крият в една от стъблата на чашата или краищата на чашата, които не могат да бъдат вкарани в изглед.