Бъбреци и диабетна нефропатия
Причината номер едно за бъбречна недостатъчност в света е диабетната нефропатия - бъбречно заболяване, което се среща при диабет. Почти една трета от хората с диабет развиват нефропатия, така че е много важно да знаете как можете да избегнете рисковете и когато е необходимо да предприемете действия.
Бъбреците са важни органи със забележителна функция. Вътре в тях има милиони малки кръвоносни съдове (капиляри), които действат като филтри за тялото: тяхната задача е да отстраняват отпадъците от кръвта. Обикновено някои полезни частици, като протеини и червени кръвни клетки, са твърде големи, за да преминат през тази филтрираща система и да останат в кръвта там, където са необходими. Вместо това малките молекули, получени от остатъците, преминават през бъбречните филтри и достигат до урината, за да бъдат елиминирани.
Диабетът може да увреди тази система. Високите нива на кръвната захар карат бъбреците да филтрират твърде много кръв, което прекомерно изисква "филтри" (гломерулна мембрана). След много години тези филтри отстъпват и полезните протеини се губят в урината. Тъй като гломерулната мембрана обикновено предотвратява преминаването на албумин от кръвта в гломерулния филтър, наличието на албумин в урината може да бъде единственият и най-важен показател за бъбречно увреждане.
Нарича се малка доза протеин в урината микроалбуминурия, което означава, че бъбречното заболяване е диагностицирано рано.
По-големите количества протеин в урината се наричат макроалбуминурия, което може да сигнализира за терминално бъбречно заболяване, когато отпадъците се натрупват в кръвта. В този случай, за да може пациентът да отстрани отпадъците и течностите от кръвта, е необходима диализа - филтриране на кръвта по външни методи. Всички пациенти с макроалбуминурия биха умрели без диализа.
В случай на бъбречно заболяване, хората с диабет имат повече усложнения в сравнение с хората без диабет. Това е така, защото пациентите с диабет често имат други медицински състояния, които са се развили с течение на времето, като високо кръвно налягане, заболявания на кръвоносните съдове и висок холестерол. Хората с диабет също са по-склонни да имат други бъбречни проблеми, като инфекции на пикочния мехур или увреждане на пикочния мехур.
Кой може да получи бъбречно заболяване?
Не всеки с диабет развива бъбречно заболяване. Факторите, които влияят върху развитието на бъбречни заболявания, включват генетично наследяване, добър контрол на кръвната захар и кръвното налягане. Ако имате диабет, колкото по-добре поддържате кръвната си захар и кръвното налягане под контрол, толкова по-малък риск имате от бъбречно заболяване.
Бъбречно заболяване при диабет тип 1 е малко по-различно от това, което се случва при диабет тип 2. При диабет тип 1 проблемът рядко се задейства през първите 10 години след поставяне на диагнозата. Но при диабет тип 2 някои пациенти вече имат бъбречно заболяване, когато са диагностицирани с диабет.
Какви са симптомите на диабетната нефропатия?
Нефропатията не предизвиква симптоми, докато бъбреците не са почти напълно засегнати и тези симптоми са доста чести при други заболявания. Първият симптом на бъбречно заболяване често е задържането на вода. Други симптоми на бъбречно заболяване включват загуба на сън, намален апетит, разстроен стомах, слабост и затруднена концентрация.
Жизненоважно е да посещавате редовно лекар. Вашият лекар ще провери кръвното Ви налягане, ще направи тестове за урина (за да провери за наличие на протеин в него) и кръвни изследвания (за отпадъци) или ще поиска други тестове, за да търси усложнения на диабета.
Как мога да предотвратя нефропатията?
Диабетното бъбречно заболяване може да бъде предотвратено чрез поддържане на нивата на кръвната захар в целевия диапазон. Изследванията показват, че добрата кръвна захар намалява риска от микроалбуминурия с една трета. При хора, които вече са имали микроалбуминурия, рискът от макроалбуминурия е намален наполовина. Други проучвания показват, че стриктният контрол на кръвната захар може да обърне микроалбуминурията.
Лечение на нефропатия
Какво помага да се предотврати, помага при лечението: Строгият контрол на кръвната глюкоза и кръвното налягане има изключително важен ефект върху скоростта, с която нефропатията напредва. Дори леко повишаване на кръвното налягане може бързо да влоши бъбречните заболявания. Четири начина за намаляване на кръвното налягане са: загуба на тегло, по-малко сол на масата, избягване на алкохол и тютюн и редовни упражнения.
Лекарства
Лекарствата могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, но не всички от тях са за хора с диабет. Някои повишават нивата на кръвната захар или маскират някои от симптомите на хипергликемия. Лекарите обикновено препоръчват АСЕ инхибитори за повечето хора с диабет, високо кръвно налягане и бъбречни заболявания.
Диета
Друго лечение, което някои лекари използват, е диета с ниско съдържание на протеини. Колкото по-голямо е количеството протеин в тялото, толкова по-трудно бъбреците работят. Намаляването на количеството протеин в диетата също води до намаляване на нивата в кръвта. Но никога не започвайте диета с ниско съдържание на протеини, без да говорите с Вашия лекар.
Блокиране на бъбреците
Когато човек е в запушване на бъбреците, той спешно се нуждае от диализа. Пациентът трябва да избере дали да продължи диализата или да получи трансплантация на бъбрек. Този избор трябва да се направи заедно с екипа от лекари. Това може да включва лекар по диабет, нефролог (бъбречен лекар), хирург за трансплантация на бъбреци, социален работник и психолог.