Бъбречни нарушения - бъбречна птоза
Общ преглед
птоза представлява превода на гръцката дума ptosis и означава паднал, да падна.
Птозата се отнася точно до това и означава падане на бъбрека от бъбречната ложа, т.е. от нейното физиологично пространство надолу с няколко сантиметра.
Бъбречната птоза може да възникне от редица на пръв поглед тривиални причини, като обикновена загуба на тегло, но последиците от тази птоза са доста сериозни средносрочни и дългосрочни усложнения.
Тази птоза може да възникне двустранно (така че и в двата бъбрека или може да означава подхлъзване само на един бъбрек).
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
причини
- Лечение за отслабване и унищожаване на перивисцерални мазнини. По време на значителна загуба на тегло, първият липиден слой, който се метаболизира и изчезва в консистенция, е околовисцералната мастна тъкан, т.е. мазнината около органите.
Липиден слой също се намира около бъбреците и този липиден слой има множество роли: на първо място защитна роля, за да предпази бъбреците от възможни травми, на които е подложено тялото. На заден план е ролята на подпомагане на бъбреците срещу гравитационния градиент и по този начин заедно с връзките и анатомичните компоненти, които осигуряват поддържането на бъбреците в анатомично положение, този слой ще поддържа бъбреците в бъбречната ложа.
В случай на подчертана загуба на тегло, първата елиминирана мазнина е мазнината около органите и следователно също и около бъбреците, които вече нямат поддържащия слой на бъбреците в бъбречната ложа, ще птозират или се плъзгат надолу и тази бъбречна птоза е основната последица от подчертаната загуба на тегло.
Бъбречната птоза от бърза загуба на тегло е най-често двустранна птоза на двата бъбрека едновременно, но може да се появи и едностранна птоза.
- Разкъсване на връзката които имат ролята да поддържат бъбрека в анатомично положение.
Както споменахме, подкрепата на бъбреците в бъбречната ложа се постига и чрез поредица от връзки, които ще изпълняват ролята на поддържане на тези органи в анатомичната позиция.
Посттравматични или в случай на хирургическа операция и нейните нежелани усложнения, а именно случайно докосване и отслабване на тези връзки, те могат да се напукат, като в същото време има вероятност тези връзки с възрастта да намалят своята консистенция и по този начин да се възползват само от тази специфична еластичност и позволяват бъбречна птоза.
Бъбречната птоза при разкъсване на връзката е специфична за едностранната птоза, при която само един от двата бъбрека ще се плъзне в порочно положение.
симптоми
Както при много патологии, бъбречната птоза може да бъде в първата фаза до появата на други усложнения, било асимптоматични, било симптомите да останат незабелязани и в този случай пациентът няма да може да алармира за тази ситуация, която се случва в тялото му.
Най-често пациентът ще уведоми лекаря по време на усложнения, дължащи се на бъбречна птоза, т.е. ако забележи появата на хипертония и въпреки че при диуретично лечение, кръвното налягане или не е регулирано, или е неподвижно в рамките на физиологичните граници. но с повтарящи се изблици на напрежение, тогава е само моментът, в който пациентът ще сигнализира за тази патология и след някои идентификации ще бъде забелязана основната причина за хипертония, а именно бъбречна птоза.
- Болка, подобна на тази при бъбречна колика. Въвеждане на категорията на диференциална диагноза. Бъбречните колики по други причини (бъбречни камъни, бъбречни кисти) имат сходството, че ще причинят тези повтарящи се или постоянни и досадни болки, които пациентът може да почувства.
В първата фаза само според симптоматичен критерий може да се стигне до по-сериозна диагноза като камъни в бъбреците, но само чрез потвърждаване на това съмнение чрез образни методи като ултразвук може да потвърди диагнозата бъбречна птоза, а не бъбречни камъни.
- Храносмилателни симптоми като гадене, повръщане което може да прикрие апендицит, с което ще бъде поставена втора диференциална диагноза. Особено, ако има и болка в десния фланг (облъчване от аферентната бъбречна ложа) може да се приеме диагноза от вида на апендицит, но след по-подробни анализи ще се установи диагнозата бъбречна птоза.
Редки генетични нарушения
Заболяване на бъбреците
Как да разберете дали имате дефицит на витамин D3?
Също така в случай на бъбречна птоза, само гаденето и повръщането са често срещани симптоми, тъй като при тази птоза няма да има дървен корем (специфична контрактура на коремния мускул при апендицит или перитонит) и също няма да има температура, характерна за апендицит. Тези симптоми на гадене и повръщане са непоследователни, те могат да се появят и изчезнат също толкова внезапно и пациентът няма да ги свързва с консумираната диета или други характеристики на ежедневието.
- Тежка и изразена болка, подобна на тази при херния което ще доведе до диференциална диагноза на херния (пъпна или друга). Друга диференциална диагноза, причинена от сходство на симптомите, ще бъде направена с хернията, тъй като болката може да се влоши или да се появи при повдигане на по-тежки тела или при упражняване на интензивни физически усилия и може също да изчезне, когато при което пациентът ще спре това усилие или ще се подобри, когато лежи в леглото, което е объркващо симптоматично с хернията.
- Високо кръвно наляганетой попада предимно в категорията на симптомите, но също така попада в категорията на усложненията, т.е. тази хипертония ще бъде причинена, тъй като една от ролите на бъбреците е да регулира кръвното налягане и да поддържа ниско кръвно налягане в този случай, но също така ще характеризира забележимият симптом на пациента, за който той ще представи на лекаря.
- Хематурия: Хематурия, която не е предшествана от инфекция на пикочните пътища или която не е свързана с увреждане на пикочните пътища, а в случай на обобщение на урината ще се наблюдава само това наличие на еритроцити в урината, а не на левкоцити или наличие на паразити или пикочни бактерии., може вече да е важен показател за диагностика на бъбречна птоза.
Диагностична
Основният фактор за диагностициране е анамнестичният, т.е. обща история, в която ще се търсят причините за хипертонията и причината за бъбречната дисфункция не е посочена като пример.
Въпреки това, както е показано по-горе, пациентът може да бъде асимптоматичен или ако са налице определени признаци и симптоми, те могат лесно да бъдат объркани със съпътстващи патологии, с които се прави диференциалната диагноза.
По този начин, въпреки че основен показател е анамнезата и наличието на тези симптоми, все още не е достатъчно да се обобщи, но трябва да се извършат допълнителни параклинични изследвания, главно вида на образния анализ: ултразвук или CT и MRI (въпреки че те са по-скъпи и не са задължително необходими, тъй като ултразвукът на корема и таза трябва да е достатъчен за определена диагноза).
Определената диагноза ще бъде поставена чрез ултразвук на корема или по-точно коремно-тазовите, важно е да се отбележи, че точността на това ултразвуково устройство трябва да има висока разделителна способност, тъй като леката птоза или минималната птоза е трудна за откриване на ултразвук, ако тази точност и образна разделителна способност, предлагани от устройството, не отговарят на качество верен на детайлите.
Въпреки това, в допълнение към тази образна диагноза, има и възможност за диагностика на изключване, т.е. както споменахме в случая на общо обобщение на урината и наблюдение на наличието на еритроцити в урината, това вече е достатъчен показател, който да ни отведе до различна диагноза. инфекция на пикочните пътища, така че може да се каже, че най-вероятната диагноза е бъбречна птоза.
Издаване на медицински освобождавания от уроци по физическо възпитание и спорт за ученици и студенти
Синдром на Търнър
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
CT и MRI се използват само ако ултразвукът ще посочи подозрението за птоза и не е потвърдено със сигурност или се извършва в случай на съмнение за бъбречни патологии и за потвърждаване или отричане на подозренията за тези тежки патологии.
усложнения
- Бъбречната хипертония е основното усложнение. Бъбрекът осигурява чрез елиминиране на остатъците чрез урината, но също и чрез регулиране на обемния баланс на тялото, пряко, но също и индиректно ще регулира това кръвно налягане.
Ето защо важна част от лекарствата за хипертония, с изключение на тези, които действат в сърдечната и сърдечно-съдовата система, ще се отнасят до функционалността и възможността за елиминиране на бъбреците, както и тяхната филтрираща способност и да осигурят добър капацитет за управление. на обема на кръвта, но не само, а като цяло на течните настроения в тялото.
Бъбречната птоза ще доведе до леко бездействие или забавяне на бъбречната активност, отчасти причинено от повишаването на температурата на това ниво и така основният ефект ще бъде намаляване на диурезата, намаляване на капацитета на бъбречната филтрация и накрая поради тези предизвикателства на високо кръвно налягане.
- Това забавяне на бъбречната активност постепенно ще произвежда натрупване в пикочните пътища, но това отива към бъбречните вериги на Henle, вериги, които обграждат гломерула (функционална клетка на бъбрека) и това натрупване на пясък ще се натрупва в истински камъни.
Оттук и името на литиаза (lithos (гр.) - пясък, камък, пръст) в този случай камъни в бъбреците, които от своя страна еволюират и дават най-лошите усложнения, вариращи от вторична бъбречна недостатъчност до тежка хипертония мениджъри.
- Инфекции на пикочните пътища: Инфекциите на пикочните пътища са следствие от бъбречна птоза, така че поради промяна в анатомичното позициониране, което ще доведе до промяна в позиционирането и пикочните пътища и ще ги изкриви, съществува вероятност от повторни инфекции или по-точно възможността от тези инфекции на пикочните пътища. с по-голяма лекота.
Лечение
Въпреки че първоначалното лечение може да включва симптоматично лечение, т.е. опит за намаляване на хипертонията или опит за регулиране на този липиден слой чрез спиране на причината, довела до внезапна загуба на тегло и след като това телесно тегло се стабилизира, е възможно да се реформира бъбречната перивисцерална мастна тъкан.
Тези терапии обаче имат по-скоро спомагателна роля, отколкото част от фона, поради което основната терапевтична мярка за лечение остава операцията, която в този случай се нарича нефропексия (възстановяване на анатомичното положение на бъбреците).
Операция което не включва много големи интраоперативни усложнения и което може да се извърши чрез класическа операция (т.е. отворена), въпреки че има и относително малък размер на разреза и ще бъде открито само в засегнатия бъбречен локус или двустранно, ако говорим за птоза на и двата бъбрека, но тази операция може да се извърши и по друг метод, различен от класическия, а именно лапароскопски.