Бъбречна перфузионна сцинтиграфия DocMedicus Gesundheitslexikon

Бъбречната перфузионна сцинтиграфия е диагностична процедура в ядрената медицина, която се използва за оценка на бъбречния кръвоток и е от особено значение при наблюдението на функционирането на трансплантираните бъбреци. За да се определи перфузия на бъбреците, на пациента се дава радиофармацевтик (радиоактивно вещество) интравенозно (във вената), така че бъбречната перфузия може да бъде показана точно.

Показания (области на приложение)

Трансплантация на бъбрек - Трансплантираните бъбреци трябва да бъдат проверени следоперативно, за да се провери дали функционират правилно. Бъбречната перфузионна сцинтиграфия е важна част от следоперативния преглед.
Остри усложнения след бъбречна трансплантация - В случай на остра загуба на бъбречна функция след трансплантация е показана сцинтиграфия на бъбречна перфузия, тъй като процедурата е много чувствителен метод (вероятност патологична находка да е налице в действителност).
Хронични усложнения след бъбречна трансплантация - Перфузията и по този начин работата на бъбреците може да се влоши в продължение на дълъг период от време следоперативно. Бъбречна перфузионна сцинтиграфия може да се използва за проверка на тази перфузия.
Нарушения на кръвообращението на бъбреците - Бъбречната перфузионна сцинтиграфия е показана за оценка на перфузионни нарушения дори при нетрансплантирани бъбреци.
Изключване на отхвърляне на трансплантация - След трансплантация и намалена или напълно отсъстваща бъбречна функция, може да се използва сцинтиграфия на бъбречна перфузия, за да се изключи хемодинамична (кръвен поток) причина за неизправността.

Противопоказания (противопоказания)

Относителни противопоказания

Фаза на лактация (Фаза на кърмене) - кърменето трябва да бъде прекъснато за 48 часа, за да се избегне заплаха за детето.
Повторете прегледа - Поради излагането на радиация, не трябва да се прави повторение на сцинтиграфия в рамките на три месеца.

Абсолютни противопоказания

Бременност (Бременност)

Преди прегледа

Основна диагностика - Бъбречната перфузионна сцинтиграфия е по-нататъшна диагностична процедура. Първо обаче трябва да се определят лабораторни стойности (напр. Креатининов клирънс) и да се извършат диагностични мерки като ултразвук на бъбреците.
Приложение на радиофармацевтика - Различни радиофармацевтици могат да се използват като радиоактивни вещества в сцинтиграфията на бъбречна перфузия. Сцинтиграфията се извършва, наред с други неща, с 99m Tc-пертехнетат, като радиофармацевтикът се прилага интравенозно като болус. Освен това, сцинтиграфия на бъбречна перфузия може да се извърши с 99m Тс-диетилентриамин пентаацетат, който също се прилага интравенозно. В случай на 99m Tc диетилентриамин пентаацетат, трябва да се гарантира, че веществото се филтрира само гломерулно (през бъбречните корпускули). Количеството на използвания радиофармацевтик зависи от пола и обема на тялото.

Процедурата

Основният принцип на сцинтиграфията на бъбречна перфузия се основава на представянето на съответния приложен радиофармацевтик в артериалната съдова система на бъбреците.

За оптимални резултати от диагностичната процедура е важно пациентът да лежи по гръб след инжектирането на радиофармацевтика. Когато се извършва сцинтиграфия на бъбречна перфузия като следоперативна проверка на бъбречна трансплантация, пациентът се моли да постави ръката си на мястото на хирургията. След това използваната камера се настройва към ръката на пациента. След като пациентът извади ръката си от операционната зона, могат да се създадат последователни изображения.

Първо, лекарят създава изображения на равнинна последователност от различни позиции, които се използват за изчисляване на индекса на перфузия след изследването. Изчисляването на индекса на перфузия се основава на представянето на измерената радиоактивност във времето.

Комбинация от сцинтиграфия на бъбречна перфузия с други диагностични процедури

Бъбречната перфузионна сцинтиграфия може да бъде удължена чрез прилагане на бъбречно (засягащо бъбреците) ефективно лекарство. Комбинацията от бъбречна перфузионна сцинтиграфия с едновременно приложение на каптоприл (АСЕ инхибитор - антихипертензивно средство) е от диагностично значение. Тази комбинирана процедура се използва при съмнение за патологична стеноза на бъбречната артерия, при условие че по време на терапията с АСЕ инхибитор са се появили симптоми като хипертония (високо кръвно налягане) с болка в хълбока или влошаване на бъбречната функция. 99m Tc-MAG3 се използва като радиофармацевтик в комбинирана диагностика. Бъбречна перфузионна сцинтиграфия с 99m Tc-MAG3 трябва да се извърши като контролен преглед без едновременната употреба на каптоприл.