Бъбречна недостатъчност, остър интерстициален нефрит - Deximed
Споделете тази информация за пациента
QR код
Направете снимка на този QR код с вашия смартфон
Пряка връзка
"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен
Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.
Какво е остра бъбречна недостатъчност?
Острият интерстициален нефрит е възпаление на бъбреците. Това засяга преди всичко тъканта, която се намира между функционалните субединици на бъбреците (бъбречните корпускули и каналчета) и се нарича интерстициум. Обикновено тубуларните клетки, които образуват бъбречните каналчета, също са засегнати едновременно, поради което се говори за тубуло-интерстициален нефрит.
Ако тубуларните клетки и интерстициумът се възпалят, бъбречната функция може да бъде значително намалена. Резултатът е картината на остра бъбречна недостатъчност. Бъбреците могат да изпълняват своите филтриращи и регулиращи функции само в ограничена степен, поради което водният, електролитният и киселинно-алкалният баланс могат да бъдат нарушени. Идва z. Б. намалено отделяне на урина, повишено отделяне на протеини с урината (протеинурия) и умора, загуба на апетит, гадене и повръщане. Може да се появят и треска, обриви и болки в ставите и хълбоците. Болестта първоначално може да бъде без симптоми. В зависимост от причината може да има и други признаци на основното заболяване, които могат да го отключат.
причина
Най-честата причина е остър интерстициален нефрит като част от алергична реакция към лекарството. Известни са множество лекарства, които могат да причинят остър интерстициален нефрит, включително следните. а. някои антибиотици, болкоуспокояващи (НСПВС), супресанти на стомашната киселина (омепразол) или водни лекарства (диуретици). Изглежда рискът от развитие на заболяването не зависи от дозата. Времето от поглъщането до началото на заболяването обикновено е около 10-14 дни. В някои случаи остър интерстициален нефрит като алергична реакция към лекарството може да възникне по-късно.
Остър интерстициален нефрит може да се развие и в контекста на инфекции, напр. Б. след бактериално възпаление на бъбреците (пиелонефрит). Вирусните инфекции (напр. Цитомегаловирус, ХИВ, Pfeiffer жлезиста треска) или гъбични инфекции също могат да бъдат свързани с болестта. Nephropathia epidemica е интерстициален нефрит, който може да се появи в Централна Европа и се причинява от инфекция с хантавируси. Нефрит, свързан с инфекция, често се среща при имунокомпрометирани пациенти, особено след бъбречна трансплантация.
Освен това са известни автоимунни заболявания, които са свързани с остър интерстициален нефрит, напр. Б. Синдром на Sjogren, системен лупус еритематозус, саркоид, болест на Crohn и грануломатоза с полиангиит. Различни форми на гломерулонефрит също причиняват интерстициално възпаление.
Диагноза
В допълнение към запитването за вашата медицинска история (анамнеза) и лекарствата, които сте приемали, е важно да имате физически преглед, като обръщате внимание на физическите признаци, споменати по-горе.
В някои случаи кръвните тестове ще открият състоянието, което може да показва влошаване на бъбречната функция или остра бъбречна недостатъчност. Други стойности в кръвта също могат да бъдат ненормални, напр. Б. кръвната картина. Урината може да съдържа кръв, протеини и бели кръвни клетки. Обикновено се прави и ултразвуково сканиране на бъбреците.
Ако се подозира, че острият интерстициален нефрит е причинен от прием на лекарства, лекарството първо се прекратява. Ако няма подобрение в бъбречната функция дори след прекратяване на лечението или ако диагнозата е несигурна, обикновено се извършва бъбречна пункция. Тук бъбречната тъкан се отстранява с тънка игла и след това се изследва под микроскоп.
терапия
Лечението на остър интерстициален нефрит зависи от основната причина. Първата и най-важна стъпка е изследването и прекратяването на възможните отключващи лекарства. Ако пациентите приемат няколко лекарства, колкото се може повече от тях трябва да се разменят едно след друго. При повечето пациенти бъбречната функция ще се възстанови след спиране на лекарството-нарушител.
Кортикостероидите могат да се използват като лекарствена терапия. Те могат да ускорят възстановяването от индуциран от лекарства нефрит. Кортикостероидите обикновено се използват при нефрит, свързан с автоимунни заболявания. Ако няма подобрение, u. Други имуносупресивни лекарства като циклофосфамид или азатиоприн също могат да бъдат необходими.
Бъбречната функция се проверява редовно. В някои случаи може да се посочи измиване на кръв (диализа). Симптоми като треска или болка също се лекуват.
Курс и прогноза
Прогнозата зависи от причината за острия интерстициален нефрит. Като усложнение заболяването може да се проточи и да се развие хроничен интерстициален нефрит. Друго усложнение е развитието на хронично бъбречно заболяване.
Повечето пациенти с остър интерстициален нефрит обаче могат да очакват бъбречната функция да се нормализира в рамките на няколко седмици след ранното прекратяване на причинителя. Колкото по-рано се спре вредното лекарство, толкова по-голяма е вероятността бъбречната функция да се възстанови напълно.
Още информация
- Хронично бъбречно заболяване
- Остър интерстициален нефрит - Информация за доставчиците на здравни услуги
Автори
литература
Тази статия се основава на специализираната статия Интерстициален нефрит, остър. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.