Бъбречна недостатъчност Бъбречна болест Диализа Хранително и физическо възстановяване
В Остър гломерулонефрит, когато диурезата е под 1000 ml/ден, се препоръчва хипопротеинова диета (20 g протеин/ден), но след увеличаване на диурезата се препоръчва хиперкалорична диета, по-богата на протеини. Трябва да се избягва удължаването на хипопротеиновия режим, тъй като предотвратява резорбцията на отоци и/или асоциира хипопротеинемични отоци. Също така, хипопротеиновата диета предизвиква процеси на автофагия.
В Хроничен гломерулонефрит, основните крайни точки са намаляване на отока, хипоалбуминемия и хиперлипидемия, които характеризират нефротичен синдром. Диетата трябва да осигурява достатъчно протеини и енергия за поддържане на положителен азотен баланс, повишаване нивата на плазмения албумин и намаляване на отока. В миналото основната диета при пациенти с нефротичен синдром включваше прием на 1,5 g протеин/kg телесно тегло/ден с надеждата да предотврати недохранване с протеини. В момента се счита, че 0,8 g протеин/kg телесно тегло/ден може да намали протеинурията, без да променя нивото на серумен албумин.
За оптималното използване на протеините е необходимо ¾ от тях да имат висока биологична стойност. Енергийният прием трябва да бъде 35-50 kcal/kg телесно тегло/ден при възрастни и 100-150 kcal/kg телесно тегло/ден при деца.
В Интерстициална нефропатия важно е лекарят да наблюдава азотемия.
В Остър пиелонефрит не се налагат протеинови ограничения, тъй като няма едематозен синдром. В редки случаи, при които е свързана бъбречна недостатъчност, се препоръчва ограничаване на протеините и увеличаване на количеството консумирана течност.
В Хроничен кожен нефрит разрешеното количество протеин е близко до това на нормален човек, с повече нишка, тъй като гломерулният филтрат има стойности, по-близки до нормалните. В случаите, които не свързват бъбречна недостатъчност, препоръката е 1g/kg телесно тегло/ден. Също така, в диетата на пациенти с хроничен пиелонефрит ще се препоръчва по-висока консумация на сол/натрий (3g/ден), с изключение на пациентите, които свързват хипертония и тези, които свързват оток. Когато е свързано с хронична бъбречна недостатъчност, приемът на протеин ще бъде намален.
Диета в Остра бъбречна недостатъчност (ARI) Това е особено важно, тъй като пациентите, освен задържане на азот, метаболитна ацидоза и хидроелектролитични нарушения, имат и метаболитен стрес, който води до повишени нужди от протеин. В ранните стадии на ИРА пациентите не могат да се хранят (диария, повръщане), така че най-доброто решение за намаляване на протеиновия катаболизъм е парентералното хранене, богато на въглехидрати. В IRA енергийните нужди се измерват с непряка калориметрия. Когато тази възможност не съществува, се счита за 30-40 kcal/kg тяло/ден. Прекомерният прием на калории води до повишено производство на CO2.
Изисквания към протеини при IRA при пациенти, които не са на диализа: 0,5-0,8 g/kg телесно тегло/ден.
При пациенти на диализа могат да се регистрират загуби на протеин от 20-30 g/24 часа, средно 1 g/час. Хипоалбуминемията, като израз на тежко и дълготрайно недохранване с протеини, е най-важният рисков фактор за ранна смъртност при пациенти на диализа.
Хемодиализа - протеинът се нуждае от 1-1,2 g/kg телесно тегло/ден, за да замести загубеното количество в диализатора.
Интермитентна перитонеална диализа - изискване за протеин 1,2 - 1,5 g/kg тяло/ден.
Амбулаторна перитонеална диализа - губи се още по-голямо количество протеин, поради което се прилага повече протеин и също така се допълва количеството натрий и калий, също поради загуби.
По време на перитонеална диализа абсорбцията на глюкоза се увеличава, което води до повишен енергиен прием. В този случай ще се избегне хиперпротеинова диета и ще се избере диета, богата на въглехидрати и липиди.
Когато не са налични диализа и хемофилтрация, се практикува висококалорична диета с високо съдържание на протеини, но нивата на глюкоза трябва да се следят внимателно.
При стабилизирани пациенти, след спиране на диализата, преди възобновяване на бъбречната функция, се препоръчва прием на протеин от 0,8 - 1 g/kg телесно тегло/ден.
Хранителна медицинска терапия при ИРА
0.8-1.0 g/kg идеално тегло, нарастващо, когато MER се нормализира
Промяна на функциите (преддиализа): 0,6 - 0,8 g
HD: 1-1,2 g (1,2-1,5 за пълнене)
DPI, DPAC: 1,2 g (1,5 g за попълване)
Посттрансплантация: 1,5 - 2 g 6 седмици
60% трябва да са протеини с висока биологична стойност
30-50 mEq/ден в олигуричната фаза (в зависимост от диурезата, диализата и нивото на серумен К);
загубите в диуретичната фаза се заменят
20-40 mEq/ден в олигуричната фаза (в зависимост от диурезата, отоците, диализата и серумното ниво на Na);
загубите в диуретичната фаза се заменят
загубите от предходния ден (повръщане, диария, урина) плюс 500 ml се заменят
В Хронична бъбречна недостатъчност с уремичен синдром, причинен от натрупването на азот в кръвта, не се дава протеин !
Бъбречна посттрансплантация хиперпротеинът (1,3-1,5 g/kg тяло/ден) и хиперкалоричната (30-35 g/kg тяло/ден) диета се препоръчва за предотвратяване на отрицателния азотен баланс. В случай на треска, инфекции, стрес, количеството на приложените протеини може да се увеличи до 1,6 - 2 g/kg телесно тегло/ден. В проучване на пациенти, лекувани с циклоспорин, омега3 и омега6 маслото има благоприятни ефекти върху бъбречната хемодинамика и хипертонията. Също така, преживяемостта след трансплантация е по-висока при пациенти, които са били добавени към диетата с омега 3 и 6.
Диета при краен стадий на бъбречно заболяване
- 0,8 g/kg тяло/ден, от които 60% протеин с висока биологична стойност, за пациенти с GER> 55 ml/min
- 0,6 g/kg тяло/ден, от които 60% с висока биологична стойност, за пациенти с GFR = 25 - 55 ml/min.
Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се предотврати рискът от недохранване с протеини.
Друг изчислителен механизъм за нуждите от протеин:
Коментарите са затворени.
Плащане с карта
Информация за връзка:
Ул. Предлагащ не. 9, Брагадиру, съдия Илфов (Количка. Independentei)
Поръчки по телефона и вземане на продукти L-V: 9 - 17.
Вземете онлайн поръчки без спиране.
Доставка на продукти с експресен куриер в цялата страна, с наложен платеж.
Календар
Власти:
Този уебсайт използва външни бисквитки и скриптове за подобряване на съдържанието и използването.
Този уебсайт използва външни бисквитки и скриптове, за да подобри съдържанието и използването си. Проверете използваните бисквитки и скриптове, както и въздействието върху вашата дейност. Можете да изберете да промените настройките по всяко време. Вашият избор няма да повлияе на посещението на уебсайта Ви.
ЗАБЕЛЕЖКИ: Тези настройки ще се прилагат само за браузъра и устройството, които използвате в момента.
Декларация за съгласие по GDPR
Декларация за съгласие
Уведомяване за защита на личните данни