Бъбречна литиаза маркер за сърдечно-съдов риск - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Подобно на сърдечно-съдовите заболявания, камъните в бъбреците са често срещано явление. Разпространението му е от 6 до 21%, като варира значително в различните географски региони. Рискът от рецидив на литиаза е висок: близо 10% една година след първия епизод и близо 50% на пет години. Въпреки че епизодът на бъбречна колика често няма непосредствена последица за здравето, появата на бъбречна литиаза е отражение на метаболитно разстройство, най-често от смесена етиология, свързващо генетично предразположение и фактори на околната среда, по-специално диететика. В допълнение, бъбречната литиаза е свързана с много съпътстващи заболявания като метаболитен синдром, високо кръвно налягане, диабет, остеопороза и хронична бъбречна недостатъчност. По този начин това може да бъде отражение на по-сложен физиопатологичен процес, резултат от мултисистемна атака.
Има много видове камъни в бъбреците и честотата и местоположението на камъни в бъбреците са се променили много с течение на времето. Ако преди век камъните са били локализирани по-скоро в пикочния мехур и са довели, в по-голямата си част, до инфекции на пикочните пътища, промени в хигиената, появата на антибиотици и трансформацията на хранителните навици, това е, че камъните се появяват в наши дни по-скоро в бъбреци, фиксирани върху плочите на Randall. Техният състав също се е променил значително, като в момента преобладават камъните, съставени от калциеви соли, особено калциев оксалат (приблизително 80% от случаите). Камъните с пикочна киселина (10-15%) са по-рядко срещани, но силно свързани с хранителните навици и свързани с метаболитния синдром. Има и други по-редки камъни и често свързани със специфично метаболитно разстройство (калциев фосфат при бъбречна тубулна ацидоза или първичен хиперпаратиреоидизъм) или специфични рискови фактори (струвит при инфекции на пикочните пътища, причинени от бактерии, произвеждащи бактерии). Уреаза). Литиазата, свързана с моногенен метаболитен дефект, е много по-рядка (например цистинурия или първична хипероксалурия). 1
Асоциация между литиаза и сърдечно-съдов риск
Камъните в бъбреците отдавна са свързани със сърдечно-съдов риск. Още през 70-те години на миналия век и идентифицирането на основните сърдечно-съдови рискови фактори (проучване на Framingham), първите съобщения между литиазата и сърдечно-съдовия риск са докладвани в малки проучвания. Както Westlund отбелязва още през 1973 г .: „Разумно е да се търси връзка между (коронарна болест на сърцето) и литиаза на горните пътища; общи етиологични фактори (диета, липса на физически упражнения) могат лесно да бъдат постулирани за двете състояния ”. 2
Впоследствие са демонстрирани връзки между литиаза и специфични сърдечно-съдови рискови фактори, например за липиди, хипертония, диабет или метаболитен синдром. 3
Тези проучвания обаче не показват връзка с общия сърдечно-съдов риск или с риска от коронарна болест на сърцето или инсулт. Наскоро обаче бяха публикувани три големи епидемиологични проучвания, които свързват положителна история на бъбречните колики с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.