Бъбречна анемия
Причината за бъбречната анемия (анемия поради бъбречна недостатъчност) е сложна. Фокусът е върху намаленото образуване на еритропоетин при хронична бъбречна недостатъчност. Еритропоетинът (накратко Епо) е хормон, който се произвежда в бъбреците и стимулира образуването на кръв в костния мозък.
Епо е станало известно сред населението чрез много случаи на допинг (например в Тур дьо Франс). Спортистите са увеличили червения кръвен пигмент (хемоглобин) далеч над нормата. Хемоглобинът в червените кръвни клетки (еритроцитите) е нашият кислороден носител в кръвта, чиято концентрация обикновено се увеличава в резултат на Епо терапията. По този начин, повече кислород може да бъде транспортиран до органите в същото количество кръв, което увеличава физическата работоспособност.
Следователно, приложението на Епо е от централно значение при бъбречна анемия при пациенти с бъбречно заболяване.
В допълнение, други фактори като недостиг на желязо (напр. Недохранване или намален прием на желязо), загуба на кръв, съкратено време за оцеляване на еритроцитите и недостиг на витамини (като дефицит на витамин В 12 или фолиева киселина) играят основна роля. Други значими причини са хроничното възпаление (възпаление), което също води до потискане на образуването на кръв в костния мозък при уремия (отравяне на бъбреците). Фактори като сърдечна недостатъчност, недохранване и нарушения на метаболизма на костите могат от своя страна да допринесат за анемия.
Анемията (бъбречна анемия) води до намаляване на качеството на живот поради намаляване на физическото и умственото представяне.
Анемията води до повишена работа на сърцето, може да доведе до намален приток на кръв към сърцето със сърдечни болки (ангина пекторис). Резултатът е хипертрофия на лявата камера (удебеляване на сърдечния мускул).
В миналото, по времето, когато еритропоетинът все още не можеше да се произвежда рекомбинантно и по този начин да се доставя, бяха необходими чести кръвопреливания при пациенти с бъбречна недостатъчност и по-специално при пациенти на диализа. Усложнения като предаването на инфекциозни заболявания се появяват по-често, които сега се появяват много по-рядко в ерата на еритропоетина. Това също има положителен ефект върху пациентите в списъка на чакащите за бъбречна трансплантация. Преливането на кръв може да произведе антитела в организма, които след това могат да имат отрицателно въздействие върху оцеляването на трансплантацията.
До каква стойност трябва да се увеличи Hb (хемоглобин)?
Добре известни проучвания (напр. Проучване CHOIR, CREATE, TREAT) са изследвали дали има смисъл да се повишава Hb до нормалната стойност при пациенти с бъбречни заболявания и пациенти на диализа. По принцип всички проучвания стигнаха до един и същ резултат; с нормализиране настъпиха съответните повече сърдечно-съдови събития като тромбоза и инсулти - поради което трябва да се постигне целева стойност за хемоглобин от 10-11 g/dl, което е доста под нормалната популация. Нормалната стойност на хемоглобина за мъжете е 14-18g/dl, а за жените 12-15g/dl.
Причини за неадекватен отговор на еритропоетин
Чести причини за анемия:
Дефицит на желязо, възпаление, инфекции, недостатъчна диализа (диализата е твърде кратка), хиперпаратиреоидизъм, загуба на кръв, недохранване (недохранване)
Редки (вторични) причини за анемия:
Дефицит на фолиева киселина, дефицит на витамин В 12, хемолиза, заболяване на костния мозък (миелодиспластичен синдром), хемоглобинопатии, дефицит на L-карнитин, анти-Епо антитела (чиста аплазия на червените клетки), алуминиева токсичност